2017口腔执业助理医师考试《牙周病学》模拟题及答案

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017口腔执业助理医师考试《牙周病学》模拟题及答案模拟题一： 1、菌斑控制的用具，除外 A.菌斑染色剂 B.牙刷、邻面清洁工具 C.牙膏 D.含漱剂 E.口服抗生素 【正确答案】：E 【答案解析】： 【该题针对“菌斑控制的用具，除外”知识点进行考核】 2、牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是 A.袋深度大于3mm B.牙龈肿胀增生 C.牙龈易出血 D.附着丧失 E.牙槽骨嵴顶无吸收 【正确答案】：D 【答案解析】：通过两者的定义可以看出是否有附着的丧失是区别两者的重要指标。牙龈炎的炎症仅仅局限于牙龈组织，如果炎症进一步向深部发展，引起了牙周组织的破坏，就会发展成为牙周炎。早期的破坏即是附着的丧失。 【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】 3、急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了 A.明显的自发痛 B.中等度的冷热刺激疼 C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血 D.胀痛 E.可有轻度叩痛 【正确答案】：C 【答案解析】：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。 【该题针对“急性龈乳头炎的临床表现”知识点进行考核】 4、急性龈乳头炎的病因如下，除了 A.过强的冷热刺激 B.过硬、过锐的食物刺伤 C.不恰当剔牙 D.食物嵌塞 E.充填体悬突，不良修复体边缘 【正确答案】：A 【答案解析】：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 5、急性坏死性龈炎应采用下列方法治疗，除了 A.去除局部坏死组织并刮除大块牙石 B.局部使用1%～3%双氧水冲洗 C.常规全身应用青霉素 D.支持疗法，并对全身因索进行矫治 E.口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯 【正确答案】：C 【答案解析】：主要是需要控制厌氧菌。 1.去除局部坏死组织急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石。 2.局部使用氧化剂1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。 3.全身药物治疗全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。 4.及时进行口腔卫生指导立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。 5.对全身性因素进行矫正和治疗。 6.急性期过后的治疗急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发。 【该题针对“急性坏死性龈炎治疗方法”知识点进行考核】 6、急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是 A.伴放线放线杆菌与梭形杆菌 B.梭形杆菌与中间普氏菌 C.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体 D.梭形杆菌与螺旋体 E.以上都不是 【正确答案】：D 【答案解析】：急性坏死性龈炎坏死区的涂片和革兰染色可见大量螺旋体和梭形杆菌，有助于诊断。慢性期细菌涂片无太大诊断价值。 伴放线放线杆菌见于局限性侵袭性牙周炎，中间普氏菌见于妊娠期龈炎，牙龈卟啉单胞菌见于慢性牙周炎。 【该题针对“急性坏死性龈炎”知识点进行考核】 7、诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法 A.活检 B.细菌培养 C.坏死物及牙龈组织培养 D.病变区细菌学涂片 E.脱落细胞检查 【正确答案】：D 【答案解析】：坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。 8、急性坏死性龈炎的发病特点不包括 A.常发生于青壮年 B.发病急，经常与精神紧张有关 C.初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡 D.进展快，牙间乳头和边缘龈坏死 E.病程长，牙龈出血，牙齿松动 【正确答案】：E 【答案解析】：本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周，因此E的论述有误。 1.好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。 2.病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。 3.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。 4.患处牙龈极易出血患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血。 5.疼痛明显急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感。 6.有典型的腐坏性口臭由于组织的坏死，患者常有特殊的腐坏性恶臭。 7.全身症状重症患者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。 8.坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。 9.急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。在机体抵抗力极度低下者还可合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为“走马牙疳”。此时患者有全身中毒症状甚至导致死亡。 10.若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。 【该题针对“急性坏死性龈炎”知识点进行考核】 9、白血病患者的牙龈病损常表现为 A.牙龈肿大，颜色暗红发钳或苍白 B.龈缘处组织坏死，溃疡 C.牙龈有明显出血倾向 D.牙龈松软脆弱 E.以上均是 【正确答案】：E 【答案解析】：白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为： 1.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。 2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。 3.牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。 4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 10、下列可导致牙龈增生的药物不包括 A.环孢素A B.苯妥英钠 C.硝苯地平(心痛定) D.维拉帕米 E.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 【正确答案】：E 【答案解析】：长期服用抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁)、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。 癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。但药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。 11、关于青春期龈炎的治疗及预后不正确的是 A.局部药物治疗 B.预后好，不易复发 C.洁治术 D.病程长牙龈增生者可手术切除 E.青春期过后，牙龈炎症可部分消退 【正确答案】：B 【答案解析】：青春期内分泌特别是性激素的变化比较明显，牙龈是性激素的靶组织，当内分泌改变时使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应，加之此年龄段的孩子不易坚持良好的刷牙习惯，因此，治疗后易复发。 【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】 12、青春期龈炎的临床表现不包括 A.龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红 B.好发于唇侧牙龈缘和牙间乳头，舌侧少见 C.好发于舌侧牙龈缘和牙间乳头，唇侧少见 D.龈乳头呈球形突起 E.牙龈探诊出血明显 【正确答案】：C 【答案解析】：青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧牙龈很少发生。请注意这道题目的问题是：青春期龈炎的临床表现不包括,因此，这道题的正确答案是选择：C.好发于舌侧牙龈缘和牙间乳头，唇侧少见。 13、妊娠期龈炎的治疗，不正确的 A.去除局部刺激物 B.局部应用1%过氧化氢液含漱 C.严格控制菌斑 D.全身应用抗生素 E.适时手术治疗 【正确答案】：D 【答案解析】：对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 14、妊娠瘤大，需手术治疗时，手术的时机应尽量选择在 A.妊娠第1～3个月切除 B.妊娠第2～5个月切除 C.妊娠第4～6个月切除 D.妊娠第5～7个月切除 E.妊娠第7～9个月切除 【正确答案】：C 【答案解析】： 15、与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为 A.中间普氏菌 B.伴放线放线杆菌 C.牙龈卟啉单胞菌 D.螺旋体 E.梭形杆菌 【正确答案】：A 【答案解析】：以上细菌都是牙周疾病的致病菌，只是在不同的疾病中起主要作用的细菌有不同。 伴放线放线杆菌与侵袭性牙周炎的关系密切。 牙龈卟啉单胞菌是目前公认的牙周致病菌，与牙周炎治疗后复发或病情加重有关。 中间普氏菌与中度或重度牙龈炎、急性坏死性溃疡性龈炎和慢性牙周炎有关。特别是妊娠期龈炎，常为主要优势菌。 梭杆菌是龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染根管等口腔感染部位的优势菌。其检出数量、频率与牙周组织的炎症、破坏程度之间存在着正相相关关系。 螺旋体具有较强的组织穿通能力，该菌在发病中起先导作用。 福赛拟杆菌被认为是慢性成人性牙周炎和重症、复发性牙周炎的重要致病菌。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 16、妊娠期龈炎的表现不正确的是 A.妊娠第2个月迅速增大 B.妊娠前存在不同程度的龈缘炎 C.龈乳头扁圆形肥大，鲜红，易出血 D.炎症在妊娠第6个月达高峰 E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小 【正确答案】：D 【答案解析】：妊娠期龈炎至妊娠8个月达高峰，且与血中孕酮水平相一致。 【该题针对“妊娠期龈炎的表现”知识点进行考核】 17、治疗慢性牙龈炎首选方法是 A.龈下刮治术 B.龈上洁治术 C.全身药物治疗 D.牙周手术 E.松牙固定术 【正确答案】：B 【答案解析】：牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织内和结缔组织内。尚未涉及牙周袋。因此首选龈上洁治术是去除龈上牙石、菌斑和色渍，以延迟菌斑和牙石再沉积。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 18、慢性龈缘炎的治疗原则不包括 A.洁治术 B.局部药物治疗 C.刮治术 D.教会患者控制菌斑 E.定期进行复查 【正确答案】：C 【答案解析】：刮治术通常用于牙周炎的治疗。 19、以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现 A.牙龈碰触易出血 B.龈袋加深，探诊深度可超过3mm C.部分患者可发展成牙周炎 D.龈红肿松软 E.有轻度的附着丧失 【正确答案】：E 【答案解析】：结合上皮移向根方，形成了附着丧失，则形成牙周袋，为牙周炎的症状。 20、单纯性龈炎又称为 A.牙周创伤 B.成人牙周炎 C.龈乳头炎 D.青春期龈炎 E.慢性龈缘炎 【正确答案】：E 【答案解析】： 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 21、水平食物嵌塞的原因 A.牙周萎缩 B.充填式牙尖 C.边缘嵴不协调 D.充填悬突 E.邻面接触点丧失 【正确答案】：A 【答案解析】：物嵌塞可分为垂直嵌塞和水平嵌塞。从牙齿的咬合面向下或向上将食物挤入牙间隙，称为垂直嵌塞。如果食物从牙齿的一例，如颊侧或舌侧挤入牙间隙称为水平嵌塞。 【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】 22、假性牙周袋与真性牙周袋的区别是 A.牙周袋的深度 B.牙周袋的形状 C.牙周袋底的位置 D.牙龈有无增生或肿胀 E.牙龈有无炎症 【正确答案】：C 【答案解析】：主要的区别是在是否有附着丧失，有的就是牙周袋。 牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的位置如果不变，则没有附着丧失，出现假性牙周袋或称龈袋。如果结合上皮移向根方，形成了附着丧失，则形成牙周袋;如果牙龈边缘向根向移位则为牙龈退缩。 23、慢性龈缘炎的临床表现不包括 A.可发生于任何年龄 B.牙龈质地松软 C.假性牙周袋形成 D.探诊出血 E.发生附着丧失 【正确答案】：E 【答案解析】：临床表现 患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。 1.自觉症状常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。 2.牙龈色泽患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。 3.牙龈外形患慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。 4.牙龈质地患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。 5.龈沟深度健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。 6.龈沟探诊出血健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时，用钝头探针轻探龈沟即可引起出血，即探诊后出血(BOP)。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血.这对龈炎的早期诊断很有意义。 7.龈沟液量增多牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，