现代医疗建筑综合施工技术与总承包管理编制大纲

现代医疗建筑综合施工技术与总承包管理总结前言人均医生数量是衡量一个国家医疗服务能力和人均医疗资源的重要指标。人均医生数量方面，在全球范围内，中国的人均医生数量大约在2.3-2.5人/千人左右，发达国家人均医生数量在2.6-4.2人/千人左右。中国的人均医生数量处于中等水平，虽然近年来有所改善，但与许多发达国家相比仍存在差距。国家十四五规划也明确了要新建一批国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心。要建设高水平公立医院网络、建设“三位一体”智慧医院以及实施医院管理提升行动。国家在医院项目建设中提供了全方位的支持，通过政策、资金、人才、技术、管理等多维度措施，旨在提升我国医疗服务能力，满足人民日益增长的健康需求。因此，全国医院建设工作如火如荼。公司近年来先后承接了滨州市中医医院新院、康美梅河口医疗健康中心、贵阳市贵州妇女儿童国际医院机电、北京市仁和医院门急诊楼改扩建、等一大批医疗建筑项目，同时，西南区域也建设了成都中医药大学第二附属医院、德阳第五代医院、绵阳肺病医院等多个医院。现代医疗建筑作为重要的公共建筑，对提升国家的医疗服务水平、保障人民的健康具有关键作用。医疗建筑的建设涉及到多领域的技术和专业，涵盖建筑、机电、洁净、设备、消防等多个方面，施工质量和管理能力直接影响医院的运营安全和服务效率。同时，通过对西南地区多个项目的医院建设经验的积累，技术创新及管理模式进行系统梳理总结。形成了《现代医疗建筑综合施工技术与总承包管理总结》，有助于提升整体施工质量，提高项目管理效率，为未来的医院建设提供借鉴，助力现代医疗建筑的可持续发展。现代医疗建筑概述2.1医疗建筑设计原则2.1.1以患者为中心医疗建筑的设计应始终将患者的需求放在首位。这意味着建筑布局要便于患者和家属的流动，访问便利的就医体验。在室内外环境中融入自然光和绿色植物，能够有效缓解患者的焦虑和压力。患者房间的隐私设计、室内声学环境的优化，都是提升患者舒适度的重要因素。2.1.2功能分区医疗建筑的布局应根据不同医疗服务的功能特点进行合理分区。例如，急诊、住院、手术和门诊等区域应避免交叉，防止交叉感染，并提高医疗效率。同时，各个科室之间的联系和流动线路也需要经过精心策划，以确保医务人员在工作时的便利性。2.1.3灵活性与扩展性随着医疗需求的变化和技术的发展，医疗建筑需要具备一定的灵活性和扩展性。设计时应考虑到未来可能的功能调整和空间改造，确保建筑可以适应新的医疗服务。在建筑结构和内部布局上留有弹性空间，以便于临床需求的变化。2.1.4安全性与可及性医疗建筑必须确保患者、医务人员及访客的安全。这包括防火、抗震等建筑安全设计；同时，还要考虑无障碍设计，使得所有人都能够方便地进入和使用建筑。外部通道、停车场及主要入口的设计应确保方便和直观，特别是对于行动不便的患者。2.1.5技术整合随着医疗技术的进步，现代医疗建筑设计需要将先进的医疗设备和信息技术纳入考虑。建筑应具备良好的电力供应、网络连接和设备布局，以支持现代医疗技术的运行和维护，提高医疗服务的效率和质量。2.1.6环境可持续性考虑到环保和可持续发展，医疗建筑的设计应融入绿色建筑理念，包括材料的选用、能源的利用和废物管理等方面。采用高效能的能源系统和材料，不仅有助于降低运营成本，也能提升建筑的整体功能和使用寿命。医疗建筑的设计原则是多面向的，涵盖患者体验、功能性、安全和环保等各个方面。随着医疗服务的不断演进，建筑设计者需要紧跟时代步伐，创造出既能满足当前需求，又具备未来扩展潜力的医疗空间。通过科学合理的设计，医疗建筑不仅能够提升医疗服务的效率，还能为患者和医务人员创造一个更加舒适、安全和友好的环境。2.2医疗建筑与其他公共建筑特点分析2.1.1设计方面根据公共建筑功能设计的要求，拟从建筑功能、专项设计、交通组织、内部装饰等四个主要方面进行特点对比分析。建筑功能主要包括功能分区、功能空间、智能化、人性化等方面。

（1）功能分区

医疗建筑：主要有门诊部、急诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公和生活服务等七大部分，每一个部分下又有复杂的细分组成，科室众多，专业性强，使得医疗建筑功能分区复杂。

其他公共建筑：主要包括办公区、生活保障区、主要功能区三大块，分区相对简单。

（2）功能空间

医疗建筑：空间关系复杂、功能要求高，建筑空间具有多变性，环境空间具有特殊性，设备对空间制约性强。

其他公共建筑：功能空间类型相对简单固定。

（3）智能化

医疗建筑：智能化要求较高，包括建筑设备自动化系统、通信网络系统、综合医疗信息管理系统、医院专用系统、物流系统、智能化集成系统、医院后勤运营管理系统等。

其他公共建筑：主要包括建筑设备自动化系统、通信网络系统以及部分设计功能方面智能化系统，专业设备智能化方面总体要求不是很高。

（4）人性化设计

医疗建筑：设计应符合“以病人为核心”的医疗理念，要考虑人性的基本需求和差异化需求，遵从人的生理和心理需要，从患者的康复需要角度对医院建筑进行设计。要保证安全性、交通流线便捷性、营造非医疗空间、重视环境对人的积极作用。

其他公共建筑：提倡人性化设计，但更注重功能化设计。

2、专项设计方面，根据医院建筑专项设计要求，拟从专项设计深度、专项设计时间、专项设计内容、BIM技术应用等主要方面与其他公共建筑进行分析对比。

（1）专项设计深度

医疗建筑：医疗工艺设计基本分为三个层级，一级工艺设计是指医院功能系统规划阶段所进行的流程与布局设计，被定义为医院建筑总体医疗工艺设计。主要包括确定医院分类、制定医院建设指标、确定医院等级、规定医院的基本设施和其他功能设施、建立医院各项设施、功能单元和系统之间相互关系的总体性规划设计。

二级工艺设计是指医院内部科室及科室之间的流程与布局设计，被定义为单元部门医疗工艺设计。主要包括确定各医疗功能单元建设等级及规模、建立单元或部门内部功能设施和系统之间相互关系的设计。

三级工艺设计是指医疗功能房间内部操作流程与布局设计，该层级的流程为三级流程，主要包括各科室内部的工作流程设计。

其他建筑：一般公共建筑更倾向于功能分区设计，除个别特殊工艺外，工艺流程深化设计要求不高。

（2）专项设计时间

医疗建筑：医疗建筑各科室功能需求不同，各项专业设计贯穿于整个施工全过程。要充分考虑深化各专业设计周期以及施工介入时间节点，预留充分的准备时间。

其他公共建筑：专项设计在总设计中占比不大，时间节点涉及量比较少。

（3）专项设计内容

医疗建筑：医疗建筑中专项设计除水、暖、电、空调、消防等公共建筑通用的专项设计外，还包括医疗气体、物流工程、智能系统、消毒等医疗建筑特有的专项设计内容，专项设计内容多，工艺复杂。

其他公共建筑：主要包括水、暖、电、空调、消防等基本专项设计，以及部分功能需求专项设计，工艺设计相对普通。

（4）BIM技术应用

医疗建筑：医疗建筑专项设计必须运用BIM技术，根据专业设计、施工等知识框架体系，进行冲突检测、三维管线综合、竖向净空优化等基本应用，完成对施工图设计的多次

优化。针对某些会影响净高要求的重点部位，进行具体分析，优化机电系统空间走向排布和净空高度。

其他公共建筑：BIM技术复杂度远低于医疗建筑。

3、在交通组织设计方面，医疗建筑设计同样具有特色，主要分为车流、人流、物流三个方面交通流线组织，与其他建筑交通组织设计有明显的不同。

（1）车流组织

医疗建筑：医院进出车辆分为急救车辆、来院就诊车辆、探视车辆、行政后勤车辆及公共交通车辆。车流种类多，车流量巨大，因此必须根据医院功能布局并结合周边道路条件，对进出医院的车辆实行人车分流、车车分流分类组织。

其他公共建筑：主要注重外来车辆流线组织。

（2）人流组织

医疗建筑：医疗建筑人流主要包括患者、陪护人员、医护人员、后勤保障人员等。各类人员性质不同，因此有必要对这些人群进行医患分流、患患分流，并对其流线做合理安排，从而避免交叉感染。

其他公共建筑：人流类型简单，基本无交叉感染情况。

（3）物流组织

医疗建筑：医疗建筑每天进出大量医疗、生活物资、以及医院运转后的各种垃圾。内部物流类型多，相互穿插，组织复杂。因此，物流组织上必须进行洁污分流，食品和药品供应路线均应独立，污物运输路线要隐蔽，各活动路线不应交叉，以免对病人产生不良精神和心理影响。

