类风湿药酒配方

类风湿药酒配方类风湿1号药酒雷公藤250克,水2500毫升,文火煎至1000毫升,过滤去渣后,趁热加入冰糖250克溶化.冷却后加50度白酒1000毫升即成.生药含量为12.5%,每次服15~25毫升,每日2~3次,饭后半小时服用.(徐按:成本在4-5元/斤)类风湿2号药酒雷公藤1000克黄芪120克当归100克淫羊藿120克木瓜100克白芍100克秦艽180克制首乌100克甘草100克制川乌250克制草乌250克制马钱子30克威灵仙200克元胡250克细辛150克五灵脂100克香附60克海螵蛸150克砂仁60克羌活100克独活100克麻黄60克(此一味药在上面的药煎开一小时后再下)制法:加水26斤,煎开后用文火再煎90分钟,过滤去渣,剩大约10斤药水,趁热加入冰糖2斤溶化,冷却后加50度白酒5斤即成.用法:成人每次服20~30毫升,每日服3次,饭后服用.注意:病情严重者,1号,2号药酒可联合服用,效果较好,1号酒15毫升/次,2号酒20毫升/次.副作用:一般无明显的副作用,有少数出现恶心,纳少,胃中不适,一般对症治疗即可.我们的经验是,对初治严重病人,可用类风湿1号,2号药酒联合应用,同时配合通络壮骨丹3~4粒/次,3次/日,效果良好.蠲痹通络汤1号(类风湿汤)黄芪50-100-200g当归50-100g生地50-100-200g白芍30-150g川芎20g独活30-60g桑寄生30g干姜30-90g清半夏30-60g制南星30-60g麻黄6-15g桂枝20-30-60g防已10-20g制川乌10-30-60g制草乌10-30-60g辽细辛10-50g甘草10-30-60g蜂蜜20-50g①湿痛:生白术20-50g,苍术15g,苡仁30-100g②热痛:知母20g,黄柏10-20g,寒水石30-120-150g③降血沉,抗”O”:寒水石50-150g,虎杖20g,土茯苓20-30g④肿胀:泽泻20g,泽兰30g⑤调节免疫:仙灵脾30g,蜂房15g或雷公藤10-15g⑥骨质增生:骨碎补30g⑦颈椎病:葛根30-50g腰椎病:川断30g坐骨神经痛:白芍20-100g⑧防蓄积中毒:苡米30g泽泻15g通草10g(徐按:腰椎间盘突出加活血药桃仁15g红花15g,增生加骨碎补30g,杜仲15g)外用:生南星生半夏生川乌生草乌各30g,50%酒精500ml浸泡一周,擦患处,消肿止痛.(不可内服)主要药物阐述(二)细辛细辛中的挥发油是主要的有毒物质,是一种神经阻滞麻醉剂和局部浸润麻醉剂.动物试验,灌胃或注射,初呈一时性兴奋,而后陷入麻醉状态,随意运动大减,反射运动亦失灵,终至呼吸停止而死亡.细辛中的有毒成分来自浑发油,经煎煮以后大部分散失,毒性大减.药物分析,实验表明细细中有毒成分黄樟醚在汤剂煎药煮沸30分钟后,因挥发而仅有原药材的2%,此浓度已不足产生毒性.细辛中毒性成分黄樟醚比其主要有效成分甲基丁香酚容易挥发,故细辛以较大剂量入煎药不但是安全的,也是有效的.雷公藤治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的现代研究:治疗类风湿性关节炎:自1969年福建三明地区第二医院采用雷公藤治疗类风湿性关节炎取得疗效以后,各地陆续报道.1974年湖北洪湖人民医院医院采用全根复方制剂,每日雷公藤药量8-12克,治疗类风湿性关节炎44例,近期有效率为99.9%.天津医院骨科采用雷公藤酒剂治疗本病,观察2个月至1.5年得到类似结果,一般用药3-7日即可产生止痛效果,止痛率为98%,一周后开始消肿,消肿率为87%.部分患者原用激素,用雷公藤后可撤除激素或减量,血沉下降率为60%,类风淡因子转阴率为36%.严碧玉等到用雷公藤酊治疗类风湿性关节炎165例,连续治疗3-5个月,平均服药时间4.6个月,结果治愈18例(1.09%),显效95例(57.6%),好转46例(27.9%),无效6例(3.6%),总有效率96.4%.服药期间的副作用早期以胃肠道为主,久服后少数患者出现脱发,皮疹及白细胞减少,谷丙转氨酶升高,闭经等.于德勇等(1982年)用雷公藤总甙治疗25例,疗程3个月,治疗前IgG,IgA,IgM大多高于正常值,治疗14天后即开始下降,3个月后显著下降(P<0.001),提示雷公藤的疗效机制与其抑制体液免疫亢进有关.多数报告认为雷公藤的适应症只适合于类风湿性关节炎的早期及中期,近期疗效佳,远期疗效不理想,有待进一步研究.有报告连续服药一年者820例,有效率为87.68%,骨损害少数减轻或复发,多数不同程度加重.雷公藤对生殖系统有影响,女性闭经,男性精子缺乏,停药后多可恢复,生育后代正常,智力良好.雷公藤不影响性功能.治疗强直性脊柱炎:李瑞林报告用带皮全根的酒剂和浸膏片治本病80例,结果显效32例(40.0%),好转46例(57.5%),无效2例,总有效率为97.5%.起效时间为3-20天,有低热者多于两周内降至正常,原用激素及非甾体抗炎药者多可撤除或减量.