2024年处方管理办法实施细则模版（四篇）

第5页共5页2024年处方管理办法实施细则模版（二）中药处方点评工作由药剂科（药房）全权负责，医务科则负责提供必要的协助。（三）处方评价细则的详细规定如下：1.处方书写标准(1)中药处方涵盖中药饮片处方及中成药处方，两者需分别独立开具。(2)中成药的选用应依据中医诊断（含病名与证型）结果，遵循辨证或辨证辨病相结合的原则。(3)中成药名称须采用药品监督管理部门批准并公布的通用名称。(4)药品的用法用量应严格遵循药品说明书中的常规规定，如遇特殊情况需超剂量使用，需明确标注原因并再次签名确认。(5)药品单位需明确标注，如片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂则以支、瓶为单位，并注明具体剂量。(6)每张中成药处方所含药品种类不得超过限定数量，每种药品应分行顶格书写。药性峻烈或含毒性成分的药物应避免重复使用，功能相近的中成药亦不宜叠加使用。(7)中药注射剂需单独开具处方。(8)中草药处方应体现“君、臣、佐、使”的配伍原则。(9)药品名称需按照医院规定的中药饮片处方用名与调剂给付标准书写。(10)剂量单位应使用法定单位，以阿拉伯数字书写，并原则上以克（g）为单位，单位名称紧跟数值后。(11)对于调剂、煎煮等特殊要求，需在药品右上方注明并加括号说明，如打碎、先煎、后下等。(12)若对饮片的产地、炮制有特殊要求，应在药品名称前明确标注。(13)根据处方中药味数量合理安排每行排列的药味数，并保持横排及上下排列的整齐性。(14)中药饮片的用法用量需符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌。存在配伍禁忌或需超剂量使用时，需在药品上方再次签名确认。(15)中药饮片剂数以“剂”为单位标注。(16)处方用法用量应紧随剂数之后详细说明，包括每日剂量、剂型（如水煎煮、酒泡等）、每剂服用次数、用药方法及服用要求等。(17)涉及按毒麻药品管理的中药饮片，其使用需严格遵守相关法律法规及规章制度的规定。2.药品用法用量规定处方一般不得超过特定日用量限制；急诊处方则另有更严格的日用量限制。对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但需医师注明理由。3.特殊药品使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规，对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行严格评价。4.处方合理用药评价基于处方中患者的基本信息、中医诊断及证型，对处方中药使用的合理性进行初步评价。（四）处方点评方法根据医院实际情况制定具体的处方点评抽样方法及抽样率。门急诊处方的抽样率需达到总处方量的一定比例，且每月点评处方数量不得少于特定数量；病房（区）医嘱单的每月点评数量亦需达到规定要求。工作小组将按照既定抽样方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱进行综合点评。（五）监督管理措施1.药剂科（药房）需定期在医疗质量点评会上公示并通报不合理处方情况。基于处方点评结果，与医务科共同分析本院在药事管理、处方管理及临床用药方面存在的问题，并提出质量持续改进建议，同时向医院医疗质量管理委员会报告并督促医疗管理部门落实相关措施。2.医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员的绩效考核和年度考核指标体系中。对于一年内出现超常处方多次且无正当理由的医师将取消年度先进评选资格。3.医务科将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对开具不合理处方的医师采取教育培训、批评等措施；情节严重者将限制或取消其处方权并依法追究责任。4.对于未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或对不合理处方未进行有效干预的药师将纳入科室绩效考核并采取相应措施；情节严重者将依法追究责任。2024年处方管理办法实施细则模版（二）1.对于非注射剂型的第二类精神药品，每张处方不得超过____日的常规用量；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过____日的常规用量。2.通常情况下，第二类精神药品每张处方不得超过____日的常规用量。若患者患有慢性疾病或存在特殊状况，医师需在处方上注明合理理由，允许适当增加用量。3.门(急)诊患者使用第二类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日的常规用量；对于控缓释制剂，每张处方不得超过____日的常规用量；其他剂型，每张处方不得超过____日的常规用量。4.住院患者的麻醉药品和第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为____日的常规用量。5.