其他公共建筑：物流组织比重很小，相对简单。

4、在医疗建筑内部装饰方面普遍比其他公共建筑设计要高，主要包括材料、色彩、软装、降噪、无障碍等。

（1）装饰装修材料

医疗建筑：须选择防火、满足医疗需求、符合内部感染控制、满足医院环境安全需求、满足噪音控制等要求；

其他公共建筑：除个别特殊功能房间外，只需要满足建筑基本使用功能即可。

（2）室内软装配饰

医疗建筑：因医疗建筑面对的是病人，因此医疗建筑需要通过植物、装饰画等友好软装饰手段，去有效缓解就诊患者的焦虑和紧张情绪；

其他公共建筑：侧重于符合建筑整体装饰风格，对人的心理需求关注不是特别突出。

（3）装饰装修色彩设计

医疗建筑：需要综合运用颜色与医疗、疾病、情绪的良性关系，结合医疗功能，根据色彩学原理，科学选择装饰色彩。

其他公共建筑：根据各自设计风格选择相应色彩，选择范围比较广泛。

（4）无障碍设计

医疗建筑：照顾到行动不便的患者能够方便的使用各种医疗设施，无障碍设计是必须考虑的重要环节，主要包括无障碍通道与无障碍设施的设计。例如盲道、坡道、无障碍电梯、无障碍病房、残疾人卫生间、无障碍窗口等。

