垂体危象的诊疗规范_第1页
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PAGE6PAGE垂体危象的诊疗规范一、应根据病史及体检判断危象的类型，以加强治疗的针对性。立即予以抢救。垂体危象类型：（1）低血糖性昏迷（2）感染性昏迷（3）镇静、麻醉剂所致的昏迷（4）失钠性昏迷（5）水中毒性昏迷（6）低温性昏迷二、治疗流程：（一）补充葡萄糖、水、电解质先静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖维持静点纠正低血糖；如患者恶心、呕吐、腹泻，有失盐表现，可给予葡萄糖氯化钠溶液静点。（二）补充氢化可的松第1个24小时可给予氢化可的松200-300mg。100mg氢化可的松加入500ml葡萄糖液中静滴（氢化可的松的溶剂为乙醇，所以100mg需500ml葡萄糖作为溶媒），（如选择琥珀酸氢化可的松100mg，可溶于100-250ml生理盐水），注：如有感染等应激情况，氢化可的松可再加量；如并无感染及严重应激等情况（例如为低温型昏迷），则氢化可的松剂量不宜过大，否则有可能抑制甲功，加重昏迷。（三）其它治疗1）发热感染者，应积极抗感染、补液扩容；感染性休克者，还需应用升压药物；2）水中毒病人如能口服，应立即给予泼尼松10-20mg口服，不能口服者应给予氢化可的松50mg溶于25%葡萄糖液40ml缓慢静注，继以氢化可的松100mg溶于5%或10%葡萄糖液250ml内静点；3）低温型病人需注意保温，给予甲状腺素制剂同时应给予适当剂量的氢化可的松（如50mg-100mg静点），以免发生肾上腺皮质功能不足。4）其它对症治疗4.垂体危象的护理1）严格检测生命体征及各脏器功能2）消除患者焦虑3）保证机体营养的需要，保证水电解质平衡，待病人清醒后鼓励进食4）帮助病人尽早活动，并逐渐使患者恢复排便功能5）做好健康宣教，预防并发症和再次发生危象。（四）病因治疗1.垂体瘤可视情况放射治疗或手术治疗2.基因治疗腺垂体功能减退的最终治疗希望在于基因治疗。Lee等的实验

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