《护理服务病区创建规范》编制说明

标准名称《优质护理服务病区创建规范》任务来源（项目计划号）2024-3-210第一起草单位（盖章）中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）单位地址合肥市庐阳区庐江路17号参与起草单位安徽省质量和标准化研究院、安徽理工大学第一附属医院、滁州市第一人民医院、安徽省公共卫生临床中心（安徽医科大学第一附属医院北区）标准起草人（全部起草人，应与标准文本前言中起草人排序一致）序号姓名单位职务职称电话12345678910111213141516编制情况1、编制过程简介成立起草小组2024年初，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）作为第一起草单位提出《优质护理服务病区创建规范》地方标准编制申请。2024年9月2日收到《安徽省市场监督管理局关于下达2024年第三批安徽省地方标准制修订计划的通知》后，为保证标准编制工作的顺利进行，成立了标准编制起草小组，确定主要负责人，明确了起草组人员和相关职责。形成标准草案2024年9月中旬召开了标准起草小组工作组会议，会上介绍了任务来源，讨论了标准制定的总体思路，确定了标准起草的目的、意义及基本框架；此后，起草小组研讨交流优质护理服务病区创建规范的各项环节与操作流程，收集查阅相关资料和参考文献，形成标准草案。形成征求意见稿标准草案提出后，起草小组结合所收集材料，开展了几轮实地调研，邀请了有关专家共同研讨标准内容，并对标准草案、编制说明的内容逐条进行了讨论和修改，形成了标准征求意见稿。2、制定标准的必要性和意义必要性：随着我国人民生活水平的提高，对健康及护理照顾系统需求也逐步提高，中共中央、国务院连续印发的《“健康中国2020”规划纲要》及《“健康中国2030”规划纲要》都把“提供优质高效的医疗服务”作为重要方针提出，护理作为医疗服务不可或缺的重要服务之一，其面临着巨大的发展挑战。我国卫生部办公厅2010年1月发布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（国卫办医政发〔2010〕13号）中文对于“优质护理”提出含义，以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，服务目标是患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意。我国国家医疗行政管理部门已在医院管理的基本要求上规范了优质护理服务工作标准、评价方法及要点，但对于直接面对患者开展优质护理服务的病区及部门，目前国家和省级无明确的优质护理服务病区创建规范，去帮助临床一线建立健全优质护理，这就导致虽然“优质护理”提出十余年，但各地区发展不协调、不统一，缺乏具体执行建设和管理规范，导致我国仍存在各地医院优质护理落实不全面。就我省而言，二级以上医疗机构病区对于如何开展优质护理的创建标准和管理方式各不同，而人民群众护理服务需求持续增加，导致一定矛盾突出，并对医疗机构医疗质量提升有着一定的阻碍作用。目前政府已下达相关文件要求，期望行业内部形成规范化的国家标准、行业标准和安徽省地方标准去规范和引导，为此急需制定我省优质护理服务病区创建规范的标准。意义：2020年国家卫生健康委发布《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号），其中在“持续提高医疗机构护理服务质量”方针中要求持续深化优质护理。2023年国家卫生健康委再次发布《关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞16号），安徽省卫生健康委2023年下发《安徽省进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）实施方案的通知》（皖卫函〔2023〕319号）强调聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，以优质护理为抓手，持续提升患者就医体验。同时为了减少差异化发展，我省2023年发布《关于开展省级示范优质护理服务病区创建工作的通知》（皖卫函〔2023〕366号），要求促进优质护理建设逐步覆盖全省医疗机构，进一步促进优质护理服务和护理工作高质量发展。优质护理服务以病区建设为基础，因此该标准的形成，以期构建和统一我省内优质护理病区创建，规范优质护理服务建设与管理，从而指导医疗机构病区健全优质护理工作，切实督促医疗机构将优质护理服务落到实处，以优质护理病区创建，促进护理工作高质量发展，改善护理服务，满足人民群众多元化护理服务需求，持续提升患者就医体验,对促进患者的康复和健康有着重要的意义，有着深远的社会影响和效益。3、制定标准的原则和依据，与现行法律法规、标准的关系（一）制定标准的原则（1）符合国家的政策，贯彻国家的法律法规；（2）充分考虑使用要求，标准的具有可操作性；（3）具有指导作用，提高优质护理服务病区创建规范性。（二）制定依据（1）DB34/T2800《地方标准制修订工作指南》；（2）GB/T1.1标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则；（三）与现行法律法规、标准的关系本标准符合现行相关法律、法规和强制性国家标准要求，与有关的现行法律、法规和强制性国家标准无冲突。4、主要条款的说明，主要技术指标、参数、试验验证的论述（详细说明）（一）主要条款：本标准的章节由：范围、规范性引用文件、术语和定义、环境设施、管理要求、优质护理、质量控制。其中环境设施、管理要求、优质护理、质量控制是本标准的主要技术内容。（二）标准技术水平的说明1.本标准给出了“优质护理”、“责任制整体护理”、“责任护士”的术语和定义，其中“优质护理”出自《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知卫办医政发〔2010〕13号。2.环境设施属于基本的要求，故在第4章做出了规定。3.管理要求属于对病区创建的制度与机制、人力资源、培训考核及运行保障的要求，故在第5章中做出了规定。4.优质护理属于创建优质护理服务病区的核心要求，故在第6章做出了规定；其中功能需求包含了人文关怀、责任制整体护理和舒适护理。5.病区创建的组织管理、有效落实、风险控制及持续改进属于质量控制，故在第7章质量控制中给出了规定。我省没有优质护理服务病区创建规范相关标准，标准内容上符合安徽省地方发展需求，标准主要内容根据我省医疗机构优质护理服务病区创建规范进行了细化和分类，易于不同实际操作。5、标准中如果涉及专利，应有明确的知识产权说明无6、采用国际标准或国外先进标准的，说明采标程度，以及国内外同类标准水平的对比情况无7、重大分歧意见的处理经过和依据无8、贯彻标准的要求和措施建议（包括组织措施、技术措施、过渡办法、实施日期等）为加强标准的指导作用，建议标准尽快发布实施，在发布后，由标准起草单位牵头大