（售后服务）医院公共卫生服务实施方案

二○一○年八月一日 3 6 9 基本公共卫生服务项目工作方案》的要求，结合我镇实际，制定本方案。(一）总体目标：建立健全适应我县社会发展和公共卫生保障体系的农村公共卫善，农民的健康水平和公共卫生服务等主要工作目标达到相应水平。病和重大精神病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健。（一）*****医院成立公共卫生服务项目领导小组（名单附后）。负责案、细则的制定；建立健全我镇村级公共卫生服务网络；负责项目资金的分配、工作的资料、信息。健康教育、体格检查、巡查、回访等基本惠民工作，并分步建立动态健康档案；目内容得到保障。疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。（二）健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点传染病、育课程，开展健康知识讲座等健康教育活动，促进城乡居民的身心健康。每年向辖区居民发放健康教育材料，不少于20种，农村**医院和村卫生室不少（三）预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因（八）慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记疗卫生机构医务人员主动为居民进行一对一的相关健康知识宣讲。观学习其它地区好的做法和经验。基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需财政部门根据考核评估工作需要适当安排考核工作经费。提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。考评结果核定经费。惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会公示，将考核与社会监督结合起来。考核的成绩扣除相应经费。责任。老年人、慢性病患者等人群为重点。2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况评价等。录。档案。对象填写并发放居民健康档案信息卡。3、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录统一存放。其健康档案后，由接诊医生根据复查情况，及时更新、补充相应记录内容。在服务过程中记录、补充相应内容。各**医院要利用农村黑板报、喇叭广播、张贴信息系统的操作应用等。取得成功经验后，7月份在全县推开，各建档机构通过各种方式为居档案，并录入信息资料。各建档单位要全面总结建档工作，归档、上报信息、汇总，迎接验收。病患者等为重点。2、坚持居民自愿和积极引导相结合。在使用过程中要4、规范健康档案的管理，健康档案原则上由所辖区卫生院统一保管，也可由实行乡村一体化管理的村卫生室保管。要制定居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。定建立、更新健康档案。点人群的健康教育活动，提高全民健康水平。服务对象为辖区内居民。（一）、将健康教育服务列入目标管理和绩效考核内容。责本辖区内具体的健康教育工作。教育宣传专栏，并配备必要的设备。人员和相关医务工作者。培训内容主要包括：健康教育基本理论、内容、方法、群进行健康教育。烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。（五）、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。果评价等。生室的候诊室、诊室、咨询台等处发放；实施机构每年要至少印制12种以上健康教育资料，并留样存档。白纸的形式进行发放；重点慢性病和传染病健康教育可通过印制折页、明白纸、为病人开据健康教育处方的形式进行发放。确保不丢失、不损坏。健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位活动记录表》，填写内容要详实、完整，对于表内要求的存档材料要齐全。活动记录表》；完整保存知识讲座教材。（一）、发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（五）、城乡居民及重点人群相关健康知识知晓率、行2、**医院：积极推广参与式健康教育为进一步提高婴幼儿健康水平，做好0-36个月儿童健康管理服务，依据卫生部《国家基本公共卫生服务规范》，结合我县实际情况，制定本方案。通过实施0-36个月儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成信息等多种渠道，及时掌握本辖区的适龄儿童数，获取婴幼儿出生信息。记表》上，以便有计划的定期为儿童进行保健服务。行第一次家庭访视。了解出生时情况和新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、由**医院儿保医生整理入档保存。量和发育评估。现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。查记录表》、《三岁儿童健康检查记录表》、《儿童生长发育图》。（七）信息上报。每月26号将辖区内应管理儿童数、儿童健康管理数、新后一周内）死亡数等填写在《儿童保健月登记表》上。并按要求上报各种数据。研究，精心组织，将其纳入促进基本公共卫生服务范畴，统筹安排，一并推进。童数；按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为0-36个月婴幼儿提供健康管理服务，按时统计上报有关信息。管理、业务指导和考核;配备专（兼）职妇幼保健人员，掌握辖区儿童系统保健信息，及时登记上报,督促目标儿童到**医院接受儿童系统保健并做好健康教育工作。受过儿童保健专业技术培训。(三)开展基层人员培训受儿童保健服务。（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度4、按规定做好儿童保健信息收集上报，保健手册和信息数共卫生服务规范》，结合我镇实际，制定本方案。全镇所有孕产妇。填写《孕产妇保健手册》及《孕产妇保健服务登记本》，进行一次早孕随访。1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的建议进行血型、尿常规、肝功能、2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可内随访转诊结果。胎儿的生长发育情况进行评估和指导。由**医院完成。诊的重点孕妇。2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并症的表现特征。2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。符。4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。情况进行评估。指导。《孕产妇健康档案》及《孕产妇保健服务登记本》上以备考核。（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。产妇人口信息。孕建册率。手册》和孕产妇健康档案上。