降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛率护理品管圈QCC成果汇报课件(完整内容可编辑修改)

降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率汇报人：AAA

XXX目录CONTENTS关于XX圈主题选定计划拟定现况把握目标设定对策拟定010203040507对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进08091011解析06/01关于XX圈关于XX圈圈的组成圈名：XX圈成立时间：2020年3月1日成员人数：8人平均年龄：32.5岁圈长：AAA辅导员：UUU活动期间：2020年3月—2020年8月圈主圈：降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率圈成员介绍姓名圈内职务学历职称年龄分工AAA圈长本科护师28协调、指导、督查、评价BBB圈员本科副主任护师55组织、策划、分工、培训、追踪CCC大专护士25培训、活动措施落实、数据收集DDD本科护师31数据收集、相片采集EEE本科护士24活动措施落实、制作幻灯片FFF本科护师26活动措施落实、数据分析、记录GGG本科主管护师36活动措施落实、数据收集HHH本科护师35数据收集制表人：AAA时间：2020.3.07现场采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由8名圈员投票决定，每人投1票，票数最高的确定为圈名及圈徽；讨论圈名选定候选圈名设计人得票结果暖暖圈AAA1XX圈李维4清新圈李营1通心圈DDD1放心圈EEE1关于XX圈圈的组成制表人：AAA时间：2020.3.07关于XX圈圈的意义XX圈由听诊器变化而成的心型，寓意传递护理与病患之间的畅通无阻紫色与红色：在色彩中，我们采用了紫色与红色，代表了通过品管圈的活动，保障患者的畅通听诊器：以医护人员随身的医疗工具，并组成心型图案，代表了在医护中，对病人健康的呵护/02主题选定主题选定选题过程注：共8人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高医护人员手卫生依从性323432241323

降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率384848481921★提高病人术前准备合格率343032261322

分数/人数可行性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关评价说明制表人：AAA时间：2020.3.14主题选定主题说明鼻腔填塞是通过填塞物直接压迫鼻腔出血部分的小血管，使血管闭塞而达到止血目的的治疗方法，是耳鼻喉鼻腔手术后的常用方式。名词解释鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率＝鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度*次数/调查总人数计算公式主题选定参考文献参考文献张仁桃，龚贵先.舒适护理对鼻腔填塞患者的影响[J]生物技术世界.2014.05.027王雅燕，杨妙靓，林义清.综合护理干预对减少鼻腔填塞物拔除时出血的影响[J].海南医学.2018-19-046单洋洋，翟付敏，王春娥...品管圈提高鼻腔填塞患者舒适度效果观察[J].齐鲁护理杂志.2017-02-058主题选定选题意义对同仁而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对医院而言此问题的解决有利于本圈、本科室，甚至住院护理，工作者会有实质性帮助对患者而言此问题可以降低病者疼痛感，减少痛苦对护士而言可以明确工作目标，使护理工作有章可循，密切护患关系，拓展优质护理内涵，促进护理服务质量的提高。主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心162.00积极性182.25荣誉感141.75和谐程度162.00团队精神162.00QCC手法121.50制表人：AAA时间：2020.3.14主题选定QCSTORY适用判定课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作1.254.001.欲解决原来已在实施工作中的问题2.欲大幅度打破现状1.504.002.欲维持或提升现状水平3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平1.754.003.欲保障质量现状、当前水平4.欲提前应对可预见的课题1.753.504.欲防治再发生已出现的问题5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标2.004.005.透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果×8.2519.5√注：1.关系程度三段评价：大=5;中=3；小=12.圈员8人，实到8人，各自评价给分合计后确定

3.关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3制表人：AAA时间：2020.3.14/03计划拟定计划拟定计划实施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.032020.042020.052020.062020.072020.08负责人品管工具活动地点项目/周123412341234123412341234确定成员

AAA

办公室P主题选定

AAA头脑风暴办公室计划拟定

AAA头脑风暴、甘特图办公室现况把握

DDD查检表、柏拉图办公室目标设定

AAA条形图办公室解析

曾水招鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

FFFGGG头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

AAAPDCA办公室C效果确认

AAA柏拉图、雷达图办公室A标准化

HHH头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

AAA小组讨论办公室制表人：AAA时间：2020.3.21/04现况把握现况把握改善前流程图制图人：AAA时间：2020.4.07执行鼻内镜手术患者术后进行鼻腔填塞观察记录疼痛度对疼痛度进行评估做好记录本次活动改善重点护理手段降低疼痛感患者康复出院不正确正确现况把握改善前查检WHO:AAAWHEN:2020年3月21日~2020年4月07日WHERE:病房WHAT:2020.3.21-2020.4.07鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率WHY:分析鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率高的原因HOW:查检表收集原因HOWMANY:共收集2018年1月至2020年2月共约60例数据资料进行分析现况把握改善前查检表制表人：AAA时间：2020.4.07序号术后患者疼痛感人次术后时间10

