【上海市浦东新区社区养老服务问题及优化建议探析：以S社区养老服务中心为例（论文）12000字】

（四）老年人的供需情况分析（1）社区环境方便程度关于高桥镇的基本生活是否方便的问题，17.69%的社区老年人认为高桥镇的居住环境还是很方便的，74.83%的老年人觉得一般，居住环境平平，只有7.48%的老人选择对于目前我居住的社区生活不是很方便，因此，高桥镇社区生活服务的建设还有很多需要改进和发展的地方。（2）社区提供的服务图2社区提供的服务在高桥镇的社区服务当中，有一家为老人服务的机构，去看医生的老年病人相对较少，仅2.72%的老人做了简单的身体检查。老年人购物的次数也减少了，只有7.48%。高桥镇社区为一定年龄的老年人提供基础护理服务，如洗旧衣服等简单家务，在老年人群体中，仅有27.21%的老年人接受了这一服务。（3）社区提供的精神文化活动此外，我们还调查了45.58%的老人参与了社区组织的心理咨询服务，66.67%的老年人曾去社区和老年娱乐中心观看过，仅12.24%的老年人不了解有哪些项目，15.65%选择了其它项目。图3社区提供的精神文化活动（4）生活中的不便在对老人的困境进行调查的时候，根据调查结果发现，将近半数的老人都选择了没有亲人和朋友，感到非常孤独，这大约是样本量的46.94%。随着孩子年龄的增长，他们有了自己的家庭生活，与父母的交流也很有限。老年人想和孩子亲近，但要么他们不是住在一起，要么他们因为没有共同的话题而受苦。老年人退休后，没有工作，朋友少，社交少，接触不到朋友，很孤独，生活方面没有人照顾，19.05%的社区老人觉得做饭难等，而且没有人关心他们的生活。25.17%的老人认为他们去看医生很困难，没有便捷的方法，21.09%的老人抱怨有经济问题，他们负担不起生活中的一些开销费用。（5）目前面临的主要困扰在当前的问题上，仅有少数的老年人选择了身体不健康这一问题，这占了18.37%样本，许多老年人选择了自己的身体素质开始下降了，文化知识方面也开始下降，大约占了31.97%。其次，许多老年人认为他们目前的生活很无聊，没有什么事情和他们有关，48.98%的老人选择了这个，还有34.01%的老年人觉得缺少社会活动，没有办法实现自己的价值。（6）老年人需要的养老服务我们还看到了老人所需的养老服务，包括居家养老、餐饮、康复、陪护聊天、体育活动、娱乐、医疗等。如下图所示，老年人所选的养老保险方案差异不大，清洁服务有43位老人选择，在抽样中，31位老人选择接受营养服务，占比21.09%。40位老人接受康复治疗，占总人数的27.21%。20.41%的老年人选择网上聊天和体育方面，31位选择了社区老年组织娱乐活动，占调查对象的21.09%，有40名老人认为自己有必要的医疗保健，占27.21%。图4社区老年人需要的养老服务（7）对社区养老服务人员的满意程度对社区老年人对服务中心满意度的调查显示，满意的老年人比例相对较小，只有19名老年人选择。大约有64人选择一般，占总样本量的43.54%的人，14名老年人对服务中心不满意，大约是占样本的34.01%。下图清楚地表明，虽然老年人选择不是很满意占大多数，但是也没有很多的选择是满意的，大部分的老人都会选择普通的，认为还有很大的改进空间，工作人员必须提高专业素质，提高服务老年人的能力。图5对社区养老服务人员的满意程度（8）需要社区养老服务人员具备的技能在社区老年人期望的基础技能方面，有53名老年人选择了家庭保姆，占36.05%；50名老年人在日常生活中选择了理财，占全部样本的34.01%；44名老年人对健康辅导的重视程度较高，占29.93%；其中57名老年人，觉得自己需要找个人倾诉，占38.78%。优质的护理人员对提高其生活质量起着重要作用，细致走心的服务能提高其心理健康状况，提高其生活质量。如果护理人员的质量较低，就会导致护理工作的质量不高，服务态度不到位，反而会造成不良的影响，让老人感到不舒服、不被重视，因此，我们必须重点关注对老人的服务质量问题。