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文档简介

原发性肝癌护理常规【概念】原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位。【护理措施】（一）休息与体位生活规律，注意劳逸结合。（二）病情观察1.注意观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。（1）肝区疼痛半数患者有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。（2）对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力。（3）教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。（4）疼痛严重者，遵医嘱使用镇痛药物。2.观察有无消化道症状，如恶心、呕吐、消化不良、食欲减退等。3.有无肝大（进行性肝大）、黄疸（晚期出现，梗阻性黄疸）、腹水或门静脉癌栓，血性腹水。（三）饮食护理：以高蛋白、适当热量、多种维生素为原则。（1）避免高脂、高热量和刺激性食物。（2）戒烟、戒酒。（四）用药的观察与护理药物止痛：遵医嘱给予相应的止痛药，目前治疗癌性疼痛的主要药物有：1.非麻醉镇痛药（阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等）2.弱麻醉性镇痛药（可待因、布桂嗪等）3.强麻醉性镇痛药（哌替啶等）；给药时应遵循WHO推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必务从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。（五）并发症的观察与护理1.上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%，护理详见上消化道出血护理常规。2.肝性脑病常为肝癌终末期最严重的并发症，护理详见肝性脑病护理常规。3.癌结节破裂出血肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，如限于包膜下可形成压痛性血肿，也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，严重可致出血性休克或死亡。【健康指导】疾病预防知识指导注意饮食和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，应用病毒性肝炎疫苗，预防肝炎。对肝癌高发区定期进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治。疾病知识指导指导病人生活规律，避免情绪剧烈波动和劳累。指导病人保持乐观情绪，合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、多种维生素为宜。避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，戒烟、酒，避免加重肝脏负担，减轻对肝

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