小儿外科学练习试卷1

小儿外科学练习试卷1(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：48，分数：96.00)1.生后4天的肠闭锁患儿，面色青灰，呼吸困难，反应差，脱水征明显，腹胀明显，腹壁水肿、发红，此时最可能的并发症是

（分数：2.00）

A.败血症

B.肠穿孔腹膜炎

√

C.心力衰竭

D.肺炎

E.新生儿硬肿解析：2.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则

（分数：2.00）

A.充分游离直肠盲端

B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌

C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过

D.成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小

E.行乙状结肠造瘘

√解析：解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。3.男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术

（分数：2.00）

A.左睾丸牵引固定术

B.右睾丸切除术

C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术

√

D.等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术

E.药物绒毛膜促性腺激素治疗解析：解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案4.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查(-)。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.肘关节损伤

B.肱骨髁上无移位骨折

C.肱骨髁间无移位骨折

D.桡骨小头半脱位

√

E.肘部肌肉肌腱损伤解析：解析：桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。5.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次，左侧肢体活动障碍，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.脑出血

B.脑血栓

√

C.癫痫

D.中毒性脑病

E.结核性脑膜炎解析：6.鉴别胆道闭锁与胆汁粘稠最主要的检查方法是

（分数：2.00）

A.血清胆红素测定

B.肝酶谱测定

C.B超检查

√

D.肝活检

E.131I标记玫瑰红排泄实验解析：解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。7.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠

（分数：2.00）

A.齿线上1.0～2.0cm直肠壁

B.齿线上2.5～3.0cm直肠壁

√

C.齿线上3.0～5.0cm直肠壁

D.直肠前壁粘膜组织

E.直肠后壁粘膜组织解析：解析：取材应取齿线上2.5～3.0cm直肠壁。8.8个月的婴儿，标准体重是

（分数：2.00）

A.6.6kg

B.7.1kg

√

C.8kg

D.8.2kg

E.8.8kg解析：9.严重烧伤引起的第一位死因是

（分数：2.00）

A.休克

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.败血症

√

E.水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。10.常见的先天性脱位是

（分数：2.00）

A.肩关节

B.肘关节

C.髋关节

√

D.膝关节

E.腕关节解析：解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为3．9‰。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约6:1。左侧比右侧多一倍。11.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

（分数：2.00）

A.不须特殊治疗

√

B.切开复位克氏针固定

C.8字绷带固定

D.双上肢固定于胸前

E.石膏固定解析：12.男孩，5岁，出生体重10kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是

（分数：2.00）

A.脑瘫后遗症

√

B.重症肌无力

C.脊髓灰质炎后遗症

D.先天性愚型

E.佝偻病后遗症解析：13.下述哪种液体不是等渗液

（分数：2.00）

A.M/6Na-Lact

B.2：1液

C.10%.G．S

√

D.1.4%.NaHCO3

E.0.9%.NaCl解析：14.新生儿3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前B超检查：输尿管，双侧肾积水，原因不清，生后急症入院，腹部有移动性浊音，体温38℃。腹部平片示肠胀气

（分数：2.00）

A.多囊肾

B.中肠扭转

C.新生儿腹膜炎

D.新生儿尿腹

√

E.小肠闭锁解析：15.下列哪项不符合腹裂特点

（分数：2.00）

A.腹壁缺损较小

B.有包膜囊，肠管正常

√

C.脐带位于缺损左侧或右侧

D.伴发肠旋转不良

E.脱出物为小肠解析：解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。16.13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用

（分数：2.00）

A.手法按摩矫正，胶布固定术

B.手法按摩矫正，石膏固定术

C.软组织松解术

D.三关节融合术

√

E.足部穿针牵引矫正术解析：解析：10岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。17.关于Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.痛觉丧失

B.无水泡

C.有网状栓塞血管

√

D.焦痂约3周后开始分离

E.愈后留有瘢痕解析：解析：Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管网形成。18.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是

（分数：2.00）

A.40%.

B.39%.

√

C.38%.

D.37%.

E.35%.解析：19.新生儿败血症最多见的感染途径

（分数：2.00）

A.产道感染

B.脐部感染

√

C.暖箱

D.雾化器

E.宫内感染解析：20.关于腹裂的叙述错误的是

（分数：2.00）

A.常位于脐的左侧

√

B.常位于脐的右侧

C.腹腔大小正常

D.脱出物中肝脏罕见

E.无外膜肠管裸露解析：21.以下哪项不是脐膨出的病理特点

（分数：2.00）

A.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

B.先天性腹壁发育异常所致

C.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

E.脐部正常

√解析：22.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影。考虑诊断

（分数：2.00）

A.横纹肌肉瘤

B.肝母细胞瘤

C.畸胎瘤

D.神经母细胞瘤

E.肾母细胞瘤

√解析：23.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是

（分数：2.00）

A.胚胎期胆道上皮增生

B.先天性神经节细胞缺乏

C.宫内胆管性肝炎

D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致

√

E.宫内缺氧解析：解析：最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。24.男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病