图6老年人希望养老服务人员具备的基本技能（9）需要提高的养老服务在考察老年人希望高桥镇社区在哪些方面能够改善对老年人的照顾时，56位老年人决定改善社区内的服务，其中有50位老人希望改善服务品质，其中有34.01%是老年人，55位老年人选择的是社区需要改善，对应于37.41%的样本，27.89%的老年人选择了其它的服务。四、高桥镇社区养老服务中心存在的问题（一）基础设施落后实地走访发现，社区内的基础实施比较陈旧，不能满足老年人对休闲和娱乐的需要。仅设一间活动中心，总建筑面积小，分为两层。只有一层楼的实用功能很强，不能容纳整个社区的老年人，这对一些养老常规服务的发展产生了很大的影响。然而，在社区中没有其他地方可以容纳一些活动的发展，只有老年人活动中心可以用来形成一个小型的服务项目。该社区的基础建设较差，设备系统也相对简单。社区养老模式具有市场发展潜力，但尚未得到社区组织政府和社区组织管理者的真正重视。老年人的基础需求是漠不关心的，他们只是认为他们所要做的吃饱穿暖。（二）对社区养老模式认识不足目前，我国大部分老人对社区养老模式的理解还停留在对社区养老模式的初步了解上。在接受调查的老人中，72%的人选择理解该模式，只有很少一部分人很明确这一模式下的具体内容。本地区的老人对社区养老模式的认知尚属初级，尚未找到其发展的潜能，且对目前的状况太过满意，拥有社区养老应有的优势。在这项研究中，老年人被要求选择他们喜欢的方式来支持老年人。近70%的老年人选择将子女送到养老院，只有24%的老年人选择社区养老。这应该受到我国优秀传统文化的影响。老年人觉得他们将自己的孩子抚养成人，那么他们的孩子长大后就要反过来悉心照料他们，不容忽视的一个问题是，老年人则会因年老而感到孤单。认为和孩子一起生活可以减少他们的寂寞感。在探索研究老年人生活琐碎时，系统证实了本文的质疑:近一半的老年人认为自己比较孤独寂寞，没有家人和朋友的真心陪伴。（三）养老服务人员不足，专业化水平较低社区共有6名家庭护理服务中心负责人。虽然他们都有很多的养老热情，但是面对这么多的老人，他们也感到力不从心。由以上数据我们可以得出，社区60至70岁的老年人746名，70至80岁的老年人438名，80至90岁的老年人197名，90岁以上的老年人17名，共1398人。从这个强有力的数字对比可以看出，服务人员严重短缺，无法满足社区大量老年人的退休需求。在上述关于社区老年人对老年服务人员满意度的调查中，大多数老年人选择了平均值，说明老年服务人员的专业知识基础也较低，人们的满意指数不高。工作人员的缺乏在某一程度上制约了社区养老服务的发展。一些基层工作人员缺乏专业知识和技能，工作中的突发事件处理不到位。社区家庭护理中心也接受一些志愿者在社区帮助老人。这些自愿者往往只是经过一些简单的训练就开始工作，这大大降低了养老质量，也使得更关心市政养老的老年人这种新的养老模式不是很令人满意。由于市政养老工作人员的缺乏，会从社会上招聘大量的志愿者，但这些志愿者没有专业知识和素养，工作人员流动性相对较高，在某种程度上会影响到老年人的身体健康。养老机构从业人员专业化程度低，导致其服务水准降低，心理咨询等一些专业服务无法开展。（四）养老服务供需不匹配社区提供医疗保健、生活物质、精神支撑和文化照顾，但供需相对比例失衡。社区提供的服务内容包括有组织旅行、免费体检和家务劳动。免费的身体检查只是对血压和血糖进行日常检查，并没有进行常规的身体检查。在这项研究中，老人获得了最多的免费健康检查名额，但是，根据调查，老人可以选择自己所需的医疗服务，其中，居家护理是排在前三位的，其余两项分别是保健和康复服务。社区内的家政服务并不多，而且家政服务中的老人必须是一定年龄的。只有很少的老人会享受这种服务，而在接受调查的老人中，只有27%的人喜欢这种服务。老年人更需要的医疗护理和康复相关服务难以开展，因为公共老年护理中心的工作人员没有相关的专业知识，只是最基本的保健服务。老年人真正需要的，社区却不能提供。五、高桥镇社区养老服务中心存在的问题的原因分析（一）政策和法律法规制度不完善随着社会和经济的迅速发展，我国的各项法律法规也得到了不断的完善。