综合护理干预在慢性创面患者中的护理应用研究

综合护理干预在慢性创面患者中的护理应用研究

【摘要】目的研究综合护理干预在慢性创面患者中的护理应用效果。方法2014年1月至2016年1月，在本院收治的慢性创面患者中选取93例作为本研究的研究对象，并按照其病房号码的奇偶数将其分为参照组46例与观察组47例。采用常规护理的组别为参照组，采用综合护理干预的组别为观察组。护理后，比较两组患者的NHP评分、依从性以及护理满意度。结果经护理干预后，观察组NHP各项评分均优于参照组，该组依从率（97.87%）明显比参照组（78.26%）高，其护理满意度（95.74%）显著高于参照组（82.61%），以上三组数据间均存在显著差异（P<0.05），并具统计学意义。结论对于慢性创面患者而言，综合护理干预的护理效果比常规护理更佳，前者不仅能够将患者的生活质量进行提高，而且还能够使其依从性与护理满意度得到有效提高，从而加快患者的康复速度，值得广泛地运用于临床治疗中。【关键词】综合护理干预；慢性创面患者；应用效果前言慢性创面即为慢性难愈合创面，引发该疾病的因素主要有外伤、烧伤、术后刀口不愈合、皮肤感染、皮肤癌晚期、脉管炎、大隐静脉曲张、象皮病以及褥疮等[1-2]。大部分慢性创面患者局部皮肤软组织以及肌肉产生溃疡、坏死的现象，并常常伴有糖尿病、心脏病、慢性湿疹、下肢静脉曲张以及疑难皮肤溃疡等严重的并发症。若慢性创面患者治疗不当或者是局部皮肤的营养不足，则会导致溃疡迁延不愈，并提高了复发率[3-4]。慢性创面不仅能够对患者身体产生严重的不良影响，而且还会对其家庭与社会产生巨大的经济负担与严重地危害。慢性创面患者具有以下心理特点：主观感觉异常、恐惧、焦虑、紧张、神经过敏、多疑、被动依赖、心境不佳等[5-8]。以上不良心理情绪均会在不同程度上影响患者的治疗效果。为了使慢性病患者能够早日康复，我院研究了综合护理干预在慢性创面患者中的护理应用效果，并获得了令人满意的结果。现将研究过程详细分析如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2016年1月，在本院收治的慢性创面患者中选取93例作为本研究的研究对象，并按照其病房号码的奇偶数将其分为参照组46例与观察组47例。所有患者均确诊患有慢性病，并均同意参与本次研究。其中，参照组男性患者26例，女性患者20例；年龄在25～72岁之间，平均年龄为（46.88±5.87）岁；皮肤溃疡处：腰骶部6例，足底包含踝关节2例，膝关节2例，单侧踝关节10例，双臀部26例；创面经历2个月～3年。观察组男性患者25例，女性患者22例；年龄在26～73岁之间，平均年龄为（46.79±5.67）岁；皮肤溃疡处：腰骶部7例，足底包含踝关节1例，膝关节1例，单侧踝关节11例，双臀部27例；创面经历4个月～4年。两组患者在性别、年龄、皮肤溃疡处等方面均无较大差异，且P<0.05，因此具有可比性。1.2方法采用常规护理的组别为参照组，包括检测患者基本的生命体征与临床症状、基本的健康宣教、用药护理、手术护理等方面。采用综合护理干预的组别为观察组。具体步骤为：①认知干预。在所有患者入院后，护理人员应根据其疾病类型，将烧伤、整形、慢性创面等知识以及治疗、护理的注意事项告知于患者及其家属。护理人员可以通过与患者进行交流、宣传栏、播放视频、口头讲解等方式，对所有患者进行健康教育，使其能够对自己的疾病有更深地了解，以便更好地配合治疗与护理工作的开展。②心理护理。由于慢性创面患者极其容易产生诸多不良情绪，如焦虑、不安、紧张、恐惧、抑郁等，而且这些不良情绪会一直伴随着疾病的治疗与护理而存在，因此，护理人员应对患者采取科学的心理护理才能将其不良情绪进行缓解。在与患者进行日常交流中，护理人员应使用亲切、和蔼的语气与态度对待患者；若患者对自己疾病有任何不了解的地方或是提出任何问题，护理人员都应使用通俗的语言将问题进行解答；还应定期地与患者家属进行沟通，叮嘱家属多鼓励、安慰患者，将患者的情绪进行稳定。③舒适护理。护理人员可以通过饮食护理、生活护理、体位护理、环境护理等方面的舒适护理，使慢性病患者的各方面均感到舒适。④并发症护理。疑难皮肤溃疡是慢性创面最严重的并发症。首先，护理人员应遵医嘱，定时地为患者进行换药。在换药过程中应严格地遵守无菌操作的原则，同时还可以结合密闭式的负压引流技术，将患者患处坏死组织以及局部肉芽生长情况进行仔细地观察；其次，护理人员应对患者创口及其周围环境的清洁进行保持，并将医源性感染的情况尽量地减少；再次，帮助患者进行功能锻炼与局部皮肤的护理；另外，还需对患者的压疮进行护理与预防。1.3观察指标护理后，比较两组患者的NHP评分（包括情感睡眠、社会生活、躯体活动以及精力四个方面）、依从性以及护理满意度。NHP即为诺丁汉健康调查问卷，每项指标的分数越高则说明该项指标的具体情况越好；依从性与护理满意度都采用本院自制的调查表对患者进行调查，两者满分均为100分，60分以下为不依从与不满意，75分或以上为部分依从与满意，85分或以上为完全依从与非常满意。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。1.4统计学方法用均数±标准差（）表示两组患者的NHP评分，用百分率（%）表示依从率与护理满意度，再分别采用t与x2进行检验。当P值小于等于0.05时，组间差异存在统计学意义。2结果2.1比较两组患者治疗后的NHP评分经护理干预后，观察组NHP各项评分均优于参照组，组间具有显著差异，且P<0.05，存在统计学意义。具体如表1所示。