等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。后访视、母乳喂养指导工作。等。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能功能和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。健康管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。便、卧床居民可提供预约上门健康检查。居民健康档案管理服务规范》健康体检表。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。二、服务内容：时录入儿童预防接种信息系统并建卡。儿童基本情况来源由各村防疫医生提供。补办和建立信息录入。（二）根据河北省扩大国家免疫规划疫苗程序，对适龄儿童进行常规接种。和应急接种工作。知监护人：接种对象、接种时间、地点、疫苗种类、接种程序、乡级联系电话。预约下一次接种疫苗种类和时间。种年龄、接种部位、接种途径、剂量和安全注射等要求予以接种。防接种证、表1(河北省通用常规免疫完成情况记录表)记录。5日内进行儿童预清理核对预约通知单和预防接种卡（证确定需补种的人数、名单和疫苗品种，让村医通知下一个接种日进行补种。（七）处理报告和登记疑似预防接种异常反应。管理，保证疫苗质量。岗。（三）主动发现预防接种对象。各接种单位要积极通过民政、公安、计划主动发现未建卡建证的儿童。卫生院:考核内容为国家免疫规划的执行与管理情况。考核标准为加强预防上，新扩大国家免疫规划疫苗接种率达到国家标准。辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。起的成员。包括办公室的同事，学校里一个班级的学生及班主任老师，同一教室、宿舍的同事、同学，同机（车）的乘客等。相关人群是指与传染病发病密切关联的职业工种、年龄、性别、生活习惯、饮食、地域、气候、民族等人群。二、服务内容（一）发现、登记1、规范填写门诊日志(见附件7-2）、入/出院登记本、X线及化验室检测结果登记本。主要内容包括：患者姓名（14岁以下患者应填写家长姓名）、性别、出生日期（年、月龄）、籍贯、现住址、职业、联系电话、工作单位。4所县级医院和15所**医院已全部开通网络直报系统，诊断传染病后应在规定的时限内通过系统进行网络直报；村卫生室首诊医务人员要以最快的方式通过传真或电话报告所在的乡镇或县疾控中心，同时寄出传染病报告卡。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应根据《突发公共卫生事件应急条例》向县卫生局及疾控中心报告。发现甲类和乙类传染病中有肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲类传染病管理的传染病、或发现其他原因不明疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络进行直报；未实行网络直报的责任单位应于2小时内以最快的通讯方式向县卫生局及疾控中心报告，并于2小时内报出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡。3、做好传染病的订正工作，及时对传染病进行订正报告；对漏报的传染病及时进行补报。1、病人处置。对传染病病人，原则上采取就地隔离治疗，不具备隔离条件和救治能力的单位，按照相关规定将病人情况及病例记录复印件一并转交有相应救治能力的医疗单位。2、消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被病原体污染的场所、物品及医疗废弃物，实施消毒和无害化处理。3、流行病学调查和随访。协助疾控中心做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。4、密切接触者管理工作。协助疾控中心查找密切接触者，按有关要求做好管理工作，并认真记录。5、协助上级专业机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。三、服务流程（见附件7-4）四、服务要求（一）**医院、村卫生室要成立相应的组织，建立健全传染病疫情报告制度。配备专（兼）职人员负责传染病疫情报告管理工作，定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。(二)传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关规范执行。（三）做好传染病报告登记（式样见附件7-3《传染病报告卡》至少五、考核指标（一）传染病疫情报告率=报告卡片数/登记传染病病人数×100%（二）传染病报告及时率=报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数×六、考核标准村卫生室：及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件登记、报告；按要求做好结核病、艾滋病等传染病防控药物发放及防控药物使用指导、监督工作。**医院：保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县疾控中心参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。服务流程：卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，损失，提高居民的健康水平和生命质量。患者规范管理率≥60%；管理高血压患者血压达标率、空腹血糖控制率农村≥高血压、糖尿病行为危险因素的流行水平，降低高血压、糖尿病的发病率。3.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×在其第一次到**医院、村卫生室就诊时为其测量血压。健康检查。或糖尿病患者随访服务记录表等）。访次数。执行。制，并进行年终考评。2.统一质量控制方法管理等制定统一的质量控制方案。3.加强工作督导作运行情况及效果。培训的基础上，开展村相关医务人员培训。4、培训内容。高血压、糖尿病健康管理规范，包括管理内容、管理流程、管理标准、考核指标与方法等。管理的医务人员。诊疗与管理服务，按要求对高血压、糖尿病患者开展随访和健康体检。果与慢病管理服务补助经费挂钩，按照工作量和工作质量拨付项目资金。村卫生室：考核内容为高血压、糖尿病防治工作开展情况。考核标准为35对用药、饮食等进行健康指导。工作总结分析报告报市级疾病预防控制中心，然后市疾控中心汇总后逐级上报。名词解释：5.糖尿病管理：建立糖尿病病例档案并随访患者至少1次；：（神疾管理实施方案》，制定《*****医院基本公共卫生服务项目重性精神疾病管建立和完善包括**医院、村卫生室在内的重性精神疾病防治网现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。A.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性康档案。B.在精神疾病防治专家组指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家