医院感染监管要点之十三-介入手术室（含心导管室）医院感染监管要点_第1页
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文档简介

医院感染监管要点之十三—介入手术室（含心导管室）医院感染监管要点介入手术室（含心导管室）医院感染监管要点监管要点监管要求建筑布局1.位置便捷：介入手术室尽可能靠近心内科、神经科、急诊室，以减少患者转运和急救的时间。

2.布局合理：介入手术室应尽可能将工作区和辅助区设置在不同楼层。按照洁污分区的原则，设限制区、半限制区和非限制区，分区明确，标识清楚。限制区包括介入手术室的操作间、无菌辅料间，半限制区包括控制间、护士站、麻醉诱导和复苏室、患者等候区等，非限制区包括更衣室、值班室、卫生间、医生办公室、会议室、餐厅等。限制区与非限制区应设缓冲区，面积20~30m2。

3.介入手术室可分为普通介入手术室和复合手术室。普通介人手术室应符合GB15982一2012中的Ⅱ类环境标准，即空气平均菌落数≤4cfu/皿(15min)，物体表面≤4cfu/皿，有条件者可以设净化手术室。复合手术室应达到百级层流标准。

4.手术室内设备应尽可能简单，以悬吊装置为宜。

5.手术室内的墙壁和地面应光滑、无裂隙，便于清洁和消毒。环境和物体表面的清洁消毒1.常规物体表面的清洁和消毒由保洁人员按相关要求完成，医疗设备表面的清洁和消毒由该室护士按要求完成。

2.每天对环境进行2次清洁、消毒。不同区域的清洁工具应分开使用，不同手术室清洁时均需更换清洁工具。

3.两台手术之间应对手术间进行清洁、消毒，未经清洁消毒的手术室不得连续使用。当日手术结束后，应用1000mg/L含氯消毒剂对介入手术室的操作台、治疗台、监护仪、急救车等室内设备进行擦拭消毒。

4.术中使用的仪器设备应使用无菌保护套。术中地面被血液污染时应及时擦拭处理。

5.接送患者的推车应每日清洁消毒。接送隔离患者的推车用后应及时清洁消毒，并更换车上所有用品。

6.手术室应保持良好的通风和新风的输入，通风系统应至少每小时15次换气，其中至少3次为新鲜空气。每天用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，每天2次，每次2小时。每季度做1次空气微生物监测，监测结果及消毒登记存档备查，所有资料至少保存3年。物品管理1.手术台床单应一人一用一更换。

2.手术人员工作鞋、洗手衣应一人一用一更换。

3.各类重复使用的医疗器械、器具、物品应送洗浆消毒供应中心处理。一次性使用的物品、器材严禁重复使用。

4.无菌罐及无菌持物钳应每4小时更换1次。皮肤消毒液应注明开瓶时间，有效期为7天。

5.患者使用的湿化瓶、输氧管应一人一用。吸引瓶及吸引管应使用一次性用品。医疗废物处理严格执行《医疗废物管理条例》(2011修订)、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）及相关制度规定进行分类、收集、交接与转运，规范医疗废物的管理。人员管理1.工作人员着装应符合要求，进入手术室应更衣，戴好口罩、帽子，换鞋或穿鞋套。

2.严格控制室内人员数量，参观人数不得超过3人。

3.医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，按要求做

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