2024年口头医嘱执行制度（七篇）

第1页共1页2024年口头医嘱执行制度在医疗实践中，通常不允许实施非书面的医嘱。然而，若在紧急医疗救助或对病患进行生命抢救的过程中，由于情况紧急且时间有限，医生未能及时书写医嘱，可以允许进行口头指示。但需遵循以下准则：一、仅在紧急医疗情况下，如病情危急，可接受口头医嘱，非此类情况，护士不得执行口头指示。二、医生下达口头医嘱后，护士需立即复述并确认无误后方可执行。三、确保有两位在场人员均能听到相同的医嘱内容。四、护士在执行口头医嘱时，需严格遵循“三查八对”操作规程。五、执行过的口头医嘱所用注射剂应妥善保存其空安瓿或包装，以备后续核对。六、执行口头医嘱的护士需在____小时内完成书面记录的补充，由其本人负责完成。七、下达口头医嘱的医生需在补记记录上尽快签字确认。八、若非紧急情况，护士执行口头医嘱将被视为违规行为，一经发现，将依法依规严肃处理。2024年口头医嘱执行制度（二）1、口头医嘱仅限于在对患者进行紧急抢救的情况下使用，其内容限于紧急抢救药品和主要的抢救措施。非紧急抢救情况下，医师不得发布口头医嘱。2、医师在下达口头医嘱时，需确保语言表达清晰，指示精确，特别是对于抢救用药，需明确指出药品名称、使用剂量及使用方式。3、护士在执行口头医嘱前，需完整复述医嘱，经医师确认无误后，方可进行。4、每次执行口头医嘱后，护士应立即详细记录药品名称、使用剂量、使用方式、主要抢救措施及执行时间（精确到分钟）在抢救用药登记本中。5、护士需妥善保存抢救过程中使用过的药品空安瓿。6、抢救结束后，医师和护士需共同核对登记本中的相关记录及药品空安瓿，确认无误后，双方签名，以备后续查证。7、补充录入书面医嘱。口头医嘱执行流程包括：在紧急抢救情况下，医师发布口头医嘱；护士复述并经医师确认；执行医嘱；补录书面医嘱；抢救结束后，医师和护士共同核对并签字确认；保存药品空安瓿；护士将药品信息及主要抢救措施记录在抢救记录本中。2024年口头医嘱执行制度（三）1、口头医嘱仅限于在对患者进行紧急抢救的情况下使用，其内容限于紧急抢救药品和主要的抢救措施。非紧急抢救情况下，医师不得发布口头医嘱。2、医师在下达口头医嘱时，需确保语言表达清晰，指示精确，特别是对于抢救用药，需明确指出药品名称、使用剂量及使用方式。3、护士在执行口头医嘱前，需完整复述医嘱，经医师确认无误后，方可进行。4、每次执行口头医嘱后，护士应立即详细记录药品名称、使用剂量、使用方式、主要抢救措施及执行时间（精确到分钟）在抢救用药登记本中。5、护士需妥善保存抢救过程中使用过的药品空安瓿。6、抢救结束后，医师和护士需共同核对登记本中的相关记录及药品空安瓿，确认无误后，双方签名，以备后续查证。7、补充录入书面医嘱。口头医嘱执行流程包括：在紧急抢救情况下，医师发布口头医嘱；护士复述并经医师确认；执行医嘱；补录书面医嘱；抢救结束后，医师和护士共同核对并签字确认；保存药品空安瓿；护士将药品信息及主要抢救措施记录在抢救记录本中。2024年口头医嘱执行制度（四）1、口头医嘱仅限于在对患者进行紧急抢救的情况下使用，其内容限于紧急抢救药品和主要的抢救措施。非紧急抢救情况下，医师不得发布口头医嘱。2、医师在下达口头医嘱时，需确保语言表达清晰，指示精确，特别是对于抢救用药，需明确指出药品名称、使用剂量及使用方式。3、护士在执行口头医嘱前，需完整复述医嘱，经医师确认无误后，方可进行。4、每次执行口头医嘱后，护士应立即详细记录药品名称、使用剂量、使用方式、主要抢救措施及执行时间（精确到分钟）在抢救用药登记本中。5、护士需妥善保存抢救过程中使用过的药品空安瓿。6、抢救结束后，医师和护士需共同核对登记本中的相关记录及药品空安瓿，确认无误后，双方签名，以备后续查证。7、补充录入书面医嘱。口头医嘱执行流程包括：在紧急抢救情况下，医师发布口头医嘱；护士复述并经医师确认；执行医嘱；补录书面医嘱；抢救结束后，医师和护士共同核对并签字确认；保存药品空安瓿；护士将药品信息及主要抢救措施记录在抢救记录本中。