但是与欧美等发达国家相比，却还有一些不足之处，例如社会福利方面。由于我国还处在很长的社会主义初级阶段，所以有关社会福利保障的各项举措一直都不完善。在近些年来，政府加大了投资，社会福利就有了很大的进步。除此之外，我国公民的法律意识一直都比较淡薄，尚未意识到，在发展社区居家养老服务的进程中，立法起着至关重要的作用，而在日本等发达国家，已经出台了一系列的法律法规来保障社区居民养老。作为世界头号强国的美国在这方面也是一马当前，出台了许多的社会福利法规，例如《老人福利法》等。经过对比之后，就会发现我国这方面有很大的不足之处，促进我国社会保障工作的开展，不但要重视相关的立法，还应当加强宣传，提高我国公民的法律意识。当我国的社区居家养老法律条文得到真正的确立和落实时，我国的公民就能够有法可依，合法的维护自己的权益。具体的落实措施有以下两点：首先，法律条文的确立不仅要在科学理论中进行，也要根据具体的情况，把理论和实践相结合。而且法律条文的颁布不是一蹴而就的，而应该经过多方面的、长期的考虑和研究才可以。除此之外，由于我国的社区居家养老服务体系才刚刚建立，还有诸多的不完善之处，所以它需要时间去适应。其次，我国公民关于社区居家养老服务的法律意识比较淡薄，没有认识到法律才是保障社区居家养老服务体系长久发展的武器。为了解决这方面的问题，政府相关部门应该负起责任来，加强宣传，不断转变人们的思想。（二）服务考核评价体系未健全为了保证社区居家养老体系的完善和发展，就必须建立起一套科学合理的考核评价系统，进行客观的监督和评价。从当前的情况来看，我国还没有出台统一的社区居家养老服务方面的考评量化标准，所以在全国范围内还没有统一的标准。而在我国，部分发达的省市也在积极探索，比如上海市在2010年就制定了社区居家养老的相关标准。除此之外，浙江省浦东新区政府还开设了12349热线，该热线主要负责实时的对社区居民养老服务机构进行考核和评价，并且给出一些改进的建议。在进行本文的研究时，笔者选择了高桥镇社区作为研究对象，来展开关于社区居民养老体系的分析。在研究的过程中，笔者发现，高桥镇社区截止到目前，尚无一套科学、行之有效的服务评估指标与评估制度。所以，社区老人的生活情况无法得到及时的反馈，而且意见也不能及时的传达，结果就是老人提出的养老需要不能得到满足，老年人们加入该体系的热情减退。（三）社会组织监管不力近些年来，社会组织发展成为了一股强大的力量，在社区养老服务体系建设进程中，已成为中流砥柱。从目前的情况来看，浦东新区高桥镇社区的社区居家养老体系之所以存在很大的缺点，就是因为在监督方面出现了空白区，监督管理不到位，这无疑就会导致负责经营该体系的企业或组织不作为，只重视盈利的多少。除此之外，还会造成资金的损耗，资源的浪费。因此，要确保社区养老服务系统健康发展，需要对其进行有效的监管和管理。（四）服务过程中责任落实不到位在社区居家养老服务体系的建设过程中，政府一直都是占有很重要的地位。不仅要积极推进该体系的建设，而且还要担负起监督管理的重任。我国的政府是为人民服务的政府，要全心全意的为人民谋福利，因此，政府要切实落实自己的责任，不断提高自己的服务质量。在进行社区居家养老服务体系建设的过程中，政府工作人员还应当多了解了解市场的情况，以现实作为依据，制定服务的标准。在进行浦东新区高桥镇社区居家养老服务体系的研究时，笔者发展该社区的养老中心资金的入账与支出有很大的出入，主要是因为该社区的一切业务活动都没有在监督之下进行，而是由社区中心科室独自决策。更严重的是，街道办事处一直没有将这种情况上报，最终导致浦东新区高桥镇社区的社区居家养老服务体系的功能减弱，而且没有树立起威信，不利于更深远的发展。六、浦东新区社区养老服务优化建议（一）政府要加大对社区养老服务基础设施建设的投资因为政府财政投入的不足，浦东新区许多社区都没有完善的社区养老服务基础设施，即便有，也没有适当的维护和健全机制来保护，导致它们很快就会遭到损坏，无法再使用。因此，要加强对社区的养老基础设施的投资，改善城市的养老基础设施，让他们有一个更好的居住条件。