脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓护理体会

脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓护理体会

[摘要]目的：观察脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓护理的措施，总结护理体会。方法：选取我社区卫生服务中心于2017年3月份至2018年3月份收治的30例脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓的患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我社区卫生服务中心护理人员提供的护理干预方法，分析其应用效果。结果：我社区卫生服务中心护理人员提供了基础护理、心理疏导、用药指导、病情观察护理，所有患者的患肢均消肿，进行下肢静脉彩超检查的结果显示，8例患者的深静脉再通，22例患者部分再通，伴随周围的侧支循环。对患者进行半年随访，发现29例均表现出深静脉再通或者部分再通，1例仍伴随轻微的患肢肿胀与轻度静脉曲张，预后效果十分良好。结论：针对脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓的患者，在积极对症治疗的同时，采取包括基础护理、心理疏导、用药指导、病情观察护理在内的全面性干预措施，可以有效改善患者的疾病体征，促进深静脉的再通，有着积极的临床意义。[关键词]脑卒中长期卧床不起；深静脉血栓；护理干预Nursingexperienceofdeepveinthrombosisinpatientswithlong-termbedriddenandcomplicatedcerebralapoplexyLuoChunFang(rutaicommunityhealthservicecenter,qianchuanstreet,huangpidistrict,wuhancity,hubeiprovince,430300)[abstract]objective:toobservethenursingmeasuresofdeepveinthrombosisafterlong-termbedriddenbedfailureinstrokeandsummarizethenursingexperience.Method:selectmycommunityhealthservicecentersinMarch2017toMarch2018were30casesofcerebralapoplexylong-termbedriddenpatientscomplicatedwithdeepveinthrombosis,astheresearchobject,itsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,watchmycommunityhealthservicecentersofnursingstafftoprovidenursinginterventionmethod,analyzesitsapplicationeffect.Results:thecommunityhealthservicecenterInursingstafftoprovidethebasicnursing,psychologicalcounseling,medicationguide,illnessobservationnursing,allpatientswithlimbswelling,inspectionresultsshowoflowerlimbvenouscolourtoexceed,8casesofpatientswithdeepvenousrecanalization,partialrecanalization,22patientswithcollateralcirculationaround.Thepatientswerefollowedupforhalfayear,anditwasfoundthat29casesshoweddeepveinrecanalizationorpartialrecanalization,and1casewasstillaccompaniedbyslightswellingoftheaffectedlimbandmildvaricosevein,andtheprognosiswasverygood.Conclusion:inviewofthelong-termbedriddencerebralapoplexypatientscomplicatedwithdeepveinthrombosis,whileactivelysymptomatictreatment,includingbasicnursing,psychologicalcounseling,medicationguide,illnessobservationnursing,comprehensiveinterventionmeasures,caneffectivelyimprovethepatient'sdiseasesymptoms,promotetherecanalizationofdeepvein,hasapositiveclinicalsignificance.[keywords]stroke,long-termbedridden;Deepvenousthrombosis;Nursingintervention为观察脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓护理的措施，进一步完善临床工作，本文选取我社区卫生服务中心于2017年3月份至2018年3月份收治的30例脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓的患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我社区卫生服务中心护理人员提供的护理干预方法，分析其应用效果。现将研究结果报告如下。1资料与方法