3日2173日32111日43251日5491日6551日7621日8711日98

109

1110

合计60

现况把握改善前查检制表人：AAA时间：2020.4.07对象：鼻内镜手术患者时间：2020年3月21日~2020年4月07日方法：设计查检表、收集数据共调查60份，平均疼痛感为3.07分鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛原因汇总项目发生次数百分比%累计百分比%创伤未愈合2541.67%41.67%药物未止痛1931.67%73.33%护理未到位915.00%88.33%其他711.67%100.00%合计60100%根据柏拉图分布的结果显示，“创伤未愈合、药物未止痛”这两个因素在所有的原因中占了73.33%以上，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论现况把握改善前原因分析制表人：AAA时间：2020.4.07/05目标设定目标设定圈能力目标现状鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率为3.07圈员能力表圈员AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGHHH合计分值分值5555533334平均分34/8=4.25评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力4.25/5*100=85%制表人：AAA时间：2020.4.14目标设定目标设定目标设定目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力*100%=3.07-3.07*73.33*85

*100%

=1.16改善幅度=（目标值-现状值）/现状值=（3.07-1.16）/3.07*100%

=58.63%1.91制表人：AAA时间：2020.4.14/06解析解析为什么鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率高鱼骨图制图人：AAA时间：2020.04.21为什么鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率高人物法表示由圈员票选所得要因患者情绪紧张不安伤口挤压术后疼痛感强止痛药辅助年经大发放不及时过度紧张身材机能弱多动躺姿错误麻醉药效过医护沟通方式家属宣教协助手段注意力转移书面化过于专业缺乏同理心未确认效果病例说明电视陪伴少止痛药物药物未达到止痛效果发放不及时宣教视频单一专业性高病房电视距离远选择少宣教方式术前未沟通未给予病患指引减缓疼痛方法体系不完善无系统化减缓方法环病房过于严肃颜色单调床单元位置固定拥挤没有个性化疼痛管理标准不完善指导性不足声音电视声音大噪音多解析为什么鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率高要因解析制表人：AAA时间：2020.04.21要因中要因小要因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分排序人患者术后疼痛感强麻醉药效过55555335361伤口感染1333313118伤口挤压多动1333313118躺姿错误3333313120情绪紧张不安身材机能弱3311313116过度紧张3311333118无止痛药辅助发放不及时55535355362年经大1333313121医护沟通方式过于专业55335553343书面化1333313118注意力转移电视3333313120陪伴少3311313116家属宣教未确认效果1333313118缺乏同理心1333313118协助手段病例说明3311313116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为40，根据80/20原则，大于32分为主要因素解析为什么鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率高要因解析制表人：AAA时间：2020.04.21要因中要因小要因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分排序物止痛药物药物未达到止痛效果1333313118发放不及时3333313120