长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应每____个月进行复诊或随诊一次。6.只有取得药学专业技术职务任职资格的人员才可从事处方调剂工作。药师需在本院取得处方调剂资格，并在药械科留样备查其签名或专用签章。7.药师应根据医师处方调剂药品，非医师处方不得调剂。药师需详细检查处方的合法性和完整性，并对用药适宜性进行审核，包括但不限于皮试记录、用药与诊断的相符性、剂量和用法的准确性、剂型和给药途径的合理性、重复给药情况、药物相互作用和配伍禁忌等。8.若药师发现用药不适宜，应告知处方医师并请其确认或重新开具处方。对于严重不合理用药或用药错误，药师应拒绝调剂并记录，同时通知处方医师。9.药师在处方调剂后，应在处方上签名或加盖专用签章。麻醉药品和第一类精神药品处方应按日期顺序编号，不规范或无法判定合法性的处方不得调剂。10.医务科应监管处方开具，药械科负责处方调剂和保管。药事管理与药物治疗学委员会需制定并执行处方点评制度，对不合理处方进行监测、预警、登记和干预。11.对于连续____次以上超常处方且无正当理由的医师，医务科应提出警告并限制其处方权。限制后仍连续____次以上出现超常处方且无正当理由的，应取消其处方权。12.出现特定情况，如被暂停执业、考核不合格、执业证书被注销或吊销，或因开具处方导致严重后果的，医院应取消医师的处方权。13.未取得处方权或已被取消处方权的医师不得开具处方。未取得特定药品处方资格的医师不得开具相应药品处方。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。14.处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为____年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及医保处方保存期限为____年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为____年。保存期满后，需经批准、登记备案后方可销毁。15.药械科应根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名和用药数量等。专册保存期限为____年。16.相关的法律责任及处罚措施应按照《处方管理办法》执行。2024年处方管理办法实施细则模版（三）第三条唯有取得药学专业技术职务任职资格的人员，方有资格从事处方调剂工作。第二十六条在本院执业的药师需取得处方调剂资格，其签名或专用印章样本应留存于药剂科以供查核。第二十七条药师及以上专业技术职务任职资格的人员负责处方的审核、评估、核对、发药以及提供安全用药指导；药士则从事处方调配工作。第二十八条药师应依据医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得进行调剂。第二十九条药师在调剂处方药品时，应遵循操作规程。详细审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名、药品名称、用法、用量，并在交付药品时，依据药品说明书或处方用法，提供用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。第三十条药师需详细检查处方前记、正文和后记的书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。第三十一条药师应对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括但不限于以下几点：(一)是否注明规定必须做皮试的药品的过敏试验及结果判定；(二)处方用药与临床诊断的一致性；(三)剂量和用法的准确性；(四)剂型和给药途径的合理性；(五)是否存在重复给药；(六)是否存在潜在的药物相互作用和配伍禁忌；(七)抗生素是否超范围使用；(八)其他用药不适宜情况。第三十二条若药师在审核后发现用药不适宜，应告知处方医师并请其确认或重新开具处方。第三十三条药师发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂，及时通知处方医师，并记录，按相关规定报告。第三十四条药师完成处方调剂后，应在处方上签名或使用专用签章。第三十五条药房应按年月日顺序为麻醉药品和第一类精神药品处方编号。第三十六条对于不规范或无法判断其合法性的处方，药师不得进行调剂。第三十七条药剂科需将本院基本用药供应目录内的同类药品相关信息告知患者。第六章监督管理第三十八条强化对我院处方开具、调剂和保管的管理，建立处方点评制度。1、医务科和药剂科成立处方点评工作小组，负责执行《处方点评制度》，对医师用药情况进行日常监督、管理和质控，每月随机抽查本院处方、病历，进行用药点评，并将结果上报主管领导。对不合理用药处方进行点评，对医师用药情况进行综合评估，并定期公布。第三十九条对于连续出现超常处方一定次数以上且无正当理由的医师，医务科应提出警告并限制其处方权。