糖尿病足防止指南2024

演讲人：日期：糖尿病足防止指南2024目录糖尿病足概述风险评估与筛查方法日常生活习惯调整建议足部护理技巧培训药物治疗与辅助手段多学科协作与康复支持01糖尿病足概述糖尿病足是由于糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。定义长期高血糖状态导致下肢神经和血管损伤，局部组织缺血、缺氧，感觉减退或消失，易于发生损伤和感染。发病机制定义与发病机制足部疼痛、皮肤溃疡、坏疽等，严重者可导致截肢。根据病变严重程度，可分为轻度（仅有足部皮肤表面溃疡）、中度（溃疡深入肌层，但无骨感染）和重度（溃疡累及骨骼，伴有严重感染）。临床表现及分型分型临床表现随着糖尿病患病率的增加，糖尿病足的发病率也呈上升趋势。发病率糖尿病足严重影响患者的生活质量，增加医疗负担，甚至可能导致截肢和死亡。危害程度发病率与危害程度03提高生活质量预防糖尿病足的发生，可以保护患者的足部健康，提高生活质量。01预防优于治疗糖尿病足的预防比治疗更为重要，早期预防可以避免病情恶化。02降低医疗成本通过预防措施降低糖尿病足的发病率，可以减轻医疗负担，节约医疗资源。预防措施重要性02风险评估与筛查方法神经病变评估工具如神经病变症状评分、神经传导速度检查等，用于评估患者神经病变程度。血管病变评估工具如踝肱指数、血管超声等，用于评估患者下肢血管病变情况。糖尿病足风险评估量表包括患者基本信息、病史、足部检查等多维度评估，有助于全面了解患者风险。风险评估工具介绍利用简易筛查工具，对糖尿病患者进行初步足部风险评估。基层医疗机构初筛上级医院复筛多学科协作对初筛结果异常的患者进行进一步详细检查，明确足部病变情况。内分泌科、血管外科、骨科等多学科共同参与，提高筛查准确性和效率。030201早期筛查策略部署高危人群特征长期血糖控制不佳、合并多种并发症、足部有畸形或溃疡史等。高危人群管理策略加强健康教育，提高患者自我管理能力；增加随访频率，及时发现并处理足部问题；多学科协作，制定个性化治疗方案。高危人群识别及管理

定期检查与随访安排定期检查项目包括足部外观检查、神经病变评估、血管病变评估等。随访时间安排根据患者风险等级和具体情况制定随访计划，高风险患者增加随访频率。随访内容了解患者病情变化、治疗效果及不良反应情况，及时调整治疗方案。同时加强健康教育，提高患者治疗依从性和自我管理能力。03日常生活习惯调整建议根据个人身体情况，合理分配三餐，避免高热量、高脂肪食物。控制总热量摄入多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等。增加膳食纤维摄入确保摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂，以维持身体健康。均衡营养合理饮食结构调整有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促进血液循环。力量训练增强肌肉力量和耐力，有助于控制血糖水平。柔韧性训练改善关节灵活性，预防运动损伤。规律运动锻炼推广戒烟限酒政策宣传戒烟吸烟会增加糖尿病足的发病风险，应尽早戒烟。限酒过量饮酒会影响血糖控制，增加并发症的风险，应限制饮酒量。123寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。心理疏导学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解压力。放松训练参加社交活动，与朋友交流，分享经验和感受，减轻心理压力。社交活动心理压力缓解途径04足部护理技巧培训清洁步骤使用温水和温和的肥皂清洗足部，注意清洁脚趾间和足底部位，避免使用过热的水和刺激性强的清洁剂。保湿措施洗净后轻轻拍干足部，涂抹一层温和的保湿霜，以防止皮肤干燥和皲裂，特别注意涂抹足底和脚跟部位。清洁保湿方法演示鞋袜选择原则指导选择透气性好、合脚舒适的鞋子，避免穿着过紧或过松的鞋子，以减少足部摩擦和受压。鞋子选择选择吸湿性好、柔软舒适的袜子，避免穿着过厚或过薄的袜子，以减少足部汗湿和磨损。袜子选择避免使用热水袋、电热毯等物品直接接触足部，以防止烫伤。防止烫伤避免赤脚行走，以防被异物刺伤；定期修剪脚趾甲，避免趾甲过长刺伤周围组织。防止刺伤避免损伤性操作提醒识别感染迹象如足部出现红肿、疼痛、发热、异味等感染迹象，应立即就医诊治。0102应对溃疡和坏疽如发生足部溃疡或坏疽等严重情况，应保持局部清洁干燥，及时就医治疗，避免自行处理不当导致病情加重。异常情况识别及应对05药物治疗与辅助手段根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择安全有效的口服降糖药物。选择适当药物掌握各类口服降糖药物的最佳服药时间，确保药物发挥最大疗效。注意用药时机根据血糖监测结果，及时调整药物剂量，避免低血糖或高血糖的发生。调整药物剂量患者应严格遵循医嘱，按时按量服用药物，不可自行增减剂量或更换药物。遵循医嘱口服降糖药物使用指南根据患者病情和血糖水平，选择合适的胰岛素种类和剂量。确定胰岛素种类和剂量掌握注射技巧定期监测血糖注意低血糖风险患者应掌握正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位的选择、注射角度和深度等。胰岛素治疗期间，患者应定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。胰岛素治疗可能导致低血糖，患者应了解低血糖的症状和处理方法。胰岛素治疗策略优化及时就医选用敏感抗生素控制感染源提高免疫力抗感染治疗原则明确糖尿病足患者一旦出现感染症状，应立即就医，以免延误治疗。积极寻找并控制感染源，如处理伤口、清除坏死组织等。根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。通过饮食、运动等方式提高患者免疫力，增强抵抗感染的能力。对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。评估疼痛程度根据疼痛程度，选用合适的止痛药物进行治疗。药物治疗采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法缓解疼痛。非药物治疗定期对患者进行随访，了解疼痛缓解情况，及时调整治疗方案。定期随访疼痛管理方案制定06多学科协作与康复支持内分泌科专家在糖尿病足的防治中起着核心作用，他们具备丰富的糖尿病诊疗经验，能够针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。糖尿病足防治核心团队内分泌科医生会对患者的血糖进行严格的控制和监测，确保血糖水平处于安全范围，以降低糖尿病足的发生风险。血糖控制与监测内分泌科医生还会关注患者可能出现的其他并发症，如心血管疾病、肾病等，及时进行预防和处理。并发症预防与处理内分泌科专家团队介绍外周血管评估01血管外科医生会对患者的外周血管进行评估，了解血管状况，为后续的手术治疗提供依据。手术治疗与介入02对于需要手术治疗的患者，血管外科医生会制定详细的手术方案，并进行手术治疗。同时，他们还可以进行介入治疗，如球囊扩张、支架植入等，以改善患者的血管状况。术后康复指导03血管外科医生还会在手术后为患者提供康复指导，帮助患者尽快恢复健康。血管外科医生协助诊疗皮肤科医生会对患者的创面进行评估，了解创面的大小、深度、感染情况等，并制定相应的处理方案。创面评估与处理皮肤科医生会根据患者的具体情况开具药物治疗方案，并进行定期的换药处理，以促进创面的愈合。药物治疗与换药对于需要皮肤移植或修复的患者，皮肤科医生会进行相应的手术治疗，以恢复患者的皮肤功能。皮肤移植与修复皮肤科医生参与创面处理定制康复计划根据患者的具体情况和需求，康复科医生会为患者定制个