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文档简介

1、患者，男性，59岁。

2、因“腹痛4小时”入院。10年因“胃癌”行“胃大部分切除术”。1年前有“急性胰腺炎”病史。

3、患者4小时前无明显诱因出现肚脐周围腹痛，为持续性钝痛，阵发性加重，无他出放射痛，痛剧时伴全身大汗淋漓，无恶心、呕吐，无眼黄、尿黄，无转移性右下腹痛，无肛门停止排气排便，无咳嗽、咳痰，无呕血、黑便，无黑曚、晕厥，今晨解黄色希便一次，腹痛稍好转，进食后腹痛加重，在家未服药治疗，遂来我院就诊，拟“腹痛待查：急性胰腺炎？泌尿道梗阻？”查体：T35.8℃，P61次／分，R20次／分，Bp124／73mmHg，神志清楚，精神软，皮肤巩膜无黄染、苍白，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率61次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹肌稍紧张，未及包块，全腹轻压痛，反跳痛可疑阳性，肝脾触诊不满意，肝肾区叩击痛阳性，肠鸣音3次/分，无亢进，双下肢未见明显浮肿，病理征未引出。2015-11-2210:25,腹部CT：临床“胃CA”术后改变，吻合口相连肠腔明显扩张，建议增强检查。胆囊显示不清。胰腺形态饱满。血常规(五分类)+CRP超敏：C-反应蛋白：<0.5mg/L，白细胞：6.8*10^9/L，中性粒细胞：37.3%，红细胞：3.87*10^12/L，血红蛋白：126g/L，血小板：166*10^9/L。淀粉酶420U/L，D-二聚体、电解质无异常10:40患者腹痛加重，大汗淋漓，皮肤面色苍白，查体：全腹压痛，反跳痛可疑阳性。请外科会诊，不排除血管性疾病，建议查全腹部CT平扫+增强+肠系膜上动脉CTA。2015-11-2214:28:08

：临床“胃CA”术后改变。右上腹局部肠管扩张、积液。术后盲端？请结合临床病史，胰腺炎，胰周大量积液。肠系膜上动脉未见明显异常。复

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