其他公共建筑：会考虑无障碍设计，但不是重点。2.1.2施工方面医疗建筑在施工方面比其他公共建筑更具难度，以下主要从投资、进度、质量、合同、组织协调、竣工验收等六个施工方面进行分析。1、投资管理医疗建筑：医疗建筑施工过程中，因为医疗统配置复杂且医疗专项工程专业化程度高，施工工艺复杂、设计变更多，导致项目造价控制管理难度大。其他公共建筑：专项工程较少，工程变更相对较少，投资管理相对容易控制。2、进度管理医疗建筑：医疗专业工程种类多，各专业相互之间的有序配合对项目整体进度影响较大。专业分包招标要充分考虑深化设计周期以及施工插入时间节点，预留充分的准备时间。其他公共建筑：进度管理重心在于土建施工内部相互配合管理，其他专项工程配合相对较少。3、质量管理医疗建筑：医疗建筑是一个特殊的建筑群，土建、安装、装饰以及医疗专项施工管理方面存在着复杂的工艺要求，在材料使用、特殊工艺空间处理、防水密封等方面施工要求非常高，加上后期使用人群也较为特殊，因此要求工程施工质量标准非常高。其他公共建筑：质量管理主要集中在普通的土建、安装及装饰方面，专项施工较少。4、组织协调方面，主要包括施工组织设计、现场协调、安装方面。（1）施工组织设计医疗建筑：建设是一个庞大的工程，其子工程繁多、医用系统复杂，施工前做好项目施工组织设计至关重要。一个好的组织设计有利于对项目的整把控，有利于建设方及时协调施工过程中各参建单位之间的相互配合，有利于项目的稳步推进。医疗建筑在施工前，要科学合理地编制一套施工组织计划，合理安排土建、机电、装修、医疗设备、洁净工程、医用气体等计划或工期，便于对项目总工期、总资金的把控，实现项目预期目标。其他公共建筑：因涉及专业工程较少，施工组织设计重点在于土建、安装方面组织协调。（2）现场协调医疗建筑：医疗建筑施工过程中分包单位多，交叉作业复杂，现场协调工作量大。各施工单位分阶段进场后，工作面相互交叉、相互影响的情况难以避免，加上工期进度问题，加大了现场协调管理的工作量和工作难度。另外，设计、咨询、监理、医院等单位协调配合贯穿整个项目。其他公共建筑：因特殊设备及工艺较少，交叉作业面主要为土建及常规机电安装，容易协调。（3）安装方面医疗建筑：专业工程多，安装工作量大且安装后各子系统需分别调试，要求做到联动运行，系统调试工作巨大。其他公共建筑：除常规安装工程外，主要以土建施工为主，特殊安装工程较少。5、合同管理医疗建筑：医院项目的招标一般有三十余项，涉及各专业工程和专业系统分包施工招标，建筑设备、材料的采购，招标工作量很大。其他公共建筑：由于设备相对较少，专项招采相对简单，招标工作量少。6、竣工验收管理医疗建筑：分专业、分项验收，达标后整体验收。在整体交付前须经过各科室专项验收合格移交后，才能办理整体交付，系统调试难度大，竣工结算工作量大，易出现工程和设施移交信息丢失。其他公共建筑：各专项验收复杂程度远低于医疗建筑，调试难度低。现代医疗建筑综合施工技术要点3.1工程施工重难点3.1.1土建重难点3.1.1.1防水工程整个医院地下室一般都会有医疗功能房间分布，所以有别于传统普通公建单纯的地下车库，因此整个地下结构防水施工的质量会直接影响后期正常功能实用，因为我们建议尽量通过设置膨胀加强带和采用跳仓法施工取代后浇带，一方面提升施工速度，另一方面能够减少结构预留缝隙的渗漏隐患，保证整体防水施工质量。在地下室核医学区域识别出范围，增加一遍卷材，施工两道卷材，增加防水可靠性。判断重要区域的上一层，筛选出用水点，在用水点范围外扩0.25m施工一层JS涂膜防水。严格控制穿楼板的水管、风管数量，将可以调整排布的全部调整到重要房间以外。3.1.1.2超厚防辐射混凝土医用直线加速器是生物学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装置。防止射线外泄污染外部环境、预防射线对健康人群产生伤害是严格控制的重点。通过加大混凝土厚度来屏蔽其射线是最经济的方法，但控制大体积混凝土开裂是必须要攻克的难题。尤其是医用直线加速器室顶板厚度大多大于1m，这种架空的大体积混凝土同时会给高支模带来安全控制难题。对于这种直线加速器室的墙、板及基础厚度均大于1m，局部能达到2m的大体积混凝土结构，在模板支设、支撑体系安全控制、混凝土浇筑、后期混凝土养护、温度裂缝控制等均属施工难点。3.1.1.3混凝土抗裂医疗建设项目属特殊公共建筑，对结构整体质量要求极高。混凝土养护、抗裂为结构工程的重点项目。在混凝士施工过程中，裂缝控制问题，一直是现场混凝士的施工难题。裂缝是混凝土结构物承载能力、耐久性及防水性降低的主要原因，尤其是基础底板、直线加速器治疗室等其他要求较高的功能性科室，混凝土裂缝的控制更是重中之重。3.1.1.4二次结构深化病房、诊室、走廊等部位的隔墙上，多有设备挂载、扶手固定等需求。医院工程流线更繁多，设备、功能更复杂。不同的部位需要考虑的节点与问题不尽相同，前期如考虑得不深入，将导致后期出现大量拆改。需要考虑提前对医院区扶手带、设备带部位进行二次结构深化设计，实施过程中实时对预留洞、构造柱、圈梁位置进行复核，对于轻钢龙骨隔墙深化设计应结合病房设备带、走廊扶手等安装需求，在设备带、扶手标高设置龙骨与设备带、扶手连接。3.1.1.5装配式构件目前西南各地区项目均设置了装配率的要求。医院建筑多采用大量的装配式设计，但是业主单位一般情况下根据医院实际使用情况和施工角度考量，大多不愿意采用大量的装配式，因此可根据当地的公共建筑装配式要求，通过专家论证等方式，优化建筑装配率，取消部分预制楼板改为装配式轻质隔墙（ALC板或者轻质石膏墙板），一方面能够降低造价，另一方面建设过程中更绿色环保、施工周期快，抗震保温隔热效果比传统砌筑墙更好。在预制隔墙板施工中，预制隔墙板的排版深化和机电管线施工交叉作业是施工重点，因为这两个因素影响房间的美观度、使用功能和工期等，是施工过程中的一大重点。3.1.1.6外幕墙工程--杨浩3.1.2机电重难点含给排水及采暖工程、电气工程、智能建筑工程、通风与空调工程、电梯工程等分部3.1.2.1BIM技术综合应用医院项目机电专业交叉较多，安装非常复杂，如冷冻机房及走廊区域电气专业（桥架布线）与水专业（管道安装）必须要结合起来进行综合排布及二次设计，按图纸施工困难；吊顶内有风机风管、消火栓管道、气动物流、蒸汽系统、压缩气体、医疗设备水冷系统、医用气体管道、医疗设备吊塔安装等，管线走向、坡度、弯曲半径等均有较为特殊的要求。在管线综合排布中，结合各系统管线要求，如何满足管线综合排布美观、便于施工及后期检修的要求，是工程的难点。整个医院建设复杂程度和管线数量以及复杂程度远远大于普通建筑，因此建议采取综合全方位的BIM管综，可以实现所有机电管线排布的所见即所得的施工效果，大型医疗设备房间重要设备机房等复杂空间施工BIM模拟，能够有效的规避人工不可预见的管线碰撞和后续的拆改等问题，保障施工中土建和安装全方位深度配合，避免后期额外的拆改变更。3.1.2.2噪音及感染防治医院的使用者相对固定：医院人员与病患。这使医院与普通商用住宅及一般的公共场所存在明显的差异。病人生病到医院就医，若在一个嘈杂的环境中就医，这不仅会让患者感到烦躁，更会影响患者就医心情，不利于病情康复。在一些听力诊室、治疗室及睡眠室等特殊房间，对噪音值则有更高要求。所以如何对设备选型及相应降噪措施的选择，做好噪音控制，是医疗项目工程建设的一个重点。医院存在较多细菌及病毒，为防止医院工作人员及病患在就医过程中感染，医院会设置医院防治感染部门，在医院设计、施工、使用过程中进行监督、检查及验收。医院对防治等级不同的区域划分为：清洁区、半污染区、污染区。清洁区为医护人员办公室及普通病患就医区及消毒区域等，半污染区为处置室、缓冲间等清洁区与污染区的过渡区域，污染区为病房、病患通道、细菌病毒检查室及培养室。根据院感要求，需对各个区域实现不同的空气压力梯度，进行梯度压差控制。清洁区为正压，半污染区为微负压，污染区为负压。如何在施工过程及后期调试中实现梯度压差控制，为工程的难点。3.1.2.3配电装置安装--机电编写重症监护室、手术室等重要科室的机电设备安装需采用分散设计IT隔离形式的电源供应手段或集中EPS应急形式的电源供应系统，以确保设备稳定运行。病房内部需进行供电回路划分，确保每个房间的配电线路独立，以实现全自动化形式的短时间切换。根据不同位置配备不同等级用电需求，比如：A手术部、ICU、CCU电力为一级负荷；其中手术室；麻醉苏醒室、ICU、CCU设备带/吊塔用电为一级负荷中的特别重要负荷；空气净化机组、PCR、静配中心、供应室用电为二级负荷；其余配电参照民用电气负荷等级标准执行。B.对于一级负荷中的特别重要负荷采用UPS供电。C.净化区域房间采用医用净化LED平板灯。D.手术部、ICU、CCU等需确保医疗工作正常进行的场所设置备用照明。3.1.2.4防雷与接地系统安装--机电编写防雷线接地施工的焊接需有效防止线路生锈，选择合适的安装地点，避免将防雷设备安装到人流较多的地方。安装过程中需确保防雷设备的接地地端、防雷线路的焊接长度、线路的防腐工作等符合规范要求。