康复医学导论第3章

第三章残疾学目录CONTENS基本概念01致残因素02残疾预防04残疾分类03相关法规05学习目标1、掌握：残疾学的基本概念；残疾的国际分类ICIDH、ICF，ICIDH与ICF的异同点。2、熟悉：残疾的三级预防。3、了解：致残原因、残疾预防措施、残疾与康复治疗的关系；我国残疾人分类标准以及残疾相关的政策法规。学习重难点残疾的国际分类ICIDH、ICF，ICIDH与ICF的异同点第一节基本概念1.残疾的概念2.残疾人的概念3.残疾学的概念一、残疾学的基本概念一、残疾的基本概念残疾的概念残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。广义的残疾包括残损、残障在内，为人体身心功能障碍的总称。残疾人概况基本概念及残疾人数量概况：（1）残疾人是指具有不同程度躯体、心理、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。（2）据估计，目前全世界残疾人约有6.5亿，接近世界总人口数的10%；目前我国各类残疾人总数约8296万，约占全国总人口数的6.34%。(1)暂时性残疾：各种原因致功能受到影响而出现短暂性、可逆性的功能活动受限。（2）永久性残疾：由于疾病或损伤造成的持续性、不可逆的功能活动障碍。分类残疾与疾病的关系：（1）疾病可以导致残疾（2）残疾可以与疾病无关（3）残疾可以与疾病同时存在二.残疾人

残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。

三、残疾学残疾学是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的各种原因、流行病学特征、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科，是自然科学与社会科学相结合的产物。第二节致残原因1.先天性致残因素（1）遗传因素（2）孕产期因素2.后天性致残因素（1）疾病（2）意外事故（3）理化因素（4）营养失调（5）社会、心理因素（6）其他因素第三节残疾分类1.基本内容（1）残损的内涵-是器官或系统水平的功能障碍（2）残疾的内涵-是个体或整体水平上的功能障碍（3）残障的内涵-是社会水平的功能障碍2.残损、残疾、残障之间的关系一般情况下残疾的发展是按照残损、残疾、残障顺序进行，但也可能发生跳跃。残损、残疾、残障之间没有绝对的界限，三者之间可以相互转化。国际功能、残疾与健康分类（ICF）产生背景：随着医疗康复事业的发展以及国际范围内对残疾认识的不断深入，需要根据形势的发展变化对残疾分类作出相应的调整。2001年5月第54届世界卫生大会上，通过了《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）决议，并在全球颁布实施。从而为从生物-心理-社会理论角度认识残疾提供了一种新的理论模式。ICF指出，残疾是人类的一种经历，而非不同人群的标志，其不仅适用于残疾人，也适用于健康人。1.ICF的构成（1）身体功能/结构与残损及其内涵（2）活动与活动受限及其内涵（3）参与和参与局限及其内涵（4）情景性因素及其内涵国际功能、残疾与健康分类（ICF）2.ICF的分类架构与编码原则ICF运用字母、数字编码系统来表示分类。首字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。每个分类要素又用数字编码分为三个或四个层次，可以根据需要对有关残疾的信息以及社会对残疾的反映做出更好地说明。3.ICF较ICIDH的改进（1）改进了分类术语（2）增加了情景性因素的影响（3）分类的含义扩大（4）残疾分类互相转化中国残损分类及标准1.视力残疾最低标准为：好眼最佳矫正视力＜0.3。2.听力残疾最低标准为：听力损失轻的一耳听力损失不超过40分贝。3.言语残疾（包括：失语、运动性构音障碍、器官结构异常所致的构音障碍、发声障碍、儿童言语发育、听力障碍所致的言语障碍、口吃）。言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。4.智力残疾最低标准为：智力商数（IQ）＜70。中国残损分类及标准5.肢体残疾肢体残疾包括四个等级多重情况，需要注意区分几种不属于肢体残疾范围的缺陷。6.精神残疾精神障碍病人依据WHO-DAS分数和适应行为表现，将精神残疾划分为四级。残疾的三级预防1.一级预防又称为“病因预防”，是指预防各种导致残疾的疾病、损伤、发育畸形、精神创伤的发生，是预防残疾发生最有效的手段，可降低残疾发生率70％，应放在首位。主要措施有：围产期检查与保健、免疫接种、注意精神卫生、防止意外事故等。2.二级预防又称“三早预防”，就是临床早期预防，是指疾病或损伤发生之后，早发现、早诊断、早治疗，早期彻底治愈临床疾病，限制或逆转由残损进一步导致残疾，可降低残疾发生率10％～20％。主要措施有：早期筛查、早期进行医疗干预等。残疾的三级预防3.三级预防是指残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾转化为残障，预防参与局限的发生。是康复医学人员涉入最深和最多的部分。主要措施有：系统康复治疗、创造平等参与机会、提供心理支持

。残疾相关的政策与法规1.联合国颁布的相关的残疾政策与法令2.我国颁布的相关的残疾政策与法令残疾学基本概念残疾分类残疾预防残疾相关的政策法规①疾病②意外事故残疾学残疾残疾人中国残疾分类ICIDHICF国际相关的残疾政策与法令我国相关的残疾政策与法令③理化因素④营养失调⑤社会、心理因素⑥其他①身体功能/结构与残损②活动与活动受限③参与和参与局限①残损②残疾③残障①一级预防②二级预防③三级预防①遗传因素②孕产期因素