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文档简介

脓毒症与脓毒性休克汇报人：CONTENTS01.定义与诊断02.病因与鉴别诊断03.治疗策略定义与诊断01脓毒症定义脓毒症是因感染导致的宿主反应失调，引起器官功能障碍，危及生命。定义脓毒症脓毒性休克定义脓毒症经充分液体复苏后，仍需血管活性药物维持血压，伴血乳酸升高，属分布性休克。定义脓毒性休克诊断标准01确诊感染或疑似感染，SOFA评分增加≥2分。脓毒症诊断02脓毒症诊断成立，充分复苏后仍需血管活性药物，平均动脉压≥65mmHg，血乳酸>2mmol/L。脓毒性休克诊断病因与鉴别诊断02病因诊断脓毒症常见致病微生物包括细菌、病毒和真菌，通过微生物检测确定。明确致病微生物通过症状、体征、影像学和微生物学检查确定感染部位。明确感染部位鉴别诊断需与非感染因素引起的器官功能障碍鉴别。脓毒症鉴别需与其他类型休克如心源性、低血容量性、梗阻性休克等鉴别。脓毒性休克鉴别治疗策略03感染源控制快速清除感染灶或充分引流，如手术切除脓肿或引流感染性积液。控制感染部位抗感染治疗使用抗菌药物尽早启动经验性抗菌治疗，根据病原学结果调整为目标治疗。液体复苏与血管活性药物液体复苏使用晶体液和白蛋白进行液体复苏，维持血流动力学稳定。血管活性药物脓毒性休克时使用去甲肾上腺素为主，根据需要联合其他血管活性药物。器官功能支持血液净化机械通气对ARDS患者使用小潮气量保护性通气，严重者可使用俯卧位通气、镇静和肌松剂。对有AKI、高炎症状态等患者，可使用血液净化治疗。ECMO对病情持续恶化、心脏泵功能衰竭或重度ARDS患者，考虑使用ECMO。其他治疗措施脓毒症患者血糖≥10mmol/L时，启动胰岛素治疗，目标血糖8-10mmol/L。血糖控制无禁忌证时进行VTE预防，首选低分子肝素，必要时使用抗凝药物。抗凝与VTE预防脓毒性

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