公路建设工程安全管理记录表

公路建设工程安全管理记录表汇表1法律法规清单汇总表单位：编号：序号法律法规及其他要求名称文件号/颁布单位实施日期适用单位/部门检索途径备注编制/日期：审批/日期：汇表2重大危险源清单单位/工程名称:编号:序号作业活动/状态发生部位危险因素危险类型评价结果（D值）风险级别预防、控制措施备注编制/日期：审核/日期：批准/日期：汇表3年度培训计划表单位:编号：序号培训课程主题培训对象主办单位课时数计划培训人数培训形式编制人/日期：审核人/日期:批准人/日期：汇表4年度培训统计表单位:编号：序号培训内容培训对象主办单位课时数培训人数培训性质培训形式考核方式统计人：汇表5特殊工种人员名册单位：编号：序号姓名工种证书编号证件有效期进/退场时间经办人备注统计人：汇表6特种设备统计表单位：编号：序号名称型号规格生产厂家进退场时间合格证书备注进场退场编号有效期统计人：汇表7年度安全生产费用统计表统计单位：合同金额：单位：元序号投入项内容计划/实际投入金额一月份二月份三月份四月份月份月份月份月份十二月份合计123456合计填表：审核：汇表8---------年安全检查计划表编制单位/项目：编号计划检查对象计划检查内容检查性质计划检查部门/人员计划检查时间备注编制人：负责人：日期：填表说明：检查性质指综合检查、专项检查汇表9---------年安全检查统计表单位/项目：编号检查对象计划检查内容检查性质检查部门/人员检查时间检查结果反馈验证备注编制人：负责人：日期：填表说明：1、检查性质指综合检查、专项检查2、检查结果指发出整改通知单（发出几分）、通报3、反馈验证指对发出整改通知单、通报落实反馈结果汇表10安全生产事故、事件、不符合登记表单位/项目：编号：填表：说明：1、性质/引起后果指不符合（不符合规定、规程）、事件（未遂事故、财产损失）、事故（轻伤/人、重伤/人、死亡/人）2、事故类型依据国家《企业伤亡事故分类》（GB6641-1986）划分填写。汇表11广东省交通集团有限公司安全生产事故月报表填报单位（盖章）：20年月序号事故时间事故地点事故单位名称事故概况死亡人数（含失踪）重伤人数直接经济损失（万元）事故类别事故初步原因事故性质1234备注：（1）表中“事故类别”按以下分类填写1.物体打击2.车辆伤害3.机械伤害4.起重伤害5.触电6.淹溺7.灼烫8.火灾9.高处坠落10.坍塌11.冒顶片帮12.透水13.放炮14.火药爆炸15.瓦斯爆炸16.锅炉爆炸17.容器爆炸18.其它爆炸19.中毒窒息20其他（2）交通运输企业在生产经营活动中发生的交通事故，列企业安全生产事故（3）事故性质填写：责任事故、非责任（意外）事故、属道路运输行车事故的填写全责、主责、同责、次责、无责（4）事故初步原因按国标GB6441-86分析填写，事故直接经济损失按国标GB6721-86进行计算单位负责人（签字）：部门负责人（签字）：制表人（签字）：联系电话：填报日期：汇表12广东省交通集团有限公司安全生产（季、年）报表填报单位：20年季一事故情况事故宗数死亡人数重伤人数直接经济损失备注1建筑施工2道路运输3公务交通车4火灾5其他6合计二指标情况报告期末平均从业人数道路运输企业其他企业至报告期末百万车公里数至报告期末百万车公里责任事故率（宗）至报告期末百车公里责任死亡率（人）至报告期末百车公里责任重伤率（人）至报告期末职工工伤死亡率（‰）至报告期末职工工伤重伤率（‰）至报告期末一次设备事故直接经济损失（万元）三说明单位负责人（签字）：部门负责人（签字）：制表人（签字）：联系电话：填报日期：检表1-------------法（规定、条例）安全条款摘录明细表单位：编号：序号摘录法规条款及页码适用的责任体系符合性判断（Y/N）集团二级单位设计建设监理施工编制/日期：审批/日期：检表2企业主要负责人简况法定代表人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核

合格发证单位发证时间证书编号证书有效期经理姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核

合格发证单位发证时间证书编号证书有效期2分管安全生产副经理姓名最高学历职务专业固定电话移动电话安全生产考核

合格发证单位发证时间证书编号证书有效期检表3专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名性别职务职称固定电话移动电话安全生产考核

合格发证单位发证时间证书编号证书有效期专职安全生产管理人员序号姓名专业发证单位发证时间证书编号证书有效期检表4危险源调查、辨识与风险评价表单位/工程名称:编号:序号作业活动/状态发生部位危害因素危险类型危险性量化评价风险级别策划结论备注LECD=LEC编制/日期：审核/日期：批准/日期：填表说明：1、危害因素指人的不安全行为、物的不安全状况、环境因素、管理缺陷。2、危害类型依据国家《企业伤亡事故分类》（GB6641-1986）划分。3、策划结论根据风险级别分为忽略不计、按现行控制措施执行、制定目标、停止作业（采取措施降低风险）。检表5培训记录表编号：主办单位/人：地点：培训时间：培训人数：培训名称：培训内容：单位姓名职务/岗位考核结果培训结果评价检表6安全日志□监理□施工编号：年月日天气情况：内业方面从事的主要安全工作(文件处理\方案审核\资料归档\安全活动筹备\制度建设\安全用品设施管理等):外业方面巡查/检查活动及发现问题:处理意见输出□现场纠正、整改□填写安全检查记录表□开启纠正预防措施报告□开出整改通知单以往开启整改意见的验证事项本人签名：检表7安全技术交底记录表□监理□项目□班组单位:编号：分部分项工程名称被交底人员工程/作业部位交底时间交底内容：交底人签名：被交底人签名：（可附页）检表8安全检查记录表检查单位/部门：编号：被检查单位/部门：检查时间：年月日上/下午检查依据检查内容检查发现有效性评价（对检查结果正评价及不符合判定）：改进要求和整改限期：检查人签名被检查方确认：日期：整改、复查结果（可附页）：日期：检表9□纠正/□预防措施报告提出单位（部门）提出人单位（部门）负责人报告开启日期已发现/潜在的事故,事件或不符合(不合格)描述（可另附页说明）：□生产安全类□职业健康类原因（可附页）纠正措施（可附页）期限责任部门/人员对采取的措施评价：□不会带来新的风险□会带来新的风险，有：编制：审批：跟踪验证验评情况：验证人：日期：检表10安全监督整改通知书编号：受检单位部门在月日的安全检查中，发现你单位存在下列问题：整改意见：检查人员：受检查单位（部门）负责人：请于年月日前整改完毕，并报我部复查，逾期不改的，将按规定予以处罚检查单位：负责人完成整改情况（证明材料可附页）：受检查单位（部门）负责人：日期：跟踪验证情况：验证人员：日期：报告单位（盖章）：事故发生时间年月日时分事故发生地点事故单位及资质等级事故类别（）特