针刺与养阴生津宣肺汤治疗干眼症患者的临床效果及对中医症候积分影响

【摘要】目的：研究针刺在联合养阴生津宣肺汤方案的应用下对干眼症病例的治疗效果以及对患者中医症候积分的改善作用。方法：选入的干眼症病例共计110例，均于2019年5月—2021年5月期间在我院进行治疗，将其在随机数字表法的分组要求下划分为55例研究组和55例对照组，分别通过针刺与养阴生津宣肺汤联合方案以及单一针刺方案进行治疗，两组患者疗效评估指标为中医症候积分、不良反应、心理状态和有效率。结果：疗效对比，研究组更高，差异显著（P<0.05）。不良反应发生率对比，研究组更低（P<0.05）。中医症候群积分对比研究组更低（P<0.05）。治疗4周后SAS评分对比，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：针刺与养阴生津宣肺汤治疗干眼症临床效果较好，可以显著改善患者的中医症候群积分，缓解其不良情绪，有利于疾病的恢复，值得推广应用。【关键词】干眼症；针刺疗法；养阴生津宣肺汤治；临床效果；中医症候积分【Abstract】Objective：TostudytheclinicaleffectofacupunctureandYangyinShengjinXuanfeidecoctiononthetreatmentofdryeyepatientsanditsimpactontraditionalChinesemedicinesyndromescores.Methods：Atotalof110casesofdryeyesyndromewereselectedandtreatedinourhospitalfromMay2019toMay2021.Theywererandomlydividedintoanobservationgroupof55casesandacontrolgroupof55casesaccordingtothegroupingrequirementsoftherandomnumbertablemethod.TheyweretreatedwithacombinationofacupunctureandYangyinShengjinXuanfeiTang，aswellasasingleacupunctureregimen.TheefficacyevaluationindicatorsofthetwogroupsofpatientsweretraditionalChinesemedicinesyndromescore，adversereactions，psychologicalstatus，andeffectiverate.Thetotalclinicaleffectiverateofthestudygroupaftertreatmentwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ThescoreoftraditionalChinesemedicinesyndromeintheresearchgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.After4weeksoftreatment，theSASscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：AcupunctureandYangyinShengjinXuanfeiTanghaveagoodclinicaleffectonthetreatmentofdryeyesyndrome，whichcansignificantlyimprovethepatientsTCMsyndromescore，alleviatetheirnegativeemotions，andfacilitatetherecoveryofthedisease.Itisworthpromotingandapplying.【KeyWords】Dryeyesyndrome；Acupuncturetherapy；YangyinShengjinXuanfeiTangtreatment；Clinicaleffects；TraditionalChineseMedicineSyndromeScore干眼症是一种由多种因素引起的一类全世界范围的眼科疾病[1]。该疾病通常会引起各种眼部不适，患者多表现为眼睛有烧灼感、畏惧光线、事物模糊等不同症状，部分患者伴有泪液缺乏现象[2-3]。干眼症患者早期视力一般不受影响，但会有眼部疼痛感，随着疾病的不断进展，将会对患者的角膜、泪膜、眼结膜等产生较大影响[4]。中医认为“干眼”是人体五脏六腑正常机能受到“燥邪”的损害所致，其基础病机是肝、肺、肾津伤[7]。故以润燥生津、养阴宣肺、明目为治疗原则，临床较常用的中医治疗手段为针刺疗法，该疗法具有较好的治疗效果，但缺乏辩证统一的论治标准，养阴生津宣肺汤具有养阴润燥、清热生津、泻火解毒之功效，在治疗肺燥热方面取得较好的效果。