同时，高桥镇社区工作人员要积极主动地与民间团体沟通，积极寻求投资，引入项目，完善社区养老服务体系。新建一批体育中心或小型广场，加大体育设施的种类和数量。提高社区老年人的素质也很有必要，在社区设施的基础上，提出“爱护设施，人人有责”等一系列的口号，让老年人正确使用社区设施，关爱老人生活。社区养老基础设施建设是保障老年生活的根本，必须加强基础设施建设，加大财政投入。（二）加强宣传社区养老模式，更新老年人的养老观念高桥镇老人对社区养老模式知之甚少，不仅是高桥镇社区，浦东新区很多没有居家养老服务中心的社区对社区养老模式的认识更不明确。因此,有必要告知老年人社区家长保健模式可能带来的好处,鼓励老年人积极参与社区老年护理服务,并得到了政府和公民社会组织承认公共老年保健的潜在好处,并增加他们对这个组件的投资和支持。因此，浦东新区社区可以组织宣传活动，打印活动手册，展示社区养老的成功案例来推广这一模式。研究表明，老年人更愿意让子女赡养老人，因此，必须大力推行社区养老模式，更新其退休理念，使其真正了解其养老方式，不再独自依靠子女。这种思想上的改变将确保老年人拥有更广阔的视野，不再依赖于孩子的支持。（三）加大养老服务人员队伍建设，提升养老服务专业化水平浦东地区的社区居家养老院人员数量偏少，很多项目都是规模较小，无法形成规模，无法发挥更大的作用。为此，社区与养老机构应该加强人力资源的投入，使其规范化，要求服务人员具备一定的基础知识，并遵守相关的行为规范和道德规范。养老需要一大批具有专业素质和专业技能的专业人员，照顾好健康状况不佳的老年人，及时掌握老人的需求，满足他们的需要。低素质的服务人员不仅能照顾好老年人，还会使老年人的健康状况越来越差，对老年人的心理造成一定的压力，让老人们陷入精神崩溃、身体衰退的怪圈。所以，要完善我国的养老队伍，提升我国的养老水平，就需要政府和社会加大投资力度，培育更多优秀的人才。（四）积极推动养老服务项目精细化，实现供需平衡有调查显示，老人对自身的健康更为关注，因此，我们可以在养老保险方面加大投入，使其成为一个完整的养老方案，以供老人自行选择。此外，还可以根据不同的方案，为老人提供一系列的服务，例如家庭服务、心理咨询服务等，并有专门的服务团队负责。浦东新区的社区养老服务中心针对老年人的需求，为其提供相应的养老服务。通过这种方式，可以根据需要提供，既满足了任何老年人的退休需求，又使退休服务项目。项目型养老遵循设计的流程和方法，它不仅能满足老人的各个方面的需要，而且还能让老人的养老服务更加明了、简明扼要，对保障工作的顺利进行也是有益的。社区养老服务的供应与需求的短缺，主要是因为社区的养老服务无法满足老人的需要。社区及家庭照料中心让老人有机会选择他们需要的服务，实现社区养老服务的供需平衡。因此，积极推进老年护理项目的精细化，势在必行。六、结论目前，我国的社会保障制度、医疗保障制度和养老制度还不完善，但老年人的数量却在逐年增加。面对如此众多的老年人，养老问题迫切地摆在了全社会的面前。之前。在这种情况下，作为一种新的养老方式，社区养老模式具有很强的活力和可行性，必将成为我国养老模式的重要组成部分。本文主要探讨上海浦东高桥镇社区的养老现状，希望能得到政府和有关部门的关注，增加对这一养老模式的重视，促进社区父母养老服务的蓬勃发展。参考文献SchopfH,RuppelW,Würfel,P.Voltageresponsivityofpyroelectricdetectorsonaheat-sinksubstrate[J].Ferroelectrics,1991,118(1):297-305.MeredithB,Robyn.ThriftThatLostGoodwillCaseRaises$44MillioninRightsIssue[J].AmericanBanker,1993（11）：106-114.苏珊·特斯特,周向红,张小明.老年人社区照顾的跨国比较[J].统计研究，2005（8）：113-116.Redfer