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文档简介

狭窄性腱鞘炎腱鞘炎发生的解剖学基础1.骨-纤维隧道2.环状韧带:掌指关节处最厚3.四肢肌腱凡经过“骨－纤维隧道”处均可发生腱鞘炎：肱二头肌长头腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱腱鞘炎、拇长展拇短伸肌腱腱鞘炎等。手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎好发中老年妇女轻工业工人管弦乐演奏家腱鞘炎的分类及病因弹响指:屈肌腱炎弹响拇:拇长屈肌腱炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸病因1)手指长期快速活动慢性劳损

2)手指长期用力活动

3)疾病:先天肌腱异常产后类风性关节炎病后虚弱无力

病理

肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连、变性→“骨－纤维隧道”狭窄→压迫水肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活动

临床表现一、弹响指和弹响拇1.起病缓慢2.初时:晨发僵-活动后缓解疼痛3.晚期:弹响伴疼痛加重严重指屈曲不敢活动4.频度:中、环多、示、拇次之临床表现5.疼痛在近节指间关节.6.查体可在远侧掌横纹处发现压痛性结节.7.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹响.8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性临床表现二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1.桡侧疼痛，渐重，无力

2.局限性疼痛，可放射至手臂、肘部，可扪及痛性结节

3.Finkelstein

Test(+)（握拳尺偏试验）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗1.早期：制动、理疗、封闭:防止打入皮下和血管内2.狭窄的腱鞘部分切除术3.小儿通常非手术治疗无效预防该病与劳累损伤有关：工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损。骤然增加手及腕部的劳动强度会诱发（

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