病毒性感染性皮肤病-风疹

病毒性感染性皮肤病-风疹一、什么是风疹?风疹又称“风痧”，“痧子”，“德国麻疹”等，是由风疹病毒(Rubellavirus,RV)通过呼吸道和直接接触传播的急性呼吸道传染病，RV是披膜病毒科风疹病毒属的惟一成员，人是其惟一的自然宿主。常见于4～10岁儿童，成人也可发病，一年四季均可发病，以冬春季节为主。为法定报告丙类传染病。大多数感染者有轻微的症状，如低烧、咽喉痛、皮疹等。二、流行病学特征①传染源传染源主要有患者(从发病前7天到出疹后5天是风疹的传染期)、隐形感染者、先天性风疹患儿及亚临床感染的儿童。②传播途径主要通过空气飞沫或微滴传播，日常密切接触也可传播。病毒存在患者或者隐形感染者的呼吸道分泌物中，吸入带病毒的空气就有可能感染。孕妇也可以通过胎盘将病毒传播给胎儿。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月、甚至半年以上，因此能通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务人员、家庭成员，或者引起婴儿室中传播。③易感人群人群普遍易感，感染后可以获得持久的免疫力。免疫力低下者可以发生再感染。多见于5～9岁的儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。④时间分布风疹的发病具有明显的季节性和周期性,每年3～6月为发病高峰期,每7～8年出现一个流行高峰。由于疫苗的接种，风疹的季节性分布出现了一些变化，表现为高峰期缩短或后移甚至周期性不再明显。⑤地区分布我国31个省(自治区、直辖市)均有风疹病例报告,以散发和局部暴发为主。从全国来看虽然风疹发病率呈现下降的趋势,但局部暴发特别是中小学校的风疹暴发情况仍较为严重。⑥人群分布我国风疹发病以男性居多，年龄上则以10～19岁青少年学生居多。由于接种率及抗体水平随年龄下降等原因，1岁以下和15岁以上大年龄人群发病比例逐渐增大。三、临床表现潜伏期为14~21天,平均18天。前驱期在儿童多数无或有轻度的前驱症状,在成人或青年人可有发热(可达39℃)、头痛、倦怠、咽痛等症状,发疹后即消退。一般在前驱期后的1~2天出现皮疹，有时在出疹的第1天或前驱期时,在软腭、颊、腭垂等处出现暗红色斑疹或瘀点。皮疹为本病的特征性表现,为小的淡红色充血性斑丘疹,先见于面部,而后颈部,再由躯干波及到四肢,于1天内布满全身,但手足心多无皮疹。早期皮疹像麻疹,融合后似猩红热，持续1~5天，通常3天消退，故描述风疹的皮疹为“1天像麻疹,2天似猩红热,3天退疹”。常在下肢发疹时面部皮疹业已消退,消退后不留痕迹,可有轻度脱屑，约40%的患者可无皮疹。在发疹前5~7天即可出现枕骨下及后颈部淋巴结肿大，以出疹时淋巴结肿大最为明显,稍有压痛,可持续1周以上。四、并发症在儿童很少见,主要为气管炎、中耳炎。在较大的儿童及成人常可并发关节炎,表现为手、足小关节或膝、肘、肩关节疼痛、肿胀,且常伴有发热。此外,极少数患者可伴发血小板减少或血小板正常性紫癜,也有伴发噬血细胞综合征的报道。并发脑炎更为少见,且无脱髓鞘现象,这一点与其他病毒性脑炎不同。五、治疗措施①风疹患者症状一般较轻，若无并发症，不需特殊治疗(目前也无特效治疗药物)，可以自行休养。但需做好医学隔离，隔离期限为出疹后5天，非必要不外出。②先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。确诊有RV感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠。因为目前还没有任何一种抗病毒药物可以治疗风疹或阻止RV传染给胎儿。六、预防措施1、健康教育：要把风疹预防控制知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。利用预防接种日和其它公众聚会活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传控制风疹策略和措施，使公众了解风疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗。2、隔离患者因本病传染期短,自皮疹出现后隔离5天即可。3、患病期间卧床休息可多饮水，给予易消化的食物，其他可进行对症治疗。室内经常开窗通风，保持室内清洁，及时倾倒垃圾。4、切断传播途径：风疹流行期间避免易感人群到人员密集的公共场所。5、预防接种接种风疹疫苗是最好的预防。(1)应急接种当发生风疹暴发疫情后，对患者居住地周围的易感人群开展风疹疫苗应急接种。在短时间内完成，接种率应达到95%以上。(2)常规接种对易感儿童接种风疹减毒活疫苗(或含风疹疫苗成份的联合疫苗)，目前的免疫程序为：儿童满8月龄接种一针次，18-24月龄复种一针次。6、孕妇保护由于孕妇感染风疹病毒对胎儿影响较为严重，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。