两腺外科出科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________两腺外科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.颈部肿块活检的注意事项中，不宜采取的是A.严格掌握适应证B.正确选择切口C.较小的肿块一次性全部切除送检D.较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检E.可在手术中完整切除送冰冻切片，确定性质，帮助决定切除范围2.下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性胫腓骨骨折

B.直肠癌

C.外伤性脾破裂D.胃癌

E.胃溃疡3.手术前禁食、禁水的时间是A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁水，8小时禁食4.破伤风最可靠的预防方法是注射：A.破伤风类毒素

B.破伤风抗毒素

C.破伤风免疫球蛋白D.抗生素

E.地塞米松5.女性，28岁。发现右乳房单发肿块2年。查体：右乳内上方可触及一1cm×1cm肿块，边界清楚，表面光滑，活动度大，无触痛。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A.乳腺脂肪瘤

B.乳腺囊性增生

C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺纤维腺瘤6.ER阳性的乳腺癌患者，药物治疗宜选用A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.他莫昔芬D.己烯雌酚

E.地塞米松7.下列不属于成分输血的是A.预存式自体输血

B.输注血小板

C.输注红细胞D.输注FFP

E.输注冷沉淀8.甲状腺功能亢进手术发生甲状腺危象的高危时间是A.术后1～3小时

B.术后4～6小时

C.术后7～9小时D.术后12～36小时

E.术后48小时以上9.破伤风病程一般为：A.1～2d

B.1～2周

C.3～4周D.5～6周

E.7～8周10.输血引起的相关性传染病中，不包括A.甲型肝炎

B.疟疾

C.乙型肝炎D.巨细胞病毒感染

E.丙型肝炎11.失血性休克代偿期估计失血量为：A.400ml以下

B.600ml以下

C.800ml以下D.1000ml以下

E.1200ml以下12.休克时应用血管活性药物的主要目的是A.提高心脏前负荷B.增加心脏后负荷C.增加心肌收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢13.男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第一天引流管引流出血性液体800ml，第二天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分。此时应采取A.继续观察B.立即大量输血、输液，抗休克治疗C.立即行胸部CT复查D.立即更换闭式引流管E.立即做好术前准备，行开胸止血14.男性，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规：Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75％，L24％，PLT523×109/L，考虑为A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应15.女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是A.脾破裂并创伤性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神经源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克16.拟用抗菌药物预防手术后感染，一般原则是A.术前应用3天，术后用3天B.术前不用，术后应用致拆线C.术前1小时静脉滴入，术后应用1周D.术前1小时静脉滴入，术后应用3天停E.术前1小时静脉滴入，术后24小时停药17.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列需注意的问题中，不正确的是A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗18.男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A.坏死性筋膜炎B.急性静脉炎C.产气性皮下蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.一般性皮下蜂窝织炎19.休克的治疗原则中，不包括A.尽早去除原因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏、肾等重要脏器功能D.纠正微循环障碍E.应用血管活性药物20.右旋糖酐每天最大用量为A.500ml

B.1000ml

C.1500mlD.2000ml

E.2500ml21.下列情况中，不宜输血的是A.出血性疾病

B.贫血

C.急性左心衰竭D.凝血功能异常

E.大手术出血22.目前外科常用的自体输血方法有A.回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B.预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C.预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D.预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E.回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式23.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.引起急性肾功能不全D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备E.纠正低血容量性休克24.胃溃疡穿孔36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部分切除术C.立即胃大部分切除术D.静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E.静脉补充血容量25.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关A.中性白细胞

B.淋巴细胞

C.变性红细胞D.嗜酸性细胞

E.嗜碱性细胞26.关于肺毛细血管楔压，下列哪项是错误的A.肺毛细血管楔压的正常值为0.8～2.0kPa(6～15mmHg)B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度27.肺毛细血管楔压正常值是：A.0.13～0.67kPa(1～5mmHg)B.0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C.2.13～4.00kPa(16～30mmHg)D.4.13～5.33kPa(31～40mmHg)E.5.47～8.00kPa(41～60mmHg)28.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用A.浓缩红细胞

