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PAGEPAGE3附件1自贸试验区外商投资企业设立备案申报表企业基本信息企业名称注册地址企业类型合资合作独资股份制合伙经营期限***年或长期投资行业（从行业代码中勾选）经营范围投资总额折万元人民币注册资本折万元人民币在华投资计划描述是否将开展实质经营活动是否将通过本企业协议控制其他境内企业（如选择是，请说明以何种方式控制何企业）未来3年计划雇佣人数企业联系方式电话：传真：电子邮件:企业权力机构权力机构名称人员构成董事：国籍：委派方：监事：国籍：委派方：法定代表人：国籍：境外投资者基本信息（可按投资者数量下拉填报）姓名/名称国籍/注册地护照号码/商业登记证明号码认缴出资额折万元人民币出资方式资金来源地是否为投资类企业从以下选项勾选：境外投资者是外商投资的投资性公司境外投资者是外商投资的创业投资企业境外投资者是外商投资的股权投资企业境外投资者不属于以上投资类企业是否为港澳服务提供者是否境外投资者实际控制人信息（可按实际控制人数量下拉填报）姓名/名称国籍/注册地护照号码或身份证号/商业登记证明号码或工商登记证明号码实际控制方式从以下方式勾选：单独或与关联投资者共同持有企业50%以上股份单独或与关联投资者共同持有企业股份不足50%，但所享有的表决权足以对权力机构决议产生重大影响对企业的经营决策、人事、财务、技术等有重大影响的其他情形（请详细说明）境内投资者基本信息（可按投资者数量下拉填报）姓名/名称住址/注册地址身份证号/工商登记证明号码认缴出资额折万元人民币出资方式联系人信息姓名固定电话手机联系地址电子邮件证件名及号码

备案申报承诺书：根据中华人民共和国有关法律法规规定，现提交***公司设立/变更备案信息，本人/***公司承诺：1、所填报的备案信息及提供的证明材料真实有效。2、所从事经营活动不涉及自贸试验区外商投资准入特别管理措施目录范围。3、遵守中华人民共和国法律规定。4、所从事投资经营活动不损害中国国家主权或社会公共利益，不危害中国国家安全，不损害环境。上述承诺如有不实，本承诺人承担相应的法律责任和后果。承诺人：承诺人/授权代表签字、盖章：

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