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文档简介

周围神经卡压综合征一、诊断、鉴别诊断及其依据（一）诊断标准：符合下述检查之一即可诊断1、肌电图：传导速度<40m/s，所检查神经支配肌肉重收缩时低于混合相（电静息或单纯相）；2、神经超声：长轴（神经干增粗或变窄，回声减低，明确卡压），短轴（点状强回声减低或消失）；3、病变部位的X线、CT检查：骨骼异常，影响神经通道；4、病变部位的MRI检查：出现占位，压迫神经。（二）鉴别诊断1、根性颈椎病：X线片提示椎体前后缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变窄。CT、MRI检查提示椎间盘退变，膨出或突出对神经根的影响；2、胸廓出口综合征（TOS）：X线片提示颈肋。超声提示血管受压狭窄。肌电图提示臂丛下干损伤。CT、MRI检查提示解剖异常、体位性血管狭窄；3、周围神经病：电生理检查（远端、近端、轴索、脱髓鞘）肌电图提示（比如感觉运动分离）。二、明确诊断需要哪些检查检验1、肌电图；2、神经超声；3、病变部位的X线；4、病变部位的MRI。三、手术方式及手术适应证、禁忌证（一）手术方式：周围神经卡压松解术。（二）手术适应证1、诊断明确的周围神经卡压综合征；2、保守治疗3个月无明显缓解；3、出现相应支配肌肉的萎缩；4、症状出现不足3个月，但进展快速，严重影响患者生活。手术禁忌证1、发病时间短且症状较轻；2、因为其他疾病，导致全身情况比较差；3、有严重的心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术的。四、术前评估（具体做哪些检查检验）（一）骨科常规化验（骨科通用）1、血常规、C反应蛋白、尿常规、便常规（三大常规）；2、凝血七项、术前四项、血型鉴定；4、肝肾功能、离子、血糖、心肌酶。骨科术前常规检查（骨科通用）1、心电图；2、心脏彩超（60岁以上者）；3、肺部CT（60岁以下可用胸部X线片代替）。专科特色检查1、肌电图（明确神经卡压平面及损伤程度）；2、神经超声（明确神经卡压部位及形态）；3、病变部位的X线、CT（明确神经卡压是否为骨性机制）；4、病变部位的MRI（明确神经卡压是否为占位导致）。五、术后可能出现哪些并发症（具体症状体征），需要观察哪些问题，怎么检查评估，怎么处理（具体方案），需要做哪些检查检验（包括时间、频次）。术后需重点观察的临床表现及体征：1、皮肤感觉、肌力、肢体远端血运；2、体温，体表温度、颜色，渗出性质及量；3、一般情况及生命体征。术后病情观察需要完善及关注检查检验项目1、术后第一天及出院前血常规、生化、凝血；2、请康复科会诊（早期进行功能锻炼）；3、肌电图（门诊未完成）；必要时术后1个月、3个月、6个月；5、术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查。（三）术后可能出现主要并发症及处理1、神经损伤，出现相应神经支配瘫痪、相应神经支配区域感觉迟钝、缺失。给予

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