B.全血

C.少浆血D.去白细胞的红细胞

E.冰冻红细胞29.破伤风较早出现的症状是A.苦笑面容

B.怕听水声

C.张口困难D.颈部强直

E.四肢强烈痉挛30.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.甲状腺危象D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤31.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A.酸中毒

B.高血钾

C.低体温D.凝血异常

E.低血钙32.女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用A.促肾上腺皮质激素

B.卵泡刺激素

C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚

E.他莫昔芬33.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+131I同位素治疗D.手术E.手术+化疗34.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A.减少术后感染B.防止术后伤口裂开C.防止术后腹胀D.防止麻醉或手术中呕吐E.防止吻合口瘘35.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变36.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A.清除毒素来源，中和游离毒素B.物理降温C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅E.防治并发症37.女，47岁。发现左乳房肿块10d。查体：肿块位于乳房外上象限，5cm×4cm大小，腋窝有一肿大淋巴结（1cm×0.5cm）。诊断为乳腺癌。下列分析中不正确的是：A.属Ⅲ期B.宜行改良根治术C.根治术后应辅以化疗D.三苯氧胺可诱发子宫膜癌E.化疗常用方案为CMF和CAF38.大乳管乳头状瘤溢液的颜色多为：A.血性

B.黄色

C.白色D.黑色

E.棕色39.描述感染性休克下列错误的是：A.冷休克多见B.暧休克由革兰阳性菌引起C.应用激素不宜超过48hD.补充血容量以血浆为主E.冷休克毛细血管充盈延长40.治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为：A.维生素E

B.维生素A

C.逍遥散D.三苯氧胺

E.手术治疗二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.兴奋β受体。用于休克伴心排出量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长E.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高41.(01)异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是42.(02)酚苄明抗休克的主要作用及用途是A.70％酒精B.1:1000高锰酸钾C.2％碘酒及70％酒精D.0.75％吡咯烷酮碘E.2％碘酒43.(01)面部、口腔黏膜的消毒选用44.(02)肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用A.窒息

B.呼吸困难

C.声音嘶哑D.音调低沉

E.进食呛咳45.(01)一侧喉返神经损伤出现46.(02)喉上神经外支损伤出现A.脓毒症

B.转移性脓肿

C.菌群交替症D.菌血症

E.SIRS47.(01)有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染是48.(02)脓毒症的一种，血培养检出病原菌者，有明显的感染症状是A.急性乳腺炎

B.乳腺癌

C.乳房纤维腺瘤D.乳房结核

E.乳房肉瘤49.(01)女性，53岁。发现右乳房无痛性肿块10d，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及3cm×2.5cm肿块，呈结节状、质硬、活动度不大。最可能的诊断是：50.(02)女性，25岁。2周前无意中发现左乳房有一无痛性肿块。查体发现肿块位于左乳房内上象限，光滑，活动度大，质韧；双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.甲状旁腺甲状腺次全切除术后出现下列症状，表明手术中损伤的是：51.(01)音调降低：52.(02)失音和严重的呼吸困难：A.脉搏80次/分以下，收缩压正常，脉压正常B.脉搏100次/分以下，收缩压稍高，脉压缩小C.脉搏100～120次/分，收缩压9.33～12.0kPa(70～90mmHg)，脉压小D.脉搏120次以上，收缩压9.33kPa(70mmHg)以下E.脉搏120～140次/分，收缩压6.67kPa(50mmHg)以下53.(01)估计失血量在800ml以下，临床表现为：54.(02)估计失血量1600ml以上，临床表现为：A.颈部慢性淋巴结炎B.右锁骨上淋巴结转移癌C.颈部恶性淋巴瘤D.左锁骨上淋巴结转移癌E.腮腺混合瘤55.(01)胃肠道癌、胰腺癌多经胸导管转移至56.(02)多见于青壮年，肿瘤位于耳垂下方，较大时可伸向颈部的，首先要考虑A.疖