接地采用TN-S系统的接地、等电位联结与IT系统的等电位联结公用,设LEB端子排,TN-S系统配电箱设PE端子排,IT系统配电箱不设PE(等电位)端子排,TN-S系统用电设备的PE线由TN-S系统配电箱的PE端子排引来,等电位连接线由LEB端子排引来,IT系统用电设备的等电位联结线由LEB端子排引来,非用电设备的等电位联结线均由LEB端子排引来。3.1.2.5智能化工程--机电编写绿色医院要求实现机械、电气、水处理等系统的智能化集成，需选用适合的智能化集成方案，如自动化控制系统和智能设备，确保各系统协调运行。建立完善的数据采集和分析系统，监测关键参数和性能指标，以便及时发现并解决问题。3.1.2.6热水机房工程--机电编写热水机房热媒水由设置在地下一层的锅炉房热媒水水温为80/60℃。各分区设置半容积式浮动盘管换热器，采用无滞水区半容积式换热器。每分区热换器当一台检修时，其余各台的总热能力不得小于设计小时供热量的60%采用全日制集中热水系统，生活热水管道每个分区均布置成同程式，采用循环泵强制循环，供回水温度为60/50℃，由设在热回水管道上的温度传感器自动控制循环泵的启停当回水温度低于50。时启动循环泵，当回水温度大于55℃时停止循环泵。要求提供稳定供水温度的妇产科、儿科、ICU、手术室、养老用房等供水处设置恒温混水阀采用恒温供水，妇产科、儿科洗婴池供水温度设定为37℃,ICU、手术室供水温度设定为35℃。3.1.2.7双电源系统--机电编写一级负荷包含消防负荷，计算机房，通信机房，安保中心，应急照明，部分电梯，重要负荷等均采用双电源供电，并在末端自切。二级负荷供电：采用两路电源引至适当配电点互投后用专线送至配电箱供电。对重要负荷如消防电源（包括消防电梯，正压排烟风机，消防报警电源等），计算机房，通信机房，安保中心，应急照明，部分电梯等均采用双电源供电，其中对消防用电将采用专路并在末端自切。常用双电源要求：ATSE双电源转换开关装置需能反馈消防用电设备的供电电源和备用电源工作状态和欠压报警信息，其信号反馈至消防控制室主机。ATSE双电源转换开关的额定限制短路电流均要求大于安装处的预期短路电流。除下级出线回路均为微型断路器的末端照明配电箱外，其他配电箱（柜）内的隔离开关均应采用塑壳或熔断器式隔离开关。选用ATSE开关为PC级的，应符合GB51348第7.5.4条有关规定，PC级转换时间一般为0.1s，转换开关额定电流的选择应大于回路计算电流的125%，选用的转换开关应具有隔离检修功能。为大容量电机供电的ATSE，其转换时间应在增加50~100msATSE的转换时间还应大于上级变电所的自动重合闸时间。3.1.3医疗专项施工重难点含医院纯水工程、医院污水处理工程、辐射防护与电磁屏蔽工程、医用气体工程、洁净工程、医院物流系统工程、智能化工程等3.1.3.1医院纯水工程医用纯水系统是用一套制水机对原水进行深度处理包括预处理、反渗透、EDI去离子、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。主要包含医用氧气、医用真空、压缩空气、氧化亚氮、二氧化碳、麻醉排放等。纯水系统建设重难点：血透反渗透机房的布置位置尽量靠近透析中心病房，以便监管；纯水设备用电往往需单独提供电源，设计阶段或建设初期如设备厂家未定，相关参数无法确定，可能导致电气专业配电容量不够的问题。3.1.3.2污水处理工程通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。另外，还应按国家相关规定要求，对污水处理站排出的废气应进行除臭除味处理。污水处理工程主要重难点：1）核医学科部分医疗废水存在放射性物质，直接排放会存在问题。通常该部分废水会通过排入建设在地面以下的衰变池进行处理后再排放，管线往往会穿越地下室外墙。而建设中由于设备厂家未定、设计未考虑预留，可能存在主体结构、防水、肥槽回填施工完后施工污水处理管线的问题，将直接影响外墙防水质量；2）污水处理管道与机电管线的配合，在综合管线BIM排布时，就应考虑避免后期进场后随意穿线影响吊顶标高；3.1.3.3医用气体工程医用气体系统被称为“生命支持系统”，是保证医院安全性的必要条件之一。系统是由一个完整的系统，包含气源系统、监测和报警系统及设置有阀门、终端组件的管道分配供应系统。通过管网、配套设备及仪表等输送到手术室、ICU、抢救室、各病房等终端，供给医疗使用。医用气体工程涉及的床头医气设备带、病房门口显示分机等，均为无法隐蔽的工程，其选型大小及管线预留等，均需与土建、装饰、机电密切配合。主要重难点：1）医气管道与机电管线的配合，在综合管线BIM排布时，就应考虑医气管道，避免医气后期进场后影响吊顶标高；2）医气设备带和门口分机等尺寸选型需考虑与墙面装饰效果匹配，管线先行预留。3.1.3.4医用净化工程洁净工程通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使I类、工类及皿类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。（1）规范与建设要求1）根据GB50333-2013规范规定：凡有IV级及以上洁净度要求的区域均为洁净区，反之非洁净区；2）建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。内部设施、温控湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求；3）遵循“四大流线”原则，设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理4）洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压应大于等于5Pa。5）围护结构内墙面下部的踢脚不得突出墙面;踢脚与地面交界处的阴角必须做成R≥30mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。上述需求要求自设计阶段开始就要关注，避免在施工阶段发生问题导致较大拆改。（2）洁净工程建设重点洁净工程建设还需注意以下问题：1）给水、排水管道不应从洁净室、强电和弱电机房，以及重要医疗设备用房的室内架空通过，必须通过时应采取防漏措施。2）洁净手术部内的给排水管道均应暗装，应敷设在土建夹层里，不得穿越洁净手术室。3）消毒供应中心、牙科、中药制剂室等区域的排水管道的管径应比设计计算管径大一至二级，且不得小于100mm。4）放射科污水的管道应选用含铅材质的机制铸铁管，水平横管应敷设在垫层内或专用防辐射吊顶内，立管应安装在壁厚不小于150.00mm的混凝土管道井内。5）血液病房、手术室和有创检查的设备机房，不应设置自动灭火系统。6）洁净手术部洁净区内不应设置地漏3.1.3.5辐射防护工程--杨浩3.1.3.6物流传输系统--刘越3.2土建施工技术3.2.1双护筒施工技术--韩超3.2.2防水工程施工技术1、地下室防水施工1）基层处理基层应平整、坚实、无起砂、无麻面、无明水、无油污、无毛刺。不得有空鼓、松动、起砂、裂缝和凹凸不平等现象。基层麻面、起砂、裂缝应采用1:3水泥砂浆修补平整，阴阳角处做均匀一致、平整光滑的八字脚或圆弧角，阴角圆弧角的半径R>50mm，阳角圆弧角半径R>10mm，地下桩头防水无明确要求时，可在清理浮渣后，充分润湿桩顶、桩身及周边一定范围，但不得有明水。2)非固化加热非固化材料采用电加热措施，根据现场情况，就近设置固定加热地点，加热设备控制温度在120-140℃之间，融化粘稠涂料，加热呈液体状态，增加非固化涂料的流动性，非固化在高温下流动状态施工，手工刮涂的加热温度>120°C。3)细部非固化加强将非固化涂料均匀涂刷在桩头根部，阴阳角处。角部涂刷厚度控制在3m以上，涂刷宽度不小于300mm且不宜大于500m，涂刷前检查基底处理情况和阴阳角圆弧施工质量，确保非固化满涂。4)大面积刮涂非固化涂料将加热融化橡化沥青非固化防水涂料用人工刮涂或喷涂的方法均匀地涂刮于基层上，阴阳角等薄弱部位必须使用人工刮涂，保证非固化涂料刮涂质量，厚度应≥2.0m。刮涂非固化橡胶沥青防水涂料3min内滚铺热熔后的自粘胶膜防水卷材，然后轻刮卷材表面，排出内部空气，使卷材与非固化橡胶沥青防水涂料牢固的粘接在一起。刮涂过程中控制涂刷厚度,涂抹均匀,不得有漏涂或气孔出现。5)大面积铺贴卷材在非固化橡胶沥青防水涂料在基层上涂刷完成后,立即滚铺自粘胶膜SBS防水卷材,卷材施工采用热熔铺贴施工工艺,使用喷灯将卷材外侧塑料保护膜融化以利于SBS改性沥青防水卷材与非固化涂料结合质量,同时地下防水施工时两幅卷材之间的搭接宽度不小于100m。两副卷材之间错开距离不小于500mm。搭接边应用压轮滚压严密。6)卷材接缝处理SBS改性沥青防水卷材，接缝处连接采用热熔粘接方式，热熔后再边口处挤出少量沥青为优。SBS防水卷材与SBS防水卷材相接处热熔处理，防水卷材的搭接边处理，在工程中是极为重要的一环，在施工中应严格按照搭接要求为控制关键。2、屋面防水施工1)基层处理防水施工前基层表面必须保持干燥，含水率不大于9%。检查方法:用1m的防水卷材干铺基层表面，且卷材四周密封严密不得留有缝隙，覆盖3-4小时,如果卷材覆盖处无水印，紧贴基层一侧卷材也无水印即可施工。防水基层表面必须坚硬平整，施工前用平铲、钢丝刷清除基层表面的突出物，凹凸不平处用砂浆找平。