医院三基三严管理制度

医院三基三严管理制度

制度是一种人们有目的建构的存在物医院三基三严管理制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的训练与考核，把严格要求、严密组织、严谨态度落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的

1、提高临床临床医师的基本理论及基础知识

2、规范临床医师的基本操作流程

3、强化临床医师的基本操作技能

二、培训和考核对象??

注册在医院的执业医师和执业助理医师，??包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师??、辅助科室的医技人员。

三、培训形式??

1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、各科室成立以科主任、护士长为主体的三基三严训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业三基训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核;

3、医院每月两次组织全院医务人员进行三基知识学习，及操作培训，??学习情况及考勤进行登记。

四、培训内容??

1、临床基本技能??病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识??各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度??

5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

五、考核内容??

临床住院医师??

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床基本知识

3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目??其余项目每个考核周期抽考2项??

临床主治医师??

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，??其余项目每个考核周期抽考2项??

临床副主任及晋升三年之内主任医师????

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

3、徒手心肺复苏技能

辅助科室的医技人员??

1、本专业的专业知识和技能

2、徒手心肺复苏技能

八、考核结果认定??

1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分??中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上，??其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格。

2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格??有一项不合格者则视为业务考核不合格??

3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会??补考合格者则视为本考核周期业务考核合格??补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。

5.无正当理由擅自不参加考核者??则视作本考核周期业务考核不合格。

6.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90分以上者，该专项则可免试两年。

7.三基考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

九、考核管理??

1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组??并组建题库??负责对临床医师进行业务水平测试。

2、每项考核工作结束后??由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。

3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案??作为职称晋升、岗位聘用的依据。

4、医院把三基三严训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩;对三基训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励;对不重视三基训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，三基考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。医院三基三严管理制度护士三基三严培训计划。护士三基三严培训计划是医院每年会考试的内容，医学教育网特搜集整理，详细内容如下：

一、对各级护理人员三基三严培训的内容与安排

1、每月组织2次护理业务学习。

2、每月组织一次院内感染知识学习。

3、每月组织2次护理业务知识查房。

4、每周2次护理业务知识提问。

5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。

6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。

二、根据年资不同，对各级护理人员三基三严培训的要求

1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。

2、毕业后15年轮转护士的培训

培养目标：

⑴具有熟练的基础护理技能

⑵能掌握神经外科、烧伤科治疗监护仪器：床边心电监护仪、电冰帽、冰毯、简易呼吸器、呼吸机、高辐射烧伤治疗机等。

⑶能掌握神经外科、烧伤科常用药品剂量及毒性反应

⑷掌握护理文书书写。

⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。

⑹能熟练掌握神经外科、烧伤科常见病、多发病护理及围手术期护理。

培训计划和方法：

⑴鼓励自学

⑵由高年资护士进行传、帮、带

⑶在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。医院三基三严管理制度在以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的思想指导下，围绕医院二甲复评的中心任务，严格按照《四川省医院复查及管理评价标准》的要求，切实抓好三基三严的培训及考核工作，不断提高我科护理人员的综合素质，特制定以下计划：

一目标：苦练内功，服务患者。按护理人员在职继续教育实施方案，抓好护理人员的三基三严培训及考核工作，提高护理人员的综合素质。

二内容：

1基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论、管理原理等学科的知识。

2基本知识：护理心理学，护理文件书写及管理规范，医学伦理学，护理纠纷的防范等相关的知识。

3基本技能：护理技术操作常规，专科护理技术操作规程。4护理新知识、新理论、新进展、新规范等。

5《四川省综合医院评价标准》中的护理管理和护理质量持续改进的相关内容。

三培训计划

对各级护理人员三基三严培训的内容及安排。1每月组织一次护理业务知识学习。

2每月一次护理业务知识查房。

3每季度一次院内感染知识学习。

4参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。

5每周一次科室小讲课。每周六组织一次核心制度、护理应急预案的学习和考核。

根据年资不同，对各级护理人员三基三严培训的要求。1毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、胃肠减压、心肺复苏、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。

21-5年的轮转护士的培训：

2.1培养目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能;

熟练掌握本科室治疗机监护仪器的使用,床旁心电监护仪、微泵、简易呼吸器、呼吸机等。

能掌握常用药品剂量及毒性反应。

能熟练掌握心肺脑复苏技术。

掌握护理记录的书写。

2.2培训计划和方法

鼓励自学，鼓励参加本科及大专的深造

由高年资护士进行传、帮、带

有条件时参加短期专题学习

在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

每月进行技术操作考核、理论考试一次，每季度院内感染知识考试一次。

3毕业后5-10年护士的培训

3.1培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能。

熟练掌握抢救知识及操作技能。

能参加护理科研课题的设计。

达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。

能熟练掌握心肺脑复苏。

3.2培训计划及方法

鼓励自学。

参加本科及大专的深造：自学、函授或脱产进修学习。

有条件时参加

4护师的培训

4.1培训目标：

熟练掌握基础护理和专科护理技术，熟悉基础医学和临床理论。

熟悉本科常见疾病的防治及护理，掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理

能参加护生带教实习，并对低年资护士进行指导，能参加科研和总结经验或撰写论文

掌握危重病人的护理和急救技术，能独自参加危重病人的抢救配合工作。

能组织业务学习、护理查房等。

4.2培训计划和方法：

自学为主，有条件时到到上级医院进修或参加短期培训班。

每季度进行业务知识考核，每月技术操作考核

5主管护师的培训

5.1培训目标

具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。

逐步达到副主任护师的任职条件。

对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力培训计划和方法：

5.2培训计划及方法

同护师培训方法

⑵有计划地选送到院外对口短期学习

⑶每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。

四实施方案

1实施护理质量全程管理，重点加强细节管理。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。质控组长不定期对客商进行检查、督促、考评，发现问题及时整改。

2科室每月组织一次业务学习，一次护理查房。每周组织一次小讲课。并利用晨会交班的时间抽查提问，互相交流和学习。

3每月进行护理操作培训2-3项，并在月底进行考核。

4每季度组织一次院内感染知识的学习。

5定期、不定期组织全科护理人员学习考核核心制度、岗位职责、相关的法律法规知识、护理应急预案等。

6积极参加医院组织的业务学习及护理部组织的护理查房，积极参加医院组织的三基理论和