一般资料我社区卫生服务中心收治30例脑卒中长期卧床不起并发下肢深静脉血栓的患者，最大年龄者80岁，最小年龄者52岁，平均年龄为66岁；所有患者均进行CT和MRI检查，确诊为脑卒中老年患者。患者的临床症状为：24例出现小腿疼痛，患肢出现疼痛与肿胀，11例伴随温度降低，9例伴随患肢皮肤颜色变淡。1.2方法收治患者后，我社区卫生服务中心及时进行相关检查，发现8例出现股静脉／髂静脉血栓，22例出现腓肠肌静脉／胭静脉血栓。然后，及时应用抗凝药物，并选取尿激酶进行溶栓处理[1]。护理人员密切进行护理服务，采取的干预措施包括基础护理、心理疏导、用药指导、病情观察护理。1.2.1基础护理护理人员应保证患者得到充足的卧床休息，将患肢抬高约20度，并固定在高出心脏25cm处，促进静脉血液回流，缓解患处疼痛感[2]。还应定时为患者变换体位，避免产生褥疮，保持皮肤的干燥清洁。在患肢水肿期间，指导患者摄入高纤维食品，并控制盐分与脂肪的摄入，减轻水肿。在急性期之后，患者逐渐恢复，护理人员可以协助其进行短时间行走，促进下肢血液循环，刺激侧支循环的出现，促进深静脉的通畅。针对患肢，应该积极保暖，同时避免用力按摩与过大的动作，预防血栓的脱落。1.2.2心理疏导患者因为自身疾病，在接受手术治疗时本就存在一定的担忧情绪，在术后并发深静脉血栓后，会因为担心其危害性而出现极度焦虑的心理。此时，护理人员需要及时进行心理疏导。首先要保持温和耐心的态度，努力构建出良好的护患关系。然后，需要积极解答患者疑问，并向其讲解基本的病理知识，解释为何会出现下肢疼痛与肿胀，并简要介绍治疗方法，鼓励患者配合治疗。在患者过分担忧时，可以向其举例介绍成功治愈的病例，并告诉患者积极的心态有助于疾病的康复。此外，护理人员需要指导病患家属及时进行开导与安慰。1.2.3用药指导我社区卫生服务中心针对所有患者，均应用抗凝治疗方法。在用药前，需排除患者伴随肾功能障碍与出血性疾病的可能。护理人员需要严格监控用药过程，查看病患有否出现出血症状，并检查患者的凝血酶原时间与凝血时间。护理人员需要着重观察患者有否出现呕吐、头痛、肢体麻木、神志不清等颅内出血的提示性征象，发现异常则需立即对症处理[3]。同时，需要查看患者的鼻部／咽喉部位是否出血，观察有否伴随便血或血尿现象。低分子右旋糖酐易于引起不良反应，在应用时，应注意查看患者有否伴随尿量减少、呼吸困难、恶心等症状，依据患者病情，合理确定用药的剂量与频率。在应用肝素时，应将滴注速度控制在合理范围内，避免因用药过量引发的不良反应。尿激酶作用在于溶栓治疗，可以有效促进纤维蛋白的溶解，加速纤维蛋白原向纤维蛋白酶的转化，从而达到溶栓效果。1.2.4病情观察护理治疗期间，护理人员密切关注患者病情进展，查看其脉搏、心率、体温的浮动，每日测量患肢周径，并准确记录。在急性期，患者易于出现咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血等并发症状，需要严格防治。若患肢出现显著肿胀，皮肤紧张，胫后动脉停止搏动，伴随动脉的剧烈痉挛，此时需要及时采取手术，取出血栓，避免引发肢体静脉坏疽[4]。若患者的疼痛感降低，皮肤色泽变得红润，下肢肿胀减轻，说明处于好转中。同时，需定时进行超声检查，细致观察病情进展。2结果我社区卫生服务中心护理人员提供了基础护理、心理疏导、用药指导、病情观察护理，所有患者的患肢均消肿，进行下肢静脉彩超检查的结果显示，8例患者的深静脉再通，22例患者为部分再通，伴随周围的侧支循环。对患者进行半年随访，发现29例均表现出深静脉再通或者部分再通，1例仍伴随轻微的患肢肿胀与轻度静脉曲张，预后效果十分良好。3讨论脑卒中为临床上常见的老年性疾病，由于长期卧床不起，容易并发其中下肢深静脉血栓，如果未能辅以有效的干预手段，则会加大并发血栓的风险。经过本文研究，得出结论：针对脑卒中长期卧床不起并发深静脉血栓的患者，在积极对症治疗的同时，采取包括基础护理、心理疏导、用药指导、病情观察护理在内的全面性干预措施，可以有效改善患者的疾病体征，促进深静脉的再通，有着积极的临床意义。参考文献[1]林军．脑卒中长期卧床不起并发下肢深静脉血栓20例原因分析及护理体会[J]．齐