宣教视频单一3311113114专业性高33555355344病房电视距离远1333333120选择少3333313120法减缓疼痛方法体系不完善3311313116无系统化减缓方法55555333345没有个性化1333313118宣教方式术前未沟通3333333122未给予病患指引3311313116疼痛管理标准不完善1333313118指导性不足3333313120环床单元位置固定1333313118拥护3333313120病房过于严肃1333313118颜色单调3333333122声音噪音多3333313120电视声音大3311313116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为40，根据80/20原则，大于32分为主要因素解析真因验证制表人：AAA时间：2020.04.21真因验证项目发生次数百分比%累计百分比%止痛药发放不及时1745.95%45.95%无系统化减缓方法1232.43%78.38%宣教未确认效果410.81%89.19%过于专业38.11%97.30%专业性高12.70%100.00%合计37100%/07对策拟定对策拟定制表人：AAA时间：2020.04.28whathowwhowhenwhere真因对策自主性经济性可行性总分采纳负责人止痛药发放不及时做好发放记录与交班说明，定期发放止痛药物24242674√AAA2020.5病房校对药物的用量与用法26222876√AAA2020.5病房无系统化减缓方法以病患的需求为了出发，在术前及术后做好引导工作，减缓患者的心理负担24242674√AAA2020.5病房制定优化规范化流程，开展培训，并列入考核内容，执导正确使用20262672√AAA2020.5病房注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分90分，以“80/20”的原则，72分以上实行对策。对策拟定对策合并对策一做好发放记录与交班说明，定期发放止痛药物，同时做好校对药物的用量与用法对策二以病患的需求为了出发，在术前及术后做好引导工作，减缓患者的心理负担对策三制定优化规范化流程，开展培训，并列入考核内容，执导正确使用/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称做好发放记录与交班说明，定期发放止痛药物，同时做好校对药物的用量与用法真因止痛药发放不及时改善前：止痛药发放不及时对策内容：1、做好发放记录与交班说明2、定期发放止痛药物3、同时做好校对药物的用量与用法对策实施：负责人：AAA实施时间：2020年5月1日至2020年5月31日实施地点：病房对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：做好发放记录与交班说明，定期发放止痛药物，同时做好校对药物的用量与用法，使鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率从原来的3.07下降到2.48.PDAC制表人：AAA时间：2020.07.31对策实施与检讨对策2对策二对策名称以病患的需求为了出发，在术前及术后做好引导工作，减缓患者的心理负担原因无系统化减缓方法改善前：无系统化减缓方法对策内容：1、以病患的需求为了出发，在术前及术后做好引导工作2、减缓患者的心理负担对策实施：负责人：AAA实施时间：2020年6月1日至2020年6月30日实施地点：病房对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：以病患的需求为了出发，在术前及术后做好引导工作，减缓患者的心理负担，使鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率从原来的2.48下降到1.97.PDAC制表人：AAA时间：2020.07.31对策实施与检讨对策3对策三对策名称制定优化规范化流程，开展培训，并列入考核内容，执导正确使用原因无系统化减缓方法改善前：无系统化减缓方法对策内容：1、制定优化规范化流程2、开展培训，并列入考核内容2、执导正确使用对策实施：负责人：AAA实施时间：2020年7月1日至2020年7月31日实施地点：办公室对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：制定优化规范化流程，开展培训，并列入考核内容，执导正确使用，使鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率从原来的1.97下降到1.05.PDAC制表人：AAA时间：2020.07.31/09效果确认效果确认有形成果制表人：AAA时间：2020.08.15序号术后鼻腔填塞患者疼痛率人次术后时间10203日21253日3271日4331日5421日6511日761日871日98

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合计58

备注：0为无痛/0到3为轻度疼痛/达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛/达到7会无法入睡/7以上为重度疼痛/10为剧痛效果确认有形成果改善前后数据制表人：AAA时间：2020.08.15情况改善前改善后2020.1.21-2020.2.072020.6.1-2020.6.15例数平均疼痛度例数平均疼痛度肿瘤患者术后疼痛度603.07581.05效果确认有形成果改善前后柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图制表人：AAA时间：2020.08.15效果确认有形成果制表人：AAA时间：2020.08.15目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=(3.07-1.05)/(3.07-1.16)×100%=105.75%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(3.07-1.05)/3.07×100%=65.79%效果确认无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法应用162324.002团队精神182.25324.001.75专业知识141.75324.002.25沟通协调162283.501.5脑力激荡162324.002参与度121.5303.752.25制表人：AAA时间：2020.08.15/10标准化标准化标准化制表人：AAA时间：2020.08.21类别

流程改善提升质量临床路径名称：制定了鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率减缓操作流程编号QCC-1主管部门：XX科一、目的：制定了肿瘤患者术后疼痛减缓操作流程二、适用范围：XX科三、说明：制定了鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛率减缓操作流程，并进行了统一的规范，并制定明确的规范细则，帮助全科护士尽快掌握方法，按照流程开展工作。

四、图表：

五、附则

1.该细则自2020年9月1日正式全面实施2.修订依据，若工作流程有所变更，本标准随时修正

修订次数核定AAA审核AAA主办人AAA修订日期制定日期：2020年8月21日执行鼻内镜手术患者术后回病房观察记录疼痛度对疼痛度进行评估做好记录护理手段降低疼痛感患者康复出院不正确正确术前指导说明记录发放止痛药时间做好心理引导工作/11检讨与改进检讨与改进活动检讨制表人：AAA时间：2020.06.30活动项目优点缺点或今后努力方向主