原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规【概念】是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见的恶性肿瘤之一。【护理措施】休息与体位一般患者舒适体位，症状明显者应以卧床休息为主，随病情好转，逐渐增加活动量。（二）病情观察1.观察各种症状、体征的变化，如肝区疼痛、黄疸、发热、腹水等症状是否存在。（1）注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。（2）对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛；对上述措施效果不佳或中、重度以上疼痛着，遵医嘱采取镇静、止痛药物，注意观察药物的疗效和不良反应。（3）如患者出现发热，通知医生并协助医生完善相关检查。（4）应用利尿剂后，观察并记录患者尿量。2.观察有无转移灶的表现：肝癌转移可引起相应的症状，如转移至肺可引起咳嗽和咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉及其分支可引起肺栓塞，产生严重的呼吸困难、低氧血症和胸痛；如转移至骨胳和脊柱，可引起局部压痛或神经受压症状，立即通知医生，及时给予对症处理。观察病人的心理反应：一旦病人确定自己的诊断，会表现愤怒或逃避现实，部分病人会出现过激的心理反应，出现绝望甚至自杀的行为。注意与病人建立良好的护患关系，对病人进行心理疏导，指导病人保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息，提高病人治疗的信心。应给病人家属以心理支持和具体指导，取得家属的配合，提高家庭的应对能力。对心理障碍严重者，建议家庭成员多陪伴病人，积极处理病人提出的各种要求，稳定病人的情绪。病人一旦得知诊断后易产生恐惧的心理，及时应对病人的心理反应，确定对其进行心理辅导的方式，对于极度绝望而可能发生危险行为的病人，应加强监控，并尽快与其亲属沟通，取得配合，避免意外发生。饮食护理提供高蛋白、高维生素的饮食。可采用少量多餐等方法促进患者进食。对于进食少的患者，应给予营养支持疗法。腹水严重的患者应限制每日水、钠的摄入，准确记录出入量。有肝性脑病倾向的患者，对蛋白的摄入应减少。（四）用药的观察与护理1.肝癌的治疗方案以手术切除为首选，对诊断明确并有手术指征者应及早手术。2.密切观察药物不良反应，如使用呋塞米可引起低钾、低钠血症。3.应用化疗药物如多柔比星等，注意防止外渗，有无白细胞减少、贫血、血小板减少等不良反应。（五）并发症的观察与护理1.肝性脑病：及早识别，去除发作诱因，保护肝功能，治疗氨中毒，调节神经递质。2.消化道出血：禁食、止血、抑酸、补液等治疗，观察治疗效果。3.肝癌结节破裂出血：外科手术探查止血。4.继发感染：抗生素治疗、注意病室环境卫生，观察体温变化。5.腹水：改善肝功能、补充血浆和白蛋白、限制水钠摄入、利尿等治疗，观察出入量、腹胀、水肿、体重等变化。（六）皮肤护理①保持床铺清洁、干燥、平整，衣服应宽松、柔软。②避免推、拉、拽等动作，以免造成皮肤的破损。③避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。【健康指导】1.积极宣传和普及肝癌的预防知识；减少与各种有害物质的接触，是预防肿瘤的关键；应用病毒性肝炎疫苗，预防肝炎；对肝癌高发区定期进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。2.指导病人生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。指导病人合理饮食，避