表1两组患者治疗后NHP各项评分对比（，分）组别情感睡眠社会生活躯体活动精力观察组（n=47）6.62±3.20*5.45±0.16*3.85±0.76*12.44±1.62*参照组（n=46）4.08±0.153.09±0.272.02±0.1410.0±0.09P<0.05<0.05<0.05<0.05注：与参照组相比，*P<0.05。2.2比较两组患者的依从性如表2所示，观察组依从率（97.87%）明显比参照组（78.26%）高，差异具有统计学意义（x2=8.57，P<0.05）。表2两组患者依从性对比（n/%）组别完全依从部分依从不依从总依从率观察组（n=47）26（55.32）20（42.55）1（2.13）46（97.87）*参照组（n=46）15（32.61）21（45.65）10（21.74）36（78.26）x28.57P<0.05注：与参照组相比，*P<0.05。2.3比较两组患者的护理满意度观察组护理满意度（95.74%）显著高于参照组（82.61%），差异显著（x2=4.18，P<0.05）。具体情况见表3。表3两组患者护理满意度对比（n/%）组别非常满意满意不满意总满意度观察组（n=47）34（72.34）11（23.40）2（4.26）45（95.74）*参照组（n=46）12（26.09）26（56.52）8（17.39）38（82.61）x24.18P<0.05注：与参照组相比，*P<0.05。3讨论大多数慢性创面患者的局部皮肤软组织以及肌肉均会产生溃疡、坏死的现象，而且还常常伴有糖尿病、心脏病、慢性湿疹、下肢静脉曲张以及疑难皮肤溃疡等严重的并发症。由于慢性创面患者在相对较长的时间内受到疾病的困扰，因此，其生活水平也在不断地降低，同时还会产生烦躁、抑郁、焦虑等心理障碍[9-11]。而且，烧伤、整形、慢性创面等疾病在进行治疗的过程中，极有可能会产生相应的并发症，若不进行科学的护理则会影响患者的治疗效果。综合护理干预是科学、有效、安全的护理干预方法之一[12-13]。该护理方法能够适用于所有的慢性创面疾病。慢性创面患者通过系统的护理步骤（认知干预、心理护理、舒适护理以及并发症护理），能够将自己对疾病的认知度与治疗疾病的自信心进行提高，能够使自己的负面情绪得到有效地缓解，良好的生活饮食习惯得到培养；并对医院的环境、护理人员的服务等各方面的护理均感到满意，从而提高了护理依从性与满意度[14-15]。有研究说明，综合护理干预还能够有效预防慢性病患者产生并发症。因此，我院研究了综合护理干预在慢性创面患者中的护理应用效果。本研究数据显示，经护理干预后，观察组NHP各项评分均优于参照组，该组依从率（97.87%）明显比参照组（78.26%）高，其护理满意度（95.74%）显著高于参照组（82.61%），以上三组数据间均存在显著差异（P<0.05），并具统计学意义。综上所述，对于慢性创面患者而言，综合护理干预的护理效果比常规护理更佳，前者不仅能够将患者的生活质量进行提高，而且还能够使其依从性与护理满意度得到有效提高，从而加快患者的康复速度，值得广泛地运用于临床治疗中。【参考文献】[1]张元佳，张利，王红霞.新综合护理加快疑难溃疡患者创面愈合的分析[J].中国医疗美容，2013（03）：101-102.[2]庞玉华，杨艳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11（20）：120-123.[3]周红梅，封木忠，查国华.综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值分析[J].中国医学创新，2014，11（26）：85-87.[4]黄文静.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，35（04）：831-832.[5]谭腾芳，陆孙芩，陆嘉丽等.综合护理在老年糖尿病患者行髋关节置换术中的应用[J].河北医药，2013，35（14）：2231-2232.[6]许芳芳，刘娟.综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（07）：83-84.[7]王风萍.49例慢性肺源性心脏病患者的护理探讨[J].中国医学创新，2013，10（01）：65-66.[8]张园周.对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（16）：90-91.[9]黄爱京，吴福成.慢性心力衰竭患者6min步行试验的综合护理干预[J].中国医学创新，2015，12（18）：91-92.[10]屈艳博.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的综合护理[J].当代医学，2015，21（24）：113-114.[11]刘建东，吕亮，安永红等.综合护理在BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPO患者中的应用[J].119-120.[12]夏丽娜.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用[J].中国当代医药，2013，20（15）：120-121.[13]吴秀玲.综合护理干预对慢性胃炎患者生活质量的影响[J].河南职工医学院学报，2013，25（03）：314-315.[14]李莉.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的