2024年口头医嘱执行制度（五）六、口头医嘱执行规程1.口头医嘱仅限于在紧急抢救情况下使用，其内容限于紧急抢救用药和主要的抢救措施。非紧急情况，医师不得采用口头方式下达医嘱。2.医师在下达口头医嘱时，需确保语言清晰，表述精确，特别是涉及药品名称、剂量和使用方式时，需明确无误。3.护士在执行口头医嘱前，需完整复述医嘱，经医师确认无误后方可执行。4.每次执行口头医嘱后，护士应立即详细记录药品名称、剂量、使用方式、主要抢救措施及执行时间（精确到分钟）在抢救用药登记簿中。5.护士需妥善保存抢救过程中使用过的空药瓶。6.抢救结束后，医师和护士需共同核对登记簿中的记录和药品空瓶，确认无误后，双方签名，以备后续查证。7.补录书面医嘱。口头医嘱执行流程包括：紧急抢救情况下，医师下达口头医嘱；护士复述并经医师确认；执行医嘱；补录书面医嘱；抢救结束，医师和护士核对记录并签字；保存药品空瓶；护士记录药品名称、剂量、用法及主要抢救措施于抢救记录中。2024年口头医嘱执行制度（六）在医疗实践中，通常不允许实施非书面的医嘱。然而，若在紧急医疗救助或对病患进行生命抢救的过程中，由于情况紧急且时间有限，医生未能及时书写医嘱，可以允许进行口头指示。但需遵循以下准则：一、仅在紧急医疗情况下，如病情危急，可接受口头医嘱，非此类情况，护士不得执行口头指示。二、医生下达口头医嘱后，护士需立即复述并确认无误后方可执行。三、确保有两位在场人员均能听到相同的医嘱内容。四、护士在执行口头医嘱时，需严格遵循“三查八对”操作规程。五、执行过的口头医嘱所用注射剂应妥善保存其空安瓿或包装，以备后续核对。六、执行口头医嘱的护士需在____小时内完成书面记录的补充，由其本人负责完成。七、下达口头医嘱的医生需在补记记录上尽快签字确认。八、若非紧急情况，护士执行口头医嘱将被视为违规行为，一经发现，将依法依规严肃处理。2024年口头医嘱执行制度（七）医嘱规定与执行程序一、医嘱规定1.本院注册执业医师和注册护士有权限下达和执行医嘱，其他人员无此权限。2.医嘱通常在工作开始后两小时内开出，需层次清晰，内容明确。转抄和整理必须准确，不得擅自修改。如需更改或撤销临时医嘱，应用红色笔注明“取消”，并签名，同时向护士详细说明。医嘱应按时执行。开写、执行和取消医嘱时，都需签名并注明时间。3.医生开具医嘱后需自我复查。护士对不确定的医嘱必须查证后执行，必要时有权向上级医生和护士长报告。在紧急抢救或手术中，口头医嘱需护士复述，经医生确认药物后执行，医生需随后补记医嘱。每项医嘱应仅包含一个内容。禁止未经查看病人情况就开具医嘱的行为。4.护士每班需核对医嘱，夜班核对当日医嘱，每周由护士长组织全面核对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细核对，才能执行。5.手术后和分娩后需停止术前和产前医嘱，重新开具，并分别转抄至医嘱记录单和执行单上。6.需下一班执行的临时医嘱，需交接清楚，并在护士值班记录中注明。7.无医生医嘱时，护士通常不进行对症处理。但在抢救危重病人时，医生不在场，护士可针对病情采取必要措施，但应详细记录并及时向主治医生报告。二、医嘱执行流程(1)医嘱处理护士接到医生的医嘱后，应仔细阅读和核对。(2)在确认医嘱无误后，医嘱处理护士进行处理。(3)根据医嘱的紧急程度，医嘱处理护士将其分配给护士执行。(4)医嘱执行护士接到医嘱执行单后，认真核对，严格按照医嘱内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。(5)医嘱执行后，应密切观察治疗效果和可能的不良反应，必要时记录并及时向医生反馈。紧急情况下的口头医嘱制度与执行流程1.非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱仅限于抢救或