（分数：2.00）

A.Ⅰ型食管闭锁

B.Ⅳ型食管闭锁

C.Ⅴ型食管闭锁

D.Ⅱ型食管闭锁

E.Ⅲ型食管闭锁

√解析：25.男性，5岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃，广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处淋巴结均无转移，其临床分期应为

（分数：2.00）

A.Ⅱ期

B.V期

C.Ⅳ期

D.Ⅰ期

E.Ⅲ期

√解析：26.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义

（分数：2.00）

A.钡剂灌肠

√

B.钡餐检查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部直立位平片解析：27.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是

（分数：2.00）

A.肠鸣音情况

B.营养状况

C.胃型及胃蠕动波

D.脱水情况

E.右上腹橄榄样肿块

√解析：28.男性，3岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计为以下哪项

（分数：2.00）

A.4%.深Ⅱ度

√

B.4%.Ⅱ度

C.9%.Ⅱ度

D.9%.Ⅱ度

E.4%.Ⅲ度解析：解析：根据小儿头部烧伤面积的计算方法及烧伤创面的深度会算标准可明确诊断为4%深Ⅱ度面颈烧伤。29.下列论述中不正确的是

（分数：2.00）

A.锁骨骨折最常发生在儿童

B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形

√解析：解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。30.先天性胆总管囊肿穿孔的好发部位为

（分数：2.00）

A.胆管交界处

B.共同管处

C.胆总管远端

D.胆囊管、胆总管交界处周围

√

E.左右肝管交界处解析：31.新生儿破伤风一般发生在断脐后

（分数：2.00）

A.2日

B.5日

C.7日

√

D.9日

E.12日解析：解析：新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。32.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约lOcm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大

（分数：2.00）

A.佝偻病+腰椎结核

B.佝偻病+淋巴管瘤

C.腰部脂肪瘤+脑积水

D.佝偻病+脊膜膨出

E.脊膜膨出+脑积水

√解析：33.小儿脑肿瘤不多见的是

（分数：2.00）

A.星状细胞瘤

B.脑膜瘤

√

C.成髓细胞瘤

D.室管膜瘤

E.颅咽管瘤解析：34.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在

（分数：2.00）

A.髋部的肌肉、韧带

B.髋臼、股骨头、颈和关节囊

√

C.髋部的神经、血管

D.骨盆

E.脊柱解析：解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。35.新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为

（分数：2.00）

A.上腹部双泡征

B.上腹部三泡征

C.肠壁串珠状透亮区

√

D.腹内一大液平面

E.以上都不是解析：36.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

（分数：2.00）

A.孟氏骨折

B.桡骨颈骨折

C.肱骨外髁骨折

D.肱骨内上髁骨折

E.肱骨髁上骨折

√解析：37.女孩，5岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis阳性，外展试验阳性，X线片右髋Ⅱ°脱位，治疗是

（分数：2.00）

A.骨盆截骨术

B.牵引后前倾角小于45°行骨盆截骨术

√

C.造盖术

D.牵引后前倾角大于45°行骨盆截骨术

E.髋臼成形术解析：38.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病

（分数：2.00）

A.胆总管呈球形扩张

B.胆总管憩室

C.肝外胆管成梭形扩张

D.肝内胆管囊状扩张

√

E.肝内外胆管扩张解析：39.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为

（分数：2.00）

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

√

D.过敏性休克

E.感染性休克解析：解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克40.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于

（分数：2.00）

A.胚胎期肠反向旋转

B.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

√

C.小肠系膜与后腹壁未融合

D.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

E.盲肠与升结肠较游离，活动度大解析：41.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是

（分数：2.00）

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝肿大

D.肝硬化

√

E.脾肿大解析：42.3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查

（分数：2.00）

A.腹部平片

B.腹部B超

C.血常规

√

D.尿常规

E.腹部CT解析：43.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法

（分数：2.00）

A.静脉尿路造影

B.放射性核素检查

C.CT或MR

D.B超

√

E.以上都可以解析：44.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是

（分数：2.00）

A.肛门指诊

B.钡灌肠

C.肛门直肠测压

D.直肠粘膜组织化学染色检查

√

E.直肠壁组织活检(HE染色)解析：解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。45.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于

（分数：2.00）

A.婴幼儿15ml/h，儿童20m1/h

B.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h

C.婴幼儿10ml/h，儿童15ml/h

√

D.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h

E.婴幼儿20ml/L，儿童25ml/h解析：46.肠重复畸形的临床表现可有

（分数：2.00）

A.下消化道出血

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.腹膜炎

E.上述各项都可出现

√解析：解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型等，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及