基于此，我院对针刺与养阴生津宣肺汤在治疗干眼症患者的临床效果进行研究，探讨此法对中医症候积分的影响。具体如下。1资料与方法1.1一般资料纳入本研究的110例干眼症病例均为我院在2019年5月—2021年5月时段中收治，随机数字表法将患者划分为两组，每组55例。对照组，男20例，女35例，年龄32～60岁，平均年龄（45.36±2.15）岁，病程12～23个月，平均病程（15.61±3.44）个月；研究组，男30例，女25例，年龄33～60岁，平均年龄（45.29±2.28）岁，病程12～24个月，平均病程（15.61±3.44）个月。不同组别基本资料数据比较无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会知晓并同意，患者自愿参与。纳入标准：①符合《中医眼科学》[8]中干眼症的相关诊断标准；②近期未做过眼部手术；③认知能力正常；④无明显沟通障碍；⑤依从性良好。排除标准：①严重过敏体质者；②身体患有其他重大疾病患者；③有严重心理障碍；④恶性肿瘤患者；⑤因各种原因中断研究者。1.2方法对照组所有患者均接受针刺治疗，对针刺的方法、部位、时间及注意事项进行宣教，嘱患者坚持遵医嘱用药，合理饮食与作息，将患者眼部清洗干净后，引导患者取舒适卧位，针刺部位主要有太阳穴、攒竹穴、晴明穴、肝腧穴、太冲穴、肝腧穴、肾俞穴、三阴针穴等。以平补平泻的手法，对所选穴位进行针刺，得气后，留针30min，1次/d，连续4周。研究组在对照组的基础上使用养阴生津宣肺汤，汤药主要配方为：生地黄15g，枸杞子、紫苏12g，地肤子15g，麦冬15g，玄参15g，五味子15g，石斛15g，千里光15g。将配方所含中药放入500mL清水中煮沸至250mL后，盛入相应容器中服用，2次/d，分别于早起和临睡前服用，连续服用4周。1.3观察指标①临床疗效观察两组患者的治疗效果，患者口干、眼干症状完全消失，血沉等各项化验指标恢复正常，泪液分泌量>10mm/5min，BUT>10s，FL评分明显降低为显效；患者口干、眼干症状明显改善，红细胞沉降率、泪液分泌量、BUT值和FL值等指标接近正常为有效；治疗后患者临床症状无缓解，指标未恢复正常均为无效。总有效率值为显效率与有效率的总和。②不良反应观察患者反胃、眩晕、呕吐发生率。③中医症候群积分观察两组患者治疗4周后，中医症候群积分状况。眼干燥：没有、偶尔、经常、难以忍受分别记为0分、2分和4分、6分。视觉疲劳方面，没有、容易、视物时间段、眼皮下垂分别记为0分、1分、2分和3分。异物感方面，没有、轻微、中等、严重分别记为0分、1分、2分和3分。白睛红赤方面，没有、偶尔、经常、持续记作0～3分。惧光方面，没有、想眯眼、眯眼和不敢睁眼的计分分别为0分、1分、2分和3分。④SAS心理评分利用焦虑自评量表（SAS）对患者治疗后的心理状态进行评估，分值越高提示焦虑心理越重。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较研究组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组患者的不良反应发生情况比较研究组不良反应发生率比对照组低（P<0.05），见表2。2.3两组患者的中医症候群积分比较研究组中医症候群积分数值比对照组低，差异显著（P<0.05），见表3。2.4两组患者的SAS评分比较治疗后SAS分值对比，研究组数值更低（P<0.05），见表4。3讨论干眼是在眼科常见疾病，发病率较高。从中医角度来看，干眼的主要原因是阴液不足，肝肾阴虚。泪液的产生和分布主要依附于肝脏的排泄，津液则通过肾脏的作用源源不断地输送到眼部，以润泽眼周水分，补充眼内泪液。人体的眼泪中90%以上都是水，正常的氢代谢对眼泪质量有直接影响，故应以养肝明目、益气养阴、滋生津液为治疗原则。本研究结果可知，研究组病例的治疗有效率比对照组要高，而方案应用下的中医症候群积分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明针刺与养阴生津宣肺汤治疗干眼症效果较好，分析原因，针刺疗法作为中医治疗的常用手法，在临床中应用较为普遍，且技术相对成熟，在促进疾病恢复过程中具有较好的效用。针刺穴位中的晴明穴主要立于足太阳膀胱经之上，通过针灸，具有调节眼睛内的血液流动，达到明目散翳，滋阴清热的目的；针灸攒竹穴，具有滋阴清热，调节气血；针灸眼周的太阳穴、丝竹空穴，具有祛除风邪，增强视力；针刺太冲穴具有平肝息风，清热利湿，通络止痛；三阴交针刺法具有疏肝补肾，健脾化湿的作用；通过对肝脏腧穴和肾俞穴的针灸，具有起到滋养肝脏和肾脏的作用。针灸治疗干眼症，可有效的疏通经脉，促进泪液的分泌，从而减轻干眼的症状。养阴生津宣肺汤主要从整体角度提高病人的泪液分泌，该药方具有抑制泪液蒸发、稳定泪膜、保护眼表组织等作用，是中药治疗眼表疾病的一种新方法。此中药配方中的生地黄、玄参具有清热凉血和养阴化火的功效；五味子具有收涩敛阴、