限制处方权后，若仍连续出现超常处方且无正当理由，将取消其处方权。第四十条医师出现以下情形之一，其处方权由医务科予以取消：(一)被勒令暂停执业；(二)考核不合格，需离岗培训；(三)被注销或吊销执业证书；(四)未按规定开具处方，造成严重后果；(五)未按规定使用药品，造成严重后果；(六)因开具处方谋取私利。第四十一条未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具此类药品处方。第四十二条除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。第四十三条未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。第四十四条普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为一定年限，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为另一年限，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为特定年限。保存期满后，需经医院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。第四十五条药品调剂室应根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为规定年限。第七章附则第四十六条本细则所指药学专业技术人员，是指依据卫生部《卫生技术人员职务试行条例》取得药学专业技术职务任职资格的人员，包括主任(中药)药师、副主任(中药)药师、主管(中药)药师、(中药)药师、(中药)药士。[医院名称]2024年处方管理办法实施细则模版（四）二、中药处方点评工作规范（二）责任分工中药处方点评工作由药剂科（药房）全面负责，负责具体实施与评估工作。医务科则在此过程中提供必要的协助与指导，确保点评工作的顺利进行。（三）处方评价细则1.处方书写规范(1)中药处方涵盖中药饮片处方与中成药处方，两类处方需分别独立开具，不得混淆。(2)中成药的选用应严格依据中医诊断（含病名与证型）结果，遵循辨证或辨证辨病相结合的原则，确保药物适用的准确性。(3)中成药名称的书写需采用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，以保证药品信息的准确性。(4)药品的用法用量原则上应遵循药品说明书中的常规用法用量。在特殊情况下，如需超剂量使用，应明确注明原因，并由医师再次签名确认。(5)各类剂型药品的计量单位需明确标注，如片剂、丸剂、胶囊剂等以片、丸、粒为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，并注明具体剂量。(6)每张中成药处方所含药品种类不得超过限定数量，且每种药品应分行顶格书写。对于药性峻烈或含毒性成分的药物，应避免重复使用；功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。(7)中药注射剂应单独开具处方，以确保用药安全。(8)中草药处方的开具应体现中医“君、臣、佐、使”的配伍原则。(9)药品名称的书写需按照医院规定的中药饮片处方用名与调剂给付规定进行。(10)药品剂量的书写应使用法定剂量单位，以阿拉伯数字表示，原则上以克（g）为单位，并在数值后紧跟单位名称（g）。(11)调剂、煎煮等特殊要求应在药品右上方注明，并加括号说明，如打碎、先煎、后下等。(12)若对饮片的产地、炮制有特殊要求，应在药品名称前明确注明。(13)处方中药味的排列应整齐有序，根据药味数量选择合适的每行排列数。(14)中药饮片的用法用量应符合《中华人民共和国药典》的相关规定，确保无配伍禁忌。在存在配伍禁忌或需超剂量使用时，应在药品上方再次签名确认。(15)中药饮片的剂数应以“剂”为单位进行标注。(16)处方的用法用量应紧随剂数之后详细注明，包括每日剂量、剂型（如水煎煮、酒泡等）、服用次数、用药方法（内服、外用等）及服用要求（如温服、凉服等）等。(17)对于按毒麻药品管理的中药饮片的使用，应严格遵守相关法律法规及规章制度的规定。2.药品用法用量管理处方一般不得超过七日用量；急诊处方一般不得超过三日用量。对于慢性病、老年病或特殊情况患者，处方用量可适当延长，但医师需注明延长理由。3.特殊药品使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规与条例，对麻醉药品、毒性药品及贵重药品的使用情况进行严格评价。4.处方合理用药评价根据处方中患者的基本信息、中医诊断及证型等信息，对处方中药使用的合理性进行初步评价。（四）处方点评方法根据医院实际情况，制定具体的处方点评抽样方法及抽样率。门急诊处方的抽样率应不低于总处方量的一定比例，且每月点评处方数量需达到规定标准。病房（区）医嘱单的每月点评数量也需满足相应要求。工作小组将按照确定的抽样方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》对门急诊