阴阳角、立面内角和外角必须做成圆弧，圆弧半径为R=50mm。2)底油涂刷基层处理剂(底油)要搅拌均匀，先将沟、阴阳角等薄弱部位涂刷一遍，再大面积均匀涂刷，涂刷时按一个方向进行，厚均匀，不露底、不堆积，待表面干燥后(一般在4小时后)即可铺粘防水卷材，要求在当天铺贴防水卷材。3)卷材铺贴在底涂上按实际搭接面积弹出粘贴控制线,严格按照粘贴控制线试铺及实际铺贴卷材，以确保卷材搭接宽度在100m。根据现场特点，确定弹线密度，以便保证卷材粘贴顺直,不会因累计误差而出现粘贴歪斜的现象,卷材应先试铺就位,按需求形状正确剪裁后，方可开始实际铺贴。4)检查验收施工过程中质量员旁站监督，并使用刺入式涂层测厚仪检查非固化厚度，监督检查涂层均匀性，发现问题立即整改。每完成一步工艺需进行一次隐蔽验收，重点检查薄弱环节，如阴阳角有无空鼓、未完全粘接情况和接缝处是否充分粘接感。5)成品保护a、已做好的卷材防水层要加强成品保护，及时采取措施，不得损伤破坏。b、施工时注意各种工具、器具和重物等，避免划伤砸伤卷材，不允许穿钉掌鞋和带泥砂硬底鞋施工，必须穿软底鞋。c、已铺贴好的卷材防水层，严禁在防水层上进行施工作业和运输，并及时做保护层。保护层施工完毕，未达到1.5MPa时不得上人踩踏，进行基础钢筋的绑扎工作。d、防水层铺设完毕后，不得受尖物的刺破，以免损坏防水层，所以必须做好成品保护工作，要派专人进行保护。3.2.3防辐射混凝土施工技术直线加速器、回旋加速器等防辐射要求较高的房间，仅通过二次结构或装饰阶段的防辐射措施较难实现，因此该部分机房往往墙顶地均为超厚钢筋混凝土隔墙，墙厚、板厚达2-3m。顶板采用定制专项设计的盘扣满堂脚手架，结构混凝土按底板一墙体一顶板，依次分层进行浇筑。为防止混凝土产生裂缝，施工前进行混凝土试配，选用1级粉煤灰，在混凝土中加入高效膨胀剂、缓凝剂，将混凝土强度增长控制在60天，减缓混凝土水化热释放，防止混凝土裂缝的产生，并及时进行养护。采用智能混凝土温度监控系统测量混凝土中心温度与表面温度，控制里表温差、表气温差，管理人员分3班倒全程值守，保证顺利完成混凝土浇筑。为防止混凝土水化热造成的内部温度不均匀导致混凝土结构裂缝，直线加速器与射波刀房间结构按底板、墙体、顶板三个部位分次浇筑成型：（1）第一次浇筑：底板一次性浇筑，墙体导墙随底板浇筑至底板面以上1000mm；（2）第二次浇筑：底板浇筑完成后进行墙体混凝土浇筑，墙体一次性由底板浇筑至顶板以下500mm处；（3）第三次浇筑：顶板混凝土采用分层一次性连续对称循环浇筑，每层浇筑厚度≤400mm。为避免水平施工缝影响结构整体防辐射性能，造成辐射泄漏风险，对水平施工缝进行专项设计，采用凹型施工缝，避免出现水平通缝，同时在凹型施工缝中部和外侧设置两道300×3.0mm止水钢板作为阻断辐射措施，进一步降低因施工措施导致的结构防辐射性能降低的风险。3.2.4抗菌墙面施工技术1、技术概况抗菌墙面常被用于医院、卫生院等医疗机构，食品工厂、车间，药厂及实验室，公共场所和家庭儿童房等有洁净、防菌的特殊要求部位。作用是主要对医护等职员起到健康保护，提高对传染性疾病的防控效果，净化空气，消灭墙面霉斑等施工时,抗菌涂料墙面用于病房、污物通道、诊室、更衣室、药房、资料室、办公区、休息室、走廊等无特殊要求的房间。抗菌护墙板墙面一般用于候诊区、治疗室和病人走道等区域。除防水贴面砖房间、防辐射房间、设备用房房间外，其他房间基本都有抗菌要求。1）抗菌涂料技术特点:a、抗菌涂料的常规性能，应符合相关产品标准规定的技术要求b、抗菌涂料的抗菌性能应符合以下两表c、抗菌涂料的实验取样方法参考GB/T3186的相关规定:d、物理性能、有害物质含量、抗细菌性能实验、抗霉菌性能实验、抗菌耐久性实验的方法应参考GB1852、HG/T3950等相关规定监测。2）抗菌护墙板技术特点a、压条式:装配式安装，属于干作业，抗菌护墙板采用模数化，无论是搬运还是安装都方便快捷，而且结构稳固，可拆卸可维修。b、背挂式:结构稳固安全，安装调节方便，预留清缝可构造通风幕墙系统。c、粘贴式:安装方便，经济，占用空间少。2、技术原理1）抗菌涂料技术原理在以金属离子型作抗菌剂的材料中，目前比较成熟和应用较多的是银和锌杀菌原理概括起来是,当细菌接触到涂有含金属离子的涂膜时,细胞壁膜被侵袭新陈代谢作用受到抑制，从而其结构被破坏，导致细菌死亡。采用抗菌涂料的抗菌方式与传统的化学灭菌、物理灭菌相比,具有:安全性对健康无害,不造成对环境的污染;长效性,涂膜耐擦洗与制品使用的期限相同:光谱性,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为代表的细菌能有效地抑制,抑菌率多在90%以上,甚者达到99.9%;便于使用，一次施工，长期受益。2）抗菌护墙板技术原理a、防火不燃抗菌护墙板耐火等级为A级，材料不燃，面板不回融化、滴下或爆炸，能长期保持性能。b、洁净抗菌抗菌板表面的银离子净化涂层，具有良好的抗菌性，抵抗多种传染病菌在板材表面的存活,减少了疾病传染的可能性,长久保持洁净。自身极低的表面性能，表面灰尘可通过清水直接清洁。极好的疏水性(最大吸水率小于5%)且斥油。极小的摩擦系数，不回粘尘结垢，防污性好。c、防辐射、抗静电抗菌版表面涂层含长期而稳定的导电性能，其功能性的涂装，是专门针对医疗和捷径空间而设计的特殊性能。具有优良的电磁屏蔽功能，可以有效的屏蔽辐射和静电，确保医疗设备的正常使用和病人生命安全。3、技术要点1）抗菌涂料墙面施工技术a、施工工艺b、施工方法a)刮腻子前在混凝土墙面上先喷、刷一道胶水(水:乳液为5:1)要喷刷均匀,不得有遗漏。b)满刮腻子,刮腻子时应横竖刮,即第一遍腻子横向刮,第二遍腻子竖向刮。注意按搓和收头时腻子要刮净,每道腻子干燥后应用砂纸打磨,将腻子磨平后并将浮尘擦净。c)涂刷底涂料,涂刷时应先上后下。干燥后复补腻子,待复补腻子干燥后用砂纸磨光。d)刷第一遍面层抗菌涂料，隔一天后可涂刷第二遍e)在第二遍抗菌涂料施工时,注意涂料遮盖力情况,以便随时掌握和调整涂饰的松紧,确保涂料色泽的均匀性，操作时不宜来回多次涂刷，以避免溶松之前的面层或明显的刷痕。c、成品保护a)施涂时首先清理好周围环境，防止粉尘飞扬而影响涂饰质量。b)不得污染窗台、门窗、玻璃等已完成的分项工程。c)涂饰墙面完工厚，要妥善保护，不得磕碰、污染抗菌涂料施工完成的墙面。d)每次涂饰面均清理周围环境，放置尘土污染涂料，涂料未干燥钱，不得清扫地面，干燥后，也不能接近墙面泼水，以免污染涂料面。e)门窗、踢脚板等要保持整齐干净。f)涂料施工完毕，应按涂料使用说明规定的时间和条件进行养护，涂料完全干燥后才能投入使用。2)抗菌护墙板墙面施工技术抗菌护墙板常见的安装方式为压条式、背挂式、粘贴式。滨州市中医医院新院项目的抗菌护墙板施工方式为粘贴式。a、施工工艺固定基层板材→放线一面板切割→面板安装→板缝处理→撕保护膜→检验b、施工方法a)固定基层板材基层板材可选用水泥板、硅酸钙板、纸面石膏板或木工板。原墙体为实体墙时，采用钢排钉与实体墙体连接，排钉间距300m;原墙体为轻钢龙骨墙体时采用转尾钉与轻钢龙骨连接，钉子间距200mm。b)放线根据预先做好的排板图和板材尺寸分别弹出每块板材安装的水平线和垂直线，面板上下左右之间预留2-3mm缝隙。c)面板切割切割面板的锯片需选用无齿锯片，锯片厚度1.0-1.4mm，并保证板材切割尺寸准确无误，对角线误差在1mm范围以内。d)面板安装在面板背面沿板材长方向间距200m打聚氨酯发泡胶;沿距板材边缘10mm处均匀涂抹结构胶，形成框架形式，再在框架内间距200mm均匀布点，结构胶框点高度为5-10mm，根据已放好的墨线粘贴面板，板与板之间用板材调平器控制板缝和平整度。e)板缝处理墙面板材安装完毕12h后，拆除板材调平器，在板缝处粘贴美纹纸，用密封胶美缝处理。f)撕除板材表面保护膜，清理表面污染。g)检验。c、成品保护a)成立成品保护小组，严格控制工人按照施工工序，防止交叉污染相互破坏。b)对工人进行成品保护技术交底，定期召开成品保护专题会，组织工人学习成品保护知识。c)对于出墙的电盒或水管定位后，开孔由专门的木工进行施工，周边要附加固定。d)施工过程中严禁室内进行明水作业及其它湿作业，防止板受潮。e)面板施工过程中的操作人员保持手部无油漆或其他污物，防止污染板面层。f)设专人负责成品保护工作，发现有保护设施损坏的，要及时恢复。g)工序交接全部采用书面形式由双方签字认可，由下道工序作业人员和成品保护负责人同时签字确认，并保存工序交接书面材料，下道工序作业人员对防止成品的污染、损坏或丢失负直接责任，成品保护专人对成品保护负监督、检查责任。3.2.5抗菌地面施工技术1、技术概况项目抗菌地面均采用树脂亚麻地面，2mm厚树脂亚麻地面，用专用胶粘贴。树脂亚麻地面适用于居室、食品加工、洁净厂房、实验室及医院等有洁净要求的房间。2、技术原理抗菌功能主要是利用树脂亚麻的材料性能，亚麻环保地材为同质透心结构，花纹和色彩由表及里纵贯如一，是地面长期亮丽及抗菌的保证。3、技术要点自流平施工前应进行基层处理，保证基层的平整度在2-3mm，之后进行自流平施工，不同品种、不同规格的自流平材料不应混用，不得掺入外加剂，大面积施工前需进行样板间施工，样板间验收合格后方可进行大面积施工。