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免疫性血小板减少症的护理常规【概念】免疫性血小板减少症(ITP)既往亦称特发性血小板减少性紫癜,是正常血小板被免疫性破坏的自身免疫性疾病,是小儿最常见的出血性疾病。临床主要特点为皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板计数减少、出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞数正常或减少。【护理措施】休息与体位血小板数低于50×109/L时限制剧烈活动,忌玩锐利玩具，防止身体受外伤,如跌倒、碰撞、刺伤。血小板低于20×109/L或有明显出血时应卧床休息。病情观察，出血的观察：皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血。消化道出血，腹痛、便血肾出血，腰疼、血尿。颅内出血，表现为突然出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、颈阻、抽搐甚至昏迷。呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示可能合并脑疝，是引起死亡的重要原因之一。（三）饮食护理：给予高维生素、高蛋白、高热量易消化软食,禁食有刺激、油炸、粗糙、硬的食物。有消化道出血时遵医嘱禁食,出血情况好转,可逐步改为少渣半流质、软食、普食。饮水、食物温度不宜过高（约40℃）。,（四）用药的观察与护理1.长期应用糖皮质激素可引起医源性皮质醇增多症，出现满月脸、毛孔粗大等身体外形的变化、胃肠道反应或出血、诱发或加重感染、骨质疏松等。应用糖皮质激素必须按照医嘱、按时、按剂量、按疗程用药。用药期间监测血糖，血压变化。2.静脉注射免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白时,要注意保护局部血管，并密切观察输液部位,一旦发生静脉炎要及时处理。用药结束8-11个月后接种麻腮风、水痘疫苗，以免影响接种效果。3.避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、扑尔敏等。（五）并发症的观察与护理1.若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出血。2.若突然出现头痛、烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥甚至昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，则提示颅内出血。一旦发生，应及时与医生联系，并积极配合抢救：（1）立即去枕平卧，头偏向一侧；（2）随时清理呕吐物，保持呼吸道通畅；（3）吸氧；（4）迅速建立2条静脉通路，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，必要时输红细胞、血小板；（5）保留尿管；（6）观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔、尿量的变化，做好交接班。【健康指导】指导预防损伤的措施，不玩尖利的玩具和使用锐利的工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。指导进行自我保护，禁服阿司匹林类或含阿司匹林的药物。服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，衣着适度，尽量避免感冒，以防加重病情或复发。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦

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