甲状腺功能检测

甲状腺功能系列

功能指标：总T4（TT4），游离T4（FT4）总T3（TT3），游离T3（FT3）促甲状腺激素TSH

反T3（ｒT3）蛋白指标：甲状腺球蛋白（TG）抗体指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）促甲状腺受体抗体（TRAb）甲状腺微粒体抗体(TMAb）甲状腺实验室诊断指标游离甲功三项甲功三项T3TSHT4TSHFT4FT3甲状腺功能套餐T3FT3T4FT4TSH甲功5项甲状腺功能套餐甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段TG-AbTPO-AbT3T4FT4FT3TSH甲功7项甲状腺功能套餐血清甲状腺激素测定（T4T3)一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感。甲减时T4敏感凡能影响TBG水平变化的因素均可影响T4和T3的测定结果。•fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。•其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。•血清甲状腺激素测定（FT3FT4)血清促甲状腺激素（TSH）测定TSH的临床应用

①诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）③监测原发性甲减L-T4替代治疗④监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗抑制肿瘤复发的TSH目标值低危患者0.1-0.5mU/L

高危患者<0.1mU/L⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)0.02-10mU/L⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）

FT4低TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高

甲状腺自身抗体测定TPOAbTgAbTRAb诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。TPOAb的临床应用①诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎)②TPOAb阳性是干扰素α、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素③TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素④TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素⑤TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素⑥TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素甲状腺球蛋白抗体（TgAb）•

TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。•

TgAb测定的临床作用：

①自身免疫性甲状腺疾病的诊断②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。

注：Tg测定要同时测定TgAb临床意义1.慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）：80%--90%阳性，诊断标志2.甲状腺功能亢进：

Graves病者阳性可高达60%3.亚急性甲状腺炎：部分患者可一过性升高4.其他自身免疫性疾病部分患者可为阳性5.正常人：约10%--15%可阳性（低滴度）

TgAb和TPOAb激素名称临床意义FT3甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估。T4、FT4TSH与血中T3、T4存在负调控关系，反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标anti-Tg与甲状腺自身免疫性疾病密切相关anti-TPOanti-TR与甲状腺自身免疫性疾病密切相关，与Graves病的发病更为密切，诊断、疗效、评价和预后判断Tg常被用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。甲状腺激素临床意义甲状腺疾病与相关激素联合检测建议甲状腺疾病TSHFT3FT4T3T4Anti-TgAnti-TPOAnti-TSHRTg甲亢√√√

√√√√甲减√√√

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单纯性甲状腺肿√

√√√急性化脓性甲状腺炎√√√

√亚急性甲状腺炎√√√√√√

√√√桥本炎√√√√√√

√√√甲状腺癌诊断指标甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血T3、FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原为阳性为特异性诊断指标。甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析