由于树脂亚麻地面本身有抗菌的作用,则施工过程中树脂亚麻卷材的搭接处及树脂亚麻卷材与墙体的交接处为树脂亚麻地面的施工要点,一定要保证接缝处的施工质量。3.2.6通道防撞扶手施工-刘越，写详细点基于医疗建筑的要求，病房走道、诊室过道等患者较集中的公区，通常人流量较大，为避免墙面装饰材料被医用推车、病床等撞坏，同时辅助不便的病人同行，通常会在过道两侧设置防撞扶手。为保证防撞扶手安装牢固，一般将其采用膨胀螺栓加固到混凝土墙面中。如为常规砖砌墙面，则需考虑在扶手高度设置预制混凝土块。此外，在墙面装饰材料存在龙骨时，可考虑将扶手在龙骨上加固，保证安全。3.3机电施工技术3.3.1给排水工程医疗建筑涉及非常规给排水类型较多，如大型设备冷却用给水、纯水使用、酸水使用、医疗排水、实验用医疗排水、高温排水及核医学废水等。谈到医疗建筑，医疗设备的配合是必不可少的一个重点。由于医疗设备价值高昂，各项配套要求较高，其中给排水专业主要涉及部分大型医疗设备的冷却，如核磁共振、直线加速器、血液透析等设备，都需要做好相应的配套，预留相应给水接驳点及有效排水方案。医疗建筑部分科室有对特殊给水的需求，如检验科、病理科、分子诊断、中心供应、生殖中心、输血科等科室有纯水需求，其中检验科、病理科、分子诊断、血透中心及生殖中心主要是实验用纯水需求，中心供应消毒用纯水需求，同时中心供应消毒用蒸汽，也对纯水有大量需求。排水方面普通污废水接入化粪池及污水处理站，经过处理达到相应标准后，排入市政管网。部分医疗科室如检验科、病理科、血液科、分子诊断废水存在有机溶剂，口腔科废水含汞，无法直接接入污水处理站，需经专用医疗废液处理设备进行处理后，经提升设备接入污水处理站，处理后排入市政管网。核医学科污废水由于含有放射性，需先接入衰变池经过长时间衰变，减少放射性后接入污水处理站进行处理，此部分污废水管道及衰变池需做好相应防辐射措施，管道材质需含铅或进行铅板包裹。由于医疗建筑有对蒸汽及高温热水的使用，所以存在部分高温排水，如锅炉房蒸汽发生器的泄压、疏水阀组、汽水分离器等位置及血液透析水处理排水存在高温排水，需进行有效的降温处理，设置降温池或采用成品降温罐均能有效降温，同时，由于高温废水排放时易携带部分水汽，相应排水点位需按照一对一进行设计，避免点位互通造成冒汽现象，同时排水管材应选用耐高温材质。3.3.2通风空调工程医疗建筑由于其使用的特殊性，感染源较多，因此医院往往设立有防止交叉感染机构，简称院感。院感会对各施工专业及医院本身的操作及管理流程进行要求，其中通风专业要求分类排风。病理科、分子诊断、传染病房等单独设置排风井，病理科、分子诊断等科室通风柜排风需要经过处理后进行排放。手术室排风单独设置。洗消间采用下排风为主。根据使用区域划分洁净区、半污染区、污染区，各区域风压采用梯度压差控制，洁净区对半污染区保证+5Pa压差，半污染区对污染区保证+5Pa压差，要实现风压梯度压差控制，对进风量和排风量的控制要求较高，在设计、施工以及后续的调试阶段，都需要采取措施进行保证，这是医疗建筑通风系统的一个重点。对于部分洁净手术室，存在正负压转换的需求，如进行传染病手术时，需保证手术室内负压，进行烧伤科等手术时，需保证正压。正压和负压的转换，同样也是通过进风量和排风量的变化来实现。空调在医院建筑使用中起着不可比拟的重要作用，它能够为医院人员及病患提供良好舒适的环境。而作为空调系统最直接的体现者——风口，则在一定程度上影响着空调系统的整体舒适效果及装饰装修的美观程度。由于医院的使用者相对固定：医院人员与病患。这使医院与普通商用住宅及一般的公共场所存在明显的差异，特定的功能区域应选用对应的风口形式，以便给使用对象营造更好的舒适程度。3.3.3电气工程医疗建筑根据使用类型一般分为住院楼、门诊楼、医技楼等，各种类型在使用时间上区别较大，如住院楼是24小时全天候使用，门诊楼为早八点到下午五点，医技楼为早八点到晚八点。从医院运营角度考虑，各类型楼栋需设置相应的运营场景，做好照明回路设置，实现智能照明需求，以达到医院运营节能要求。在医疗设备方面，由于医疗设备价值高，精密需求程度也高，对设备控制箱有大电流、短时限、线路压降等需求，以及同防护门、控制室联动等控制，均需密切同医疗设备厂家协同，做好相应配合工作。3.3.4BIM应用技术随着医疗技术的不断发展和进步，医院工程建设也在不断升级和完善。本医院项目涉及专业繁多，且设备极为繁杂。整个医院项目全专业BIM技术应用是深化工作完成前提，是项目现场施工进度实现的重要保障。针对项目重难点，工艺工序模拟、BIM可视化特点，为施工方案提供决策依据。1）出具主体专业、二次结构阶段专项预埋深化图纸，保证人防工程、核医学超厚墙体预留预埋准确性。2）管线综合布置技术机电各系统深化设计过程中应与土建、装饰及其它分包商紧密配合，相互协调，应遵循以下原则：序号布置原则1风管布置在最上方，桥架和水管在同一高度时候，水平分开布置，在同一垂直方向时，桥架在上，水管在下进行布置。综合协调，利用可用的空间。管线发生冲突时的避让原则是：有压管让无压管，小管线让大管线，施工简单的避让施工难度大的。以上为管线布置一般原则，管线综合协调过程中还应根据实际情况综合布置。2每个区域最终出图时，机电管线剖面图、平面图所表现的管线位置、规格、标高应保持一致。综合协调过程中，剖面图做调整时，平面图也做相应调整。3应考虑到水管外壁，空调水管、空调风管保温层的厚度。考虑电气桥架、水管外壁、直管段风管距离墙壁的最小距离，根据实际情况确定距墙柱的距离。管线布置时考虑无压管道的坡度，考虑设备管线的操作空间及检修空间。不同专业管线间距离，必须满足设计及施工规范要求。4应对建筑结构有清楚的了解，注意建筑标高及结构标高间的差别，以及不同区域标高的差别，混凝土结构梁的厚度，柱子大小，钢梁大小，是否有斜支撑等。应了解装饰具体做法，了解吊顶标高、墙面做法等相关内容。协调的注意事项序号协调专业深化设计图纸及其做法注意事项1土建结构1、机电综合管线图：将最新版本的建筑、结构及机电各专业管线图进行综合，确定各专业管线的位置与标高。1、复核建筑、结构的准确位置和尺寸，包括机电各专业图中竖井的位置及尺寸，重点是建筑、结构与机电各专业施工图的一致性；2、复核建筑防火墙、防火分区、防火卷帘、人防区、人防门的准确位置，及机电各专业管线通过上述位置是否符合相关设计规范要求；2、综合预留预埋图：通过综合管线平面图及剖面图，绘制综合预留预埋图，标明机电各系统管线穿楼板、结构墙、二次砌筑墙、梁的具体位置和预留洞的尺寸。1、排水、冷凝、蒸汽等机电管线穿越结构时，应考虑其坡向和坡度要求；2、人防区域预埋套管及预留洞的位置及尺寸应确保准确无误；3、机电管线穿越结构构件，其预留洞口或套管的位置、大小须保证结构安全3、设备基础图：根据设备各项参数确定设备的基础型式，标明基础尺寸位置、预埋件位置等。设备基础应标明设备的运行荷载，供结构设计师校核结构承载能力；4、设备机房安装详图：制冷机房、换热站、水泵房、空调机房等位置，由于机房内设备体积大，管道管径大且管路密集，施工难度大。绘制机房平面图、剖面图、管道及设备施工详图，明确设备管道安装位置及标高，以及设备、阀件、管路之间的关系及连接方法。1、设备运输路线及吊运方法应提交结构设计师，以校核相关结构体的承载能力，需要时部分墙体的砌筑需待设备搬入后再行施工；2、设备的减振降噪做法、要求应提供建筑专业，以考虑墙体、天花、吸声门、浮振结构、双层腔结构等的做法及配合；3、机电设备的布置应预留合理的设备运输通道、安装空间、维修空间、起吊空间，满足机房重要通道的设计要求；当机房面积不足时，应与建筑师协调；4、核对锅炉房是否设泄爆口；5、空调机房、水泵房、锅炉房、冷冻站等设备机房应预留排水沟或地漏等排水设施；6、屋面机电设备的布置应与结构专业的防水、防雨措施相配合；7、冷却塔设在屋面时，应结构建筑设计，复核其通风率是否满足热交换要求，并避免气流短路；5、管井综合布置详图、管井固定支架详图1、机电管井空间应能满足机电管线合理布置的要求；2、管井应考虑检修门的设置，并与阀部件等机电布置位置一致；3、管井内固定支架的受力及设计应提供结构设计师，以校核相关结构体的承载能力；6、卫生间安装大样图1、卫生间预埋管或同层排水等的管线安装位置、方式等应与结构、建筑做法和标高相匹配；2、注意与结构专业核对排气扇的结构留洞位置及尺寸；2精装修1、机电末端器具综合布置图：装饰进行墙体或者吊顶施工前，由总承包商统一协调，机电工程各系统施工单位与装饰单位配合，将机电各系统末端包括在吊顶上安装的灯具、风口等绘制在同一张吊顶图上，绘制机电末端综合布置图，从图上可看出是否存在矛盾冲突的情况，并以此调整各系统末端器具的位置，以达到避免冲突，布置协调美观的目的。1、控制吊顶下净高标准，以满足业主的相关要求；吊顶以上空间主要包括①吊顶板厚度②主副龙骨高度③灯具高度④风管高度⑤排水管高度⑥钢梁高度⑦各管线之间的配合高度⑧施工误差等；与精装修确定吊顶检修口的确切位置；3、机电末端的风口、喷淋头、烟感/温感探头、广播、灯具、温控器、开关、插座等机电末端应配合精装修设计，并满足机电设计规范和使用功能的要求；2、卫生间详图：根据卫生洁具的选型，结合精装修设计方案，绘制卫生间安装详图。