《中国心力衰竭诊断和治疗指南+2024》要点解读

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》要点解读2024·

引言·心衰分类和诊断标准更新

·HFrEF的治疗·HFmrEF和HFpEF的治疗

·心衰合并症的治疗目录CATALOGUE·心房颤动·铁缺乏·心淀粉样变

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小结目录CATALOGUE引言心力衰竭治疗的突破性进展近年来，心力衰竭治疗领域取得了突破性进展，包括新型药物的研发和

应用，使得心力衰竭的治疗效果得到进一步提升。心衰分类和治疗方法的更新随着对心力衰竭病理生理机制认识的深入，心衰的分类和治疗方法也在

不断更新和完善，以更好地指导临床实践。引言心衰分类和诊断标准更新心衰分类和诊断标准更新左心室射血分数(LVEF)

的临床意义LVEF

是评估心功能的重要指标，其降低与心力衰竭的风险增加相关。因此，监测LVEF的变化对

于评估心功能和指导治疗具有重要意义。HFimpEF

作为HFrEF亚组的重要性HFimpEF

是一组在临床上具有重要意义的亚组，其特点和治疗策略在最新指南中得到了强调和

细化。和HFpEF

的定义与分类和HFpEF

四类，有助于更好地指导临

床实践。HFrEF、HFimpEF、HFmrEF根据LVEF

的值，将心衰分为HFrEF、HFimpEF、HFmrEFHFrEF

的治疗“新四联”治疗的基石地位在HFrEF的治疗中，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受

体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂这“四联”治疗仍是基石。维立西呱、伊伐布雷定或地高辛等药物的应用维立西呱、伊伐布雷定或地高辛等药物在HFrEF的治疗中也有重要地位，能够进一步提高治疗效果。贯序用药策略与目标剂量的重要性在药物治疗过程中，需要根据患者的具体情况调整药物剂量，并密切监测不良反

应的发生。HFrEF

的治疗HFmrEF和HFpEF的治疗EMPEROR-Preserved

和DELIVER

研究结果这两个研究探讨了HFmrEF

和HFpEF

的治疗策略，为后续治疗提供

了证据。SGLT2i

对HFmrEF

和HFpEF

患者的治疗效果SGLT2i类药物在HFmrEF和HFpEF的治疗中取得良好效果，为患者

带来更多治疗选择。新版指南对SGLT2i

治疗的推荐基于研究结果，新版指南对SGLT2i治疗在HFmrEF

和HFpEF

中的应

用提出推荐意见，为临床实践提供指导。HFmrEF和HFpEF的治疗心衰合并症的治疗心房颤动(AF)的治疗策略与导管消融的效果心房颤动是心衰的常见合并症，导管消融治疗心房颤动效果良好，为心衰合并心房颤动的患

者提供治疗新方案。铁缺乏的诊断与静脉补铁治疗的临床证据铁缺乏是心衰的危险因素，静脉补铁治疗可改善心衰患者的预后，为心衰合并铁缺乏的患者

提供治疗策略。心脏淀粉样变(CA)

的诊断与治疗心脏淀粉样变是心衰的一种罕见原因，其诊断和治疗相对困难，因此需要加强对此疾病的认

识和研究。心衰合并症的治疗心房颤动节律控制策略的益处节律控制策略能够有效地改善患者

的症状，提高生活质量，为心衰合

并心房颤动的患者提供更好的治疗

方案。心衰与AF的相互关系心衰患者常伴有心房颤动，而心房

颤动也会加重心衰的症状，两者相

互影响，增加治疗难度。导管消融在心衰治疗

中的作用导管消融能够有效地恢复患者的窦

性心律，改善心功能，为心衰合并

心房颤动的患者提供一种新的治疗

选择。心房颤动铁缺乏●

铁缺乏的发生率与临床意义铁缺乏在心衰患者中常见，与患者的预后不良相关，为心衰患者提供新的治疗

策略。●

静脉补铁治疗的适应症与效果静脉补铁治疗可改善心衰患者的预后，为心衰合并铁缺乏的患者提供有效的治

疗选择。●

铁缺乏治疗的指南推荐基于研究结果，新版指南对心衰合并铁缺乏的治疗提出推荐意见，为临床实践提供指导。铁缺乏心淀粉样变心脏淀粉样变是一种罕见的疾病，其病因多种多样，临床表现各异，为心衰的

罕见原因。ATTR-CA是一种特定的心脏淀粉样变类型，其治疗药物包括TTR

稳定剂、免疫抑制剂等。心脏淀粉样变的诊断方法包括心电图、

心脏超声等检查，而治疗策略则包括药

物治疗、