武先民等到用带皮全根制剂雷公藤82糖浆治疗强直性脊柱140例,显效率为89.29%,总有效率为99.29%,而同期类似病情者23例,用布洛芬治疗,其显效率只有21.74%,总有效率为60.87%(P<0.001).郭巨灵等随访用全根酊剂治疗本病患者13例,用药2-5年,病情稳定,减量用药者6例,症状完全缓解已停药者1例,另5例症状大部分缓解,关节功能改进的有效率为41%,整体功能改进者的有效率为61%,说明雷公藤对本病远期疗效亦较好.雷公藤的使用需注意:鲜品毒性成分较高,用药量要取其下限;雷公藤有效成分易溶于有机溶剂,难溶于水,故酒剂,酊剂等用量应偏小;初用者,开始应从偏小剂量开始,服用3-5天逐渐适应,渐加至常用量,宜饭后服用,以减少胃刺激.煎剂煎煮时间至少在1小时以上,但不宜超过2小时,过短毒性大,过长疗效降低.忌与茶同服,忌与细胞毒性药物联合用药.心,肝,肾有器质性损害,功能异常者禁用.有严重心律紊乱,严重贫血(Hb<80g/l),白细胞低于4*10-9/L,血小板低于正常者禁用.胃,十二指肠溃疡活动期禁用.孕妇及哺乳期妇女禁用.过敏体质及感染性疾患未愈者禁用.其它难以耐受治疗可能发生严重毒副反应的患者禁用.黄芪益气补虚,行血利痹.<本草述钩元>言其“通和阳气,利阴气”,治“中风,着痹,挛痿,鹤膝风”等症,并谓“通营卫之功,胜于桂枝,桂枝能逐营卫之流,不能浚营卫之源”.黄芪既有补益营卫之功,又可疏利营卫,较桂枝为胜,本病因虚而邪袭,补虚通痹之黄芪,正能展其所长.风湿,类风湿关节炎患者,多有正气不足,腠理不密,卫外不固的病理基础,而黄芪具有升发之性,善走肌表,补气升阳,强卫固表,鼓舞正气.若痹证患者一般情况良好,唯关节疼痛,不耐劳累的轻度气虚,黄芪一般用量为30-60g,若伴周身极度无力,活动后汗出,心悸,脉沉细无力者,可重用黄芪至90-120g,气为血帅,补气可以生血,又可活血,气充则血盈,气行则血行,故很多痹证偏于气虚者,通过补气可改善血液循环,增强免疫功能.生地黄具滋阴润络,凉血清营,补益肝肾之功,<本草经>有“逐血痹”,“除寒热积聚”,“除痹”的记载,治顽痹用量在60-90g之间,最多可用至150g,其用意有三:第一:生地甘寒,入肝肾经,可滋阴养血,补肝益肾,扶助正气.第二:风寒湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品,方可消除,然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊,大剂生地,可缓和它们的燥烈之性,双向调节,取利法弊.第三:根据<本草经>记载,地黄有除痹作用,生者尤良,风寒湿三痹中行痹需以散风为主,佐以祛寒理湿,但古有“治风先治血,血行风自灭”的理论,更须参以补血之剂,血不足者痹着不行,生地黄补血养血,补养充足,自然流通洋溢而痹行矣.另外,药理实验证实,生地黄有延长抗体存在时间的作用,是促进免疫功能的药物,而且又可调节抑制性T细胞的功能,从而阻抑自身抗体的形成,具有保护肾上腺皮质功能的双向调节作用.生地味甘性寒,滋阴养血而补益肝肾,临床多用于热痹之热灼营阴,或阴虚内热,耗血伤津之症.今通权达变用以治疗寒湿痹证,是取其滋阴补肾,鼓舞正气之用也.正气乃固卫御邪之动力,但必以阴精为粮资,地黄滋补肾阴,则一身之活力由之振奋,祛邪乃能得力,此其一也,且地黄能通利血脉,<别录>云“生地为散血之专药”,<本草正义>谓“地黄散瘀是其特长”,盖通脉之品大都具有破瘀攻伐之性,而生地散血通脉,既无燥烈伤正之害,又有滋柔润脉之用,并具通中寓补之功效,乃寓通于养血之中,尽其祛邪之能,所以<本草逢源>曰:“统领他药,共襄破宿生新之功”,此其二也.又据现代研究,地黄大剂量应用有激素样作用而无激素的副作用.半夏和南星二味为豁痰之要药,观诸伤科书治骨折方,多有重用南星者,深思其理,始悟古人以南星专止骨之痛.又经多年体验,南星对各类骨关节疼痛,多收其捷效而无副作用.生天南星苦辛温,有毒,制则毒减,能燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结,专走经络,善止骨痛,对各种骨关节疼痛,具有佳效.<本经>之“治筋痿拘缓””,《开宝本草》之“除麻痹”,均已有所启示。就类风湿性关节炎来说,其基本病变是滑膜炎,在体液免疫异常表现为滑膜组织有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及肥大细胞等集聚;类风湿因子等大多在关节内部产生,这些病理变化,似与痰瘀深结经隧骨骱之机理,相为吻合,前贤指出南星专止骨痛,是很有深意的。(徐按:此文字来源于朱良春的<从痹病三个主症谈用药经验>)半夏因炮制方法不同,亦有不同的效果,法半夏长于燥湿健脾,清半夏长于燥湿化痰,姜半夏偏于降逆止呕,竹沥半夏主以清热化痰,半夏曲主化痰消食,仙半夏药性和平,适用于痰湿轻症,青盐半夏燥性大减,多用于湿痰兼阴虚者,在临床上随证用之.痹证凡迁延不愈,或反复发作,或传统方法久治不效者,多有痰瘀痹阻,脉络不通的病理机制.脾虚运化功能减弱,易生湿生痰,痰湿之性粘滞,日久正虚邪恋瘀阻于络,蕴结于骨关