1、卫生间预埋管或同层排水等的管线安装位置、方式等应与结构、建筑做法和标高相匹配；2、注意地漏、卫生洁具、开关面板盒等应位于地砖或墙砖中3幕墙根据幕墙排板图与机电专业管线的开口位置、接地装置等进行协调。1、核对新风、排风、排烟口等外墙百叶的风速，通风率，是否有防雨要求，预留的结构洞是否合适，应满足机电设计标准的要求，并满足幕墙外立面美观的要求；2、注意协调幕墙防雷接地装置的施工方法与幕墙的施工方法及相关空间位置；3、协调航空障碍灯及屋顶层玻璃幕墙项的避雷铜带的安装节点；4园林机电各专业深化施工图1、根据园林设计，提供相关的水源、电源，容量、位置、施工节点能满足园林专业相关要求。3.4医疗专项施工技术-此章节内容需完善，要描述施工技术。可参考医院建筑工程建设标准手册3.4.1医院纯水工程医院各科室，特别是手术室、实验室、透析室等，对水质的要求极高，纯净、无菌的水是确保手术成功、实验准确、治疗有效的关键因素。站在患者安全而言，使用不合格的纯水进行医疗操作，可能增加患者感染的风险，影响治疗效果，甚至危及生命安全。（1）用水分类医院用水分类一般有检验用水、病理科用水、透析用水、供应室用水、手术冲洗用水、DSA导管冲洗用水、牙科冲洗用水、产科洗婴水、制剂室用水及生活饮用水等。血透室：血透病人血液净化、冲洗透析器及配透析液专用水。手术室:手术前医护人员洗手及器械清洗用无菌水。（2）医院纯水系统建设关键技术1）预处理技术：包括多介质过滤、活性炭吸附、软化等步骤，用于去除水中的悬浮物、有机物、余氯等杂质，为后续处理提供良好基础。2）反渗透技术：作为纯水系统的核心技术，反渗透膜能够高效去除水中的溶解性盐类、重金属、细菌等有害物质，确保出水水质达到高标准。3）消毒与安全保障：采用紫外线消毒、臭氧消毒等方式，对出水进行深度处理，彻底杀灭残留微生物，同时设置在线监测系统，实时监控水质变化，确保供水安全。（3）纯水设备原始设计条件1）原水水源：自来水，电导率≤400PPM2）设计温度：25℃3）设计界线：纯水制水间内原水进水口至制水间纯水出水口之间的所有制水装置的工艺、管道、设备等（4）纯水设备对外界要求：1）进水管：原水进水管送至制水间内指定位置。2）出水管：终端出水口，与用户的纯水进水口相连。3）供电要求：根据我方提供系统容量，用户自己负责。4）系统废水处理：排至纯水间排水沟或地漏（5）纯水系统特点：1）所有纯水系统根据医院科室不同要求，采用PLC+触摸屏中央集中控制或ULUP全自动控制系统，相关设备通过液位联锁实现自动运行，具备自动功能（自动制水、自动冲洗、原水缺水/水箱满水自动停机、高低压报警、打印功能等）。2）执行机构的设计采用标准化、通用化、系统化零部件，便于拆装、更换、清洗零件。3）系统结构布置紧凑，占地面积小，有效节约空间。4）系统能耗低，有效节约能源。5）耗材寿命长，制水成本低廉。6）系统运行可靠，供水管路封闭，出水水质稳定。（6）纯水设备主要结构功能介绍1）原水泵：提升原水压力，确保预处理运行需要的工作压力、反洗压力及流量。原水泵过流部件材质为304不锈钢，从原水箱中吸水。配置必要的阀门、压力表和管路，连接管路采用304不锈钢材质。2）多介质过滤器：内装填多介质滤料，如石英砂、锰砂等，按照从大到小，由下至上分级分层填充。滤除和吸附原水中的各种大颗粒杂质、胶体、重金属离子等，使水质得到澄清，满足后续设备用水水质要求。多介质过滤器首选手动操作，配备足够的实现就地切换过滤器运行状态的手动不锈钢阀门，同时向甲方推荐自动运行配置。过滤器罐体材质采用304不锈钢+衬胶，可耐受80~90℃热水消毒60分钟，长期使用不变形、鼓包、发生泄漏。3）活性碳过滤器：内部装填果壳活性碳，利用活性碳吸附作用，去除水中的各种有机物、游离余氯、异臭异味等。活性碳过滤器首选手动操作，配备足够的实现就地切换过滤器运行状态的手动不锈钢阀门，同时向甲方推荐自动运行配置。过滤器罐体材质采用304不锈钢+衬胶，可耐受80~90℃热水消毒60分钟，长期使用不变形、鼓包、发生泄漏。4）软化装置：为避免反渗透膜元件进水端面产生钙镁物质的结垢，在大型制水系统中往往配备有阻垢装置，相对于传统的离子软化相比，具有占地面积小，自动化程度高，阻垢效果好等特点。通过向进水中计量投加合适的阻垢剂量，实现阻垢功能。阻垢剂加药装置一般由计量泵和加药箱组成，其中计量泵选用美国米顿罗公司产品，加药箱材质为卫生级PE。5）保安过滤器：过滤精度为5微米，主要功用是滤除上游工序在运行、反洗时可能带来的大于5微米的颗粒杂质，保护反渗透膜元件不被这些颗粒经高压泵施压后击穿。过滤器内装PP滤芯，需要定期维护更换。保安过滤器壳体材质选用304不锈钢，滤芯材质为PP。6）双级反渗透装置：为纯化水制水系统的核心部分，采用反渗透膜技术的过滤方式，以物理拦截过滤水中杂质、离子等物质，使得装置脱盐率可以达到98%以上，回收率可以达到70%以上。和传统的离子交换提纯工艺相比，具有自动化程度高、无污染、占地面积小、无化学变化等特点，已经广泛应用于医药、制剂、电子等高品质用水行业。反渗透装置配备一pH调节装置，通过计量投加NaOH溶液，消除反渗透膜元件无法过滤掉的水中CO2气体，提高二级反渗透产水纯度，满足药典电导率要求。双级反渗透装置中配备的高压泵过流部件材质为304不锈钢，反渗透膜元件品牌为美国海德能，膜压力容器材质为玻璃钢。双级反渗透还配备一中间水箱，材质为304不锈钢。双级反渗透与纯化水接触部分的管道材质全部采用304不锈钢氩弧焊接。双级反渗透配备实现自动运行所需要的各型元件，包括但不限于：电磁阀、高压保护、低压保护、电导显示仪、流量仪等，并配备足够的取样阀便于取样。双级反渗透装置还装配一就地手动控制箱，在自动状态失效的情况下，可以通过就地手动操作实现双级反渗透装置的运行。7）纯化水罐：用于储备单/双级反渗透装置的产水，并向终端用水提供水源。水箱上装设有呼吸过滤器以及液位控制器，通过液位实现反渗透装置和纯化水输送泵的起停。纯化水水箱材质采用PE/304不锈钢材料制作。8）纯化水输送泵：向终端用水点输送产品水，满足用水流量及压力的要求。输送泵过流部件材质为304不锈钢。为降低由于水压波动对供水水质的影响，输送泵采用恒压方式进行供水和控制。9）UV杀菌器：利用紫外线254nm的波长进行灭菌处理，消除产品水中可能存在的细菌，确保卫生指标满足药典要求。UV杀菌器为过流式杀菌，当水流经杀菌器时自动点亮运行，杀菌器壳体材质为卫生级304不锈钢。10）系统的控制：整套系统采用的PLC+触摸屏/进行远程集中控制或ULUP全自动控制系统，同时还配备就地手动控制盘，当自动控制失效时，可以采用手动方式启动系统，自动与手动互不干涉，独立运行。11）系统安装材料：整套系统拟采用卫生级UPVC/SUS304不锈钢材料进行安装。所采用的材料经验证对水质没有任何污染。3.4.2医院污水处理工程（1）污水处理工艺序号工艺名称工作原理1水解酸化池大量水解细菌、酸化菌作用下将不溶性有机物水解为溶解性有机物，将难生物降解的大分子物质转化为易生物降解的小分子物质的过程，从而改善废水的可生化性，为后续处理奠定良好基础。2A级生化池A生化池溶解氧控制在≤0.5mg/L，由于污水中有机物浓度较大，微生物处于缺氧状态，此时微生物为兼性微生的，兼性微生物把污水中的有机氮转化分解成NH3-M，并利用机物碳源作为电子供体，将NO-2-N、NO-3-N转化为N2，这时部分有机炭源和氨氮合成亲的细菌物质，为增A级碳源污泥池内上清液和部分污泥回流至A级生化池，提供A级生化池受媒体，进一步降低污水中的污染物。因此A级生化处理，不但进行反硝化，消除N的富营养化污染，而且可去除部分有机物，减轻后续好氧生化的负荷。另外，在A级生化池底部设曝气管，间歇供气，为防止污泥沉积在池中。3O级生化池O级生化池底部设曝气管，气水比15-12:1，以保证溶解氧控制在3mg/L以上，污水在O级生化池中，主要存在好氧微生物和自养型细菌，利用好氧微生物将有机物氧化分解为CO2和H2O，自养型细菌（硝化菌）利用有机物分解产生的无相碳和空气中的CO2作为营养源，把污水中的NH3-N硝化为NO-2-N、NO-3-N。4二沉池二沉池采用竖流式沉淀池。生物接触氧化池脱落老化生物膜和部分悬浮污泥，在二沉池实现泥水分离。二沉池底部设置气提排泥系统，将污泥排放至污泥浓缩池。5消毒池主要用于各部分医疗污水的消毒灭菌要求。6污泥浓缩池污泥浓缩池主要用于对污泥进行浓缩，降低含水率。顶部设置溢流管连接水解酸化池，上部污泥回流至水解酸化池，实现污泥回流补充厌氧和好氧段的生物微生物数量，使微生物数量保持稳定。污泥浓缩池的污泥需要定期抽吸处理，三个月一次。生活污水的污泥，可以直接作为绿化带的底泥，医疗污泥要作无害化处理后，可以采用环卫车抽吸处理。工艺流程：（2）工艺特点1）设备紧凑，占地省；2）生物移动床填料直接使用在厌氧池内，脱氮除磷效果好。氨氮去除率95-99%，磷去除率70-75%，总氮去除率80-85%，有效消除水体的富营养化；3）组合生物移动滤池反洗时需很小的曝气量和水量，比传统砂滤法和曝气生物滤池有很大的提高，容易操作，且节省投资；4）生物移动床填料和过滤填料寿命长，可使用30年，无需更换；5）主体设备水力停留时间（HRT）约为7小时，效率高，流程紧凑；与现有固定床生物膜反应器填料相比较，处理效率提高了30-50%，运行费用降低30%；