B.痈

C.丹毒D.急性蜂窝织炎

E.脓肿57.(01)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：58.(02)单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，血乳酸中度升高E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，血乳酸轻度升高59.(01)低动力型感染性休克的临床特征是60.(02)高动力型感染性休克的临床特征是三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.急性乳腺炎的治疗原则是A.暂停哺乳B.促使乳汁排出局部热敷C.广谱抗生素应用D.脓肿形成及时切开引脓E.蜂窝织炎时应尽早手术62.扩大乳腺癌根治术的切除范围包括A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪B.胸肌及筋膜C.腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结D.2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结E.不包含胸骨旁淋巴结63.气性坏疽的诊断依据有A.伤口周围皮肤捻发音B.明显的进行性贫血C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌D.X线检查伤口肌群间有气体E.伤口无疼痛64.甲亢术前药物准备的应用类型有A.单用碘剂B.单用硫氧嘧啶药物C.碘剂与硫氧嘧啶联合应用D.与碘剂合用或单用普萘洛尔E.术前应用阿托品65.患者对手术耐受力不良是指A.全身情况欠佳B.重要器官有器质性病变C.只进行一般性准备便可手术D.外科疾病对全身只有较少影响E.长期禁食66.糖尿病患者的术前准备有A.应用胰岛素B.纠正水、电解质代谢失调C.纠正酸中毒D.使用抗生素E.术前禁食67.甲亢手术切除腺体的量应A.根据腺体大小或甲亢决定B.通常切除腺体的60％C.一般每侧残留成人拇指末节大小为宜D.保留两叶腺体背面部分E.峡部不予切除68.毒血症临床表现的特点是A.高热前无寒战

B.脉搏细速明显

C.早期出现贫血D.血培养阳性

E.血培养阴性69.手术耐受力良好的心脏病是A.非紫绀型先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心力衰竭E.肺心病70.休克早期引起少尿的常见原因为A.血容量不足

B.儿茶酚胺分泌增加

C.肾灌注不足D.抗利尿激素增加

E.急性肾衰竭71.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是A.金黄色葡萄球菌

B.粪链球菌

C.大肠杆菌D.溶血性链球菌

E.破伤风梭菌72.感染性休克的救治包括A.改善微循环B.病因及感染灶的去除C.选择合适的抗菌药物D.营养支持E.必要时短程、足量的肾上腺皮质激素73.引起破伤风发病的因素有A.细菌毒力强，数量多B.缺乏免疫力C.局部伤口缺氧D.泥土含有氯化钙E.局部缺血74.胸腔手术后，提示有内出血的征象是A.拍胸部X线，示有胸腔积液B.呼吸困难C.从胸腔引流管内持续引流出血液，每小时超过100mlD.中心静脉压低于0.7kPa(7cmH2O)E.听诊心音遥远75.手术后患者早期活动的优点是A.减少肺部并发症B.促进切口愈合C.减少下肢静脉血栓形成D.利于肠道和膀胱功能恢复E.利于早期拆线76.急性蜂窝织炎的特点是A.病变不易局限B.与正常组织无明显界限C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.可经淋巴、血流传播E.可有明显的毒血症77.术后并发肺不张的临床表现是A.术后早期发热B.呼吸加快C.心率增快D.听诊有局限性湿性啰音E.听诊有局限性干性啰音78.临床上对疑有真菌性败血症应做哪些检查A.抽髓培养

B.尿培养

C.血培养D.眼底镜检查

E.厌氧菌培养79.引起破伤风症状的毒素是A.毒素

B.痉挛毒素

C.溶血毒素D.内毒素

E.肿瘤坏死因子80.预防手术后切口裂开的方法是A.用减张缝线

B.腹部包扎

C.及时处理腹胀D.应用抗生素

E.延迟拆线

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D