肠梗阻患者护理查房

肠梗阻患者护理查房疾病相关知识病史简介护理原则目录CONTENTS01020304健康教育01疾病相关知识肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。疾病相关知识病因引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。疾病相关知识按病因分类（1）机械性肠梗阻临床上最常见（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。分类疾病相关知识按肠壁血循环分类（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻123分类疾病相关知识456闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻低位小肠梗阻和结肠梗阻。按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。临床表现症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。疾病相关知识临床表现体征视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。疾病相关知识查房目的1.了解肠梗阻患者的护理情况，确保患者得到适当的护理和治疗。2.掌握肠梗阻的相关知识，包括病情观察、护理措施、治疗计划、患者教育等。3.通过查房，提高护士们对肠梗阻病人的护理能力，同时提升发现问题、提出问题、解决问题的能力。病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。诊断要点疾病相关知识（一）基础治疗1．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。3．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。治疗原则疾病相关知识（二）解除梗阻1．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。2．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。治疗原则疾病相关知识02病史简介病例简介基本情况：姓名：答疑

性别：女

科室：老年科职业：退休

民族：汉

年龄：65岁文化：初中

身高:168体重：65住院号：000

婚姻状况：离异诊断：精神分裂证

护理评估T:36.6℃.R:19次/分P:80次/分BP:111/65mmHgBMI:23意识:清楚皮肤:完整头部：无畸形，外观无异常脊柱:无畸形弯曲。四肢:活动正常、无残缺。生理反射正常存在。精神检查:意识清晰，时间定向差，认知功能下降明显，接触被动不佳，回答不切题，思维散漫，情感平淡，意识行为减退，无自知力。

既往史：肠梗阻，心电图异常，高血脂，肝功能异常等病史。其他病史无特殊。病例简介患者于1976年2月因和同事吵架，渐起多疑敏感，邻居在一起说话认为是在谈论自己，对自己不怀好意，经常偷听邻居说话，有时无端和邻居大吵大闹，严重影响别人的正常生活，后被送入当地医院治疗，诊断为“癔症”，1977年患者婚后不久病情加重，无故打人，冲砸东西，在外乱跑，继续住院治疗。现病史：患者平时在病房表现安静，行为懒散怕动，孤僻少语，6.1日出现腹痛呕吐，我院腹部平片提示肠梗阻。由家属带至外院诊治，外院于检查和补液后未排除肠梗阻，6.2日由于家属强烈要求办理入院，发病以来无头痛，高热，亦无感染以及中毒史，无兴奋话多情绪低落，禁食，夜眠一般。6.3日肛内开塞露后大便一次，量一般，目前无呕吐，腹痛等症状。6.6日患者已正常排气，无呕吐，腹痛症状，患者目前大便不通畅，呈3-4天大便一次的趋势，无呕吐现像。辅助检查1．尿常规

白细胞3+2．血常规

淋巴细胞比率42.00%↑，单核细胞比率10.00%↑,嗜碱粒细胞比率1.10%↑，血小板计数356*10^9/L↑.3．生化检验

总蛋白49.3g/1↓，白蛋白34.2g/l↓，球蛋白15.1g/l↓，高密度脂蛋白胆固醇1.00mmol/1↓，载脂蛋白A11.02g/1↓，脂蛋白(a)308.00mg/1↑，同型半胱氨酸25.90μmol/1↑。降钙素原0.07ng疾病相关知识氯化钾与复方氨基酸氯化钾片0.25g100片/瓶和复方氨基酸注射液21.25g:250ml，用于补充电解质和氨基酸。复方氯化钠与0.9GNS复方氯化钠注射液500mll袋袋和0.9GNS注射液250mll瓶/瓶250，用于调节体液平衡和补充能量。注射用头孢唑肟钠注射用头孢唑肟钠0.5gl支/支2g，用于抗感染治疗。药物治疗氯氮平与碳酸锂患者服用氯氮平75mg2/日和碳酸锂0.125g2/日，用于治疗精神分裂症。脑心清片与非诺贝特脑心清片1.23g2/日和非诺贝特0.2gl/日，用于改善心脑血管疾病和降血脂。护肝宁片与维生素C护肝宁片1.4g3/日和维生素C注射液0.5g:2ml*1支/支，用于保护肝脏和补充维生素C。药物治疗03护理原则一般护理护理原则卧床休息保证睡眠。给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。给予心理支持，促进早日康复。注意事项本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。

注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。护理原则护理诊断有肠梗阻的危险与本身疾病有关体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关知识缺乏

自理能力下降

与患者年龄，ADL55分有关护理原则1.有肠梗阻的危险与本身疾病有关护理诊断与措施护理目标：患者近期无肠梗阻发生。

护理措施：预防肠梗阻：1.饮食调整：保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预防便秘。同时，避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物，以免对肠道造成刺激。2.增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘和肠梗阻的发生。3.适当运动：适当的运动，特别是腹部运动，如慢跑、散步、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，预防肠梗阻。4.避免长时间久坐：长时间久坐会导致肠道蠕动减慢，增加肠梗阻的风险。因此，要避免长时间久坐，适当起身活动。5.规律排便：养成良好的排便习惯，定期排便，避免便秘和肠梗阻的发生。6.积极治疗肠道疾病：如结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病可能导致肠梗阻的发生。因此，要及时治疗这些疾病，防止病情恶化。评价；患者大便次数增加，恢复正常排便排气。护理原则2.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。护理措施：保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。准确记录24h液体出入量。向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。重点评价：水患者体液维持平衡，血清钾恢复正常平。护理诊断与措施护理原则3.自理能力下降：与患者年龄，有精神症状有关ADL:55分护理目标：患者日常生活得到改善护理措施：1.协助患者日常洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2.将患者经常使用的物品放在易拿取的地方3.指导患者使用呼叫铃，听到铃响立即给与答复。4.指导并协助患者制切实可行的康复计划，协助患者进行力所能及的自理活动做好患者的心理护理。评价：患者日常生活得到改善护理诊断与措施护理原则

护理目标：患者对肠梗阻知识有所了解。护理措施：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生