疼痛评估工具使用培训课件

疼痛评估工具使用

1•

疼痛评估的

重要性

2•

疼痛评估的

内容

3•

疼痛评估工

具的应用主要内容2疼痛评估工具使用疼痛评估的重要性1.疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一；2.疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归；3.有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的首位；4.有效地对患者进行疼痛管理至关重要；5.疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步，也是最关键的一步。3疼痛评估工具使用评估内容强度部位性质、持续时间加重或减轻的因素4疼痛评估工具使用疼痛评估原则——相信患者的主诉5疼痛评估工具使用数字评分法口述分级评分法WONG-BAKER面部表情量表法常用评估方法6疼痛评估工具使用 数字评分法NumericalRatingScale,NRS012345678910.简单有效,更直观,可直接显示疼痛与睡眠的关系。易受到数字和描述字的干扰,降低其敏感性和准确性。可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。........轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无痛7疼痛评估工具使用口述分级评分法分级疼痛程度分级0级无痛无疼痛I级轻度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级中度疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。Ⅲ级重度疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。8疼痛评估工具使用WONG-BAKER面部表情量表法用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者

无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛9疼痛评估工具使用目前采用的评分法

0:无痛1～3:轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）4～6:中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡）7～10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒,需用镇痛药物或其他手段辅助睡眠）10疼痛评估工具使用日常评估工具11疼痛评估工具使用一般资料主体部分标注13疼痛评估工具使用患者一般资料床号

＿＿＿姓名＿＿＿性别＿＿年龄＿＿住院号＿＿＿诊断

＿＿＿＿＿吸烟史＿＿＿既往病史＿＿＿用药史＿＿入院方式

门

∕

急14疼痛评估工具使用A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）A.高龄（≥65岁）15疼痛评估工具使用日期时间疼痛部位疼痛评分麻醉恢复情况处理措施睡眠影响不良反应备注签字动态静息已恢复未恢复抬高患肢冰敷心理护理用药ABCD药名剂量持续时间减轻疼痛的因

素加重疼痛

的因素主体-疼痛评估表16疼痛评估工具使用主体-疼痛评估表详解17疼痛评估工具使用标注

动态A

外出检查B

伤口换药C

功能锻炼D

改变体位 疼痛对患 者睡眠影响 A不影响睡眠 B间断睡眠,醒后体力可恢复 C间断入睡,醒后体力不能完全恢复 D不能入睡或从睡眠中痛醒

疼痛部位A

左膝B

右踝C

右髋

疼痛常用药物A

西乐葆B

特耐C奇曼丁D

若思本E

杜冷丁F止痛泵G外周置管

吸烟史A

长期吸烟

B

偶尔吸烟

C

不吸烟 用药史A长期服用安眠类药物,如安定、舒乐安定等；B长期服用止痛药物,如索米痛、布洛芬等；C无任何用药史

不良反应

A

胃肠道反应(恶心、呕吐)

B

嗜睡

C

便秘

D

抑制呼吸18疼痛评估工具使用记录要求

评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写,要求字迹工整,无涂抹。 疼痛的部位要填写清楚。 评估单记录要完整,保证资料的完整性、连续性。 患者评分≥4分时,及时告知医生,及时处理,处理后追踪记录至评分<4分请仔细阅读评估单下的标注后填写。

1

2

34

519疼痛评估工具使用表格应用方法1、即刻评分，记录2.疼痛评分≥4分时报告医生，及时配合处理，曲马多bid1.术前10小时内对患者进行疼痛评估，记录,西乐葆p.o1、即刻评分，记录排除禁忌症后立即注射凯芬100mg。2、1h后，评分记录3.疼痛评分≥3分时报告医生，及时配合处理凯芬或西乐葆联合奇曼丁/若思本根据患者疼痛情况和应用药物情况实时进行

疼痛评估并记录1.功能锻炼前即使用若思本透皮贴剂,控制疼痛保证功能锻炼有效进行。2.每日进行疼痛评分,并记录,出现爆发痛,报告医生处理。A

入院时B术前C

手术日E康复期D

术后20疼痛评估工具使用康复期-疼痛评估表详解（例-关节）术后第

天开始功能锻炼术后第

天开始下地活动以下信息只需填写手术相关部位左侧部位关节活动度正常值(°)右侧月日月日出院时（必填）月日月日出院时（必填）主动被动主动被动主动主动被动主动被动主动被动

肩屈曲0-180

伸展0-50

内收0-75

外展0-180

内旋0-90

外旋0-90

肘屈曲0-160

伸展0

前臂旋前0-90

旋后0-90

腕掌屈0-90

背屈0-70

桡偏0-25

尺偏0-55

髋屈曲0-125

伸展0-15

外展0-45

内收0-30

内旋0-45

外旋0-45

膝屈曲0-150

伸展0

背屈0-20

跖屈0-45

内翻0-35

外翻0-20

21疼痛评估工具使用第三步提高了患者对护理工作的满意度第一步第二步22疼痛评估工具使用信任要自始至终相信患者,建立 良好的护患关系,提高疼痛 评分准确性,实施有效地镇 痛措施23疼痛评估工具使用疼痛评分<4分时,护士可按照 阶梯镇痛原则自行处理疼痛评分≥4分时,及时通知主管医生,给予相应处理护士接收到患者的疼痛相关主诉

按照常规时间主动对患者进行疼痛评估对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上评估流程24疼痛评估工具使用[1]MarmoL,DarcyY.CompactClinicalGuidetoCriticalCare,Trauma,andEmergencyPainManagement:AnEvidence-BasedApproachforNurses.SpringerPublishingCompany,2013:1-10.[2]

Barbara

M.Core

curriculum

for

pain

management

nursing,American

Society

for

PainManagement

Nursing,673-682.[3]陈同鑑,王羽,周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大学出版社,2008,104-105.[4]黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011,3（46）:221-224.[5]陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，2011（20）:35.[6]FerrellBR,GrantM,RitcheyKJ,etal.Thepainresoursenursetrainingprogram:auniqueapproachtopainmana