6）城市污水和生活污水经处理后，出水各种指标均达到和优于水质标准；

7）自动化程度高，操作、维护方便；8）可根据规模及现场情况，放置于地下、半地下和地上；

9）无异味，污泥产量小，不需浓缩，设置于地下时无噪声，对环境影响小；

10）适应不同的处理规模，可用于城市中水、区域中水和小型专用处理设备。3.4.3医用气体工程-机电编写，感觉没写技术（1）医用气体管网常用材质室外氧气管道采用脱脂紫铜管,室内采用脱脂紫铜管；牙科空气管道采用不锈钢管，其余压缩空气管道采用脱脂紫铜管；负压吸引采用脱脂无缝不锈钢管；牙科负压吸引采用PP-R管；氮气、二氧化碳采用高脱脂铜管；麻醉废气采用高强度PVC管，阀门材质与管道材质保持一致。液氧站1）氧气贮罐之间的防火间距不应小于相邻较大罐的直径的0.75倍。2）液氧站内所有电器元件及电器设备应符合GB50058的要求，满足IP54要求；3）站内管道应按现行行业标准《民用建筑电气设计规范》GJ16的有关规定进行接地，接地电阻小于10Ω。4）医用液氧贮罐的安装及调试应符合下列规定：A医用液氧贮罐应使用地脚螺栓固定在基础上，不得采用焊接固定；立式医用液氧贮罐罐体倾斜度应小于1/1000；B医用液氧贮罐、汽化器与医用液氧管道的法兰联接，应采用低温密封垫、铜或奥氏体不锈钢联接螺栓，应在常温预紧后在低温下再拧紧；C在医用液氧贮罐周围7m范围内的所有导线、电缆应设置金属套管，不应裸露；D首次加注医用液氧前，应确认已经过氮气吹扫并使用医用液氧进行置换和预冷。初次加注完毕应缓慢增压并在48h内监视贮罐压力的变化。E医疗卫生机构液氧贮罐处的实体围墙高度不应低于2.5m；当围墙外为道路或开阔地时，贮罐与实体围墙的间距不应小于1m；围墙外为建筑物、构筑物时，贮罐与实体围墙的间距不应小于5m。F液氧站应设置防雷接地装置，冲击接地电阻值小于30Ω。汇流排1）汇流排间不应设置在地下空间或半地下空间。应防止阳光直射，地坪应平整、耐磨、防滑、受撞击不产生火花。屋架下弦高度不宜小于3.5m。2）汇流排间应通风良好，保证站内氧气浓度小于23%，站内温度保持在10~38℃之间。3）汇流排间应安装防爆灯、防爆开关及防爆排风扇（符合GB3836.4标准要求），排风扇选型应保证站内换气次数不低于12次/h。4）汇流排间预留单独的接地极,接地电阻小于10Ω。（4）负压站1）负压站室内净高不低于4m；负压站的朝向宜使机器间有良好的自然通风，并宜减少西晒。2）站内采取通风或空调措施，保证站内温度不超过相关设备的允许温度（5～40℃）；3）设置安装防雨百叶和排风机，保证换气次数不少于12次/h；4）站房内预留单独的接地极，接地电阻小于10Ω；（5）空压站1）空压站的选址应远离医疗空气限定的污染物散发处的场所，应能保证室内空气质量等同或优于室外，且该质量的空气能连续供应；空压站的朝向宜使机器间有良好的自然通风，并宜减少西晒。2）空压站室内净高不低于3.5m；3）站内采取通风或空调措施，保证站内温度不超过相关设备的允许温度（5～40℃）；大楼设计预留新风量10000m³/h。4）站内需安装防雨百叶和排风机，保证换气次数不少于12次/h；5）空压站宜提供防爆型灯具、开关；6）机房采取隔音处理，由土建方采用隔音降噪技术保证室内噪音不超过80dB（A），室外噪音不超过60dB（A）；7）站房内预留单独的接地极，接地电阻小于10Ω；8）机组四周应留有方便维修的通道；9）医疗空气供应源在单一故障状态时，应能连续供气，备用压缩机、干燥机应能满足流量要求。（1）医用气体总用量计算根据GB50751-2012规范附录B中取值，参照公式Q=Σ[Qa+Qb（n-1）η]，可计算出医疗建筑项目医用气体总用量。式中：Q——气源计算流量（L/min）；Qa——终端处额定流量（L/min）；Qb——终端处计算平均流量（L/min）n——床位或计算单元的数量；η——同时使用系数；（2）常用系统配置1）医用氧气供应源：医用液氧贮罐（主和备）+氧气钢瓶汇流排（应急备用）医用液氧贮罐，三用一备，采用无电自动切换保证使用安全，应急备用氧源采用氧气钢瓶汇流排。2）真空汇：医用真空负压机3）空气供应源：医用空气压缩机4）手术室气体供应源：氮气汇流排、二氧化碳汇流排、麻醉废弃射流式终端。5）医用多媒体传呼对讲系统：采用多媒体呼叫系统，包含液晶电视、计算机、信息交换管理主机、信息交换管理软件、IP网络医护主机、床头分机、走廊点阵屏、门口分机、卫生间分机6）气体末端设备：气体终端、具备防错插功能、自带维修阀可带气维修，不影响同一设备带上其他终端。7）医用气体管道：采用医用无缝不锈钢管，管道经超声波+酸性氧化水彻底清洗脱脂（优于传统酸洗脱脂），逐根试压，封堵两头密封包装好运往现场；8）医用气体报警系统：压力监护报警装置、气体二级稳压箱等设备3.4.4电磁屏蔽施工技术医疗工程中MRI医疗设备房间需要进行电磁屏蔽工程施工，该房间内为净空房间，所有电线、水管、消防管、风管等都不能穿过检查室。该类房间施工期间必须严格制定管理措施，防止雨水和其它水流入室内（房间附近不能有带水施工作业如：水泥砂浆拌灰、管道改造等，一旦渗水，屏蔽体绝缘层失效将会影响设备安装。同时，医疗设备房间一般整体采用双层防水，上墙500mm防止春夏季节返潮，墙角处禁止圆角，必须做直角上墙；防潮层必须是热熔粘结，且为满烘。同时，防水层以上整个房间范围内设有专门的绝缘层及屏蔽层，屏蔽层施工时材料多采用铜质，铜网或铜板之间的连接一定要焊接，屏蔽窗与屏蔽墙一定要焊接，连接屏蔽敲门缝隙要安装弹簧片。若有设备固定需螺栓穿过屏蔽绝缘层伸入到回填层中，也需要专门螺栓材料以及屏蔽措施，如下图。电磁屏蔽做法参考电磁屏蔽锚栓节点参考3.4.5医用净化工程--机电编写3.4.6辐射防护工程施工技术-杨浩，可参照3.4.6物流传输系统施工技术-刘越3.5新技术的应用3.5.1深基坑工程降水用钢护筒建筑的基础底板在结构施工期间，通常在基坑周边采用相应基坑降水措施，但是基础底板存在电梯井、降水井的深井结构构造节点，该区域的基础结构底板标高大大低于基坑降水措施的标高，导致地下室在基础底板结构施工期间电梯井、降水井区域受地下水影响，存在极大的施工困难。可采用两端开口的圆筒状钢管、止水钢板、盖体组成钢护筒协助降水。具体工艺流程为：使用流程为：钢护筒加工、运输→深集水坑开挖→钢护筒安装→碎石过滤层回填→降水泵安装→深基坑降水、基础底板施工→浆水泵水管切除、钢护筒封闭→基础底板混凝土浇筑。3.5.2旋挖钻机双护筒施工技术高层建筑常常采用旋挖钻孔桩复合地基作基础持力层，对基底以下的砂、松散卵石等软弱土层进行地基处理。但在地质条件复杂的超大粒径砂卵石地层区域进行旋挖钻孔施工，钻孔容易坍塌，无法保证成孔质量。处理措施优化如下：利用双护筒埋设，防止周边超大粒径松散卵石在旋挖钻机钻进过程中向钻孔中坍落，提高钻孔成孔效率；外护筒拔除后，通过振动机振动内护筒使周边地层密实，防止钻孔侧壁超大粒径松散卵石坍落，保证了钻孔成孔质量；旋挖钻孔桩混凝土浇筑过程中，通过振动机振动插捣钢护筒，使护筒周边松散卵石底层密实并与基桩混凝土联结成整体，提高了复合地基整体性；有效解决在超大粒径砂卵石复杂地质条件下的旋挖钻孔施工问题，提高钻孔效率，缩短施工工期，降低施工成本。3.5.3上拉杆式型钢悬挑架施工技术在房屋建设工程中，为满足高层建筑的结构、装饰施工与外防护的需要，通常采用悬挑式工字钢脚手架。悬挑式脚手架因其适应性广、承载能力强、搭设与拆除方便等特点受到了广泛的应用。但该施工工艺需在结构板面或梁面埋设地锚，待板面或梁面混凝土浇筑后，再外挑工字钢进行外脚手架的搭设。楼面放置的长度大于悬挑的长度，不仅浪费工字钢，同时也容易造成后期楼层渗水漏水，给施工带来了不便。处理措施优化如下：使