外科营养支持病人的护理

外科营养支持病人的护理一、A11、以下有关肠内营养支持的叙述正确的是A、当不能采用肠外营养时采用B、要素饮食是有渣饮食C、最常见的并发症是便秘D、液化饮食是人工合成的营养成分E、最严重的并发症是误吸2、营养支持的适应症不包括A、高代谢状态B、急性重症胰腺炎C、骨髓移植D、恶性肿瘤终末期E、化疗病人3、对营养不良病人的检查中可出现A、血浆白蛋白35g/LB、血转铁蛋白2.0g/LC、血淋巴细胞总数2.5X109/LD、24小时氮平衡测试持续负平衡E、迟发性皮肤超敏试验（+++）4、需要完全胃肠外营养支持的病人是A、昏迷病人B、吞咽功能障碍者C、食管癌病人术后早期0、胃部手术空肠造瘘者E、高热患者需补充高能量流质时5、成人每日食物中需要的蛋白质的量为A、20〜30gB、30〜40gC、40〜50gD、40〜60gE、60〜80g6、营养疗法的适应证不包括A、血清白蛋白＜30g/LB、连续7日以上不能正常进食C、近期体重下降超过正常体重的5%0、已确诊为营养不良£、可能发生高分解代谢的应激状态病人7、体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降多少时既有判断的意义A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%8、下列不属于肠外营养的适应证的是A、腹泻B、呕吐严重C、肿瘤放、化疗时期D、高代谢状态E、心血管功能紊乱二、A21、小明男，27岁，身高1.72米，体重65kg，小明的体重属于A、消瘦B、重度肥胖C、中度肥胖D、正常范围E、轻度肥胖答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】营养支持应首选肠内途径，要素饮食通常为无渣饮食，最常见的并发症为腹泻，最严重的并发症为误吸，液化饮食通常是天然食品。【该题针对“相关专业知识-肠内、外营养的适应证及禁忌证”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】处于营养不良或营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。【该题针对“相关专业知识-肠内、外营养的适应证及禁忌证”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋白低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验（-）。【该题针对“相关专业知识-营养不良的诊断及营养疗法的适应证”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。【该题针对“相关专业知识-肠内、外营养的适应证及禁忌证”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质为40〜50g。【该题针对“相关专业知识-营养不良的诊断及营养疗法的适应证”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】营养疗法的适应证：（1）血清白蛋白<30g/L;（2）血清白蛋白连续7日以上不能正常进食；（3）近期体重下降超过正常体重的10%；（4）已经确诊为营养不良；（5）可能发生高分解代谢的应激状态病人。【该题针对“相关专业知识-营养不良的诊断及营养疗法的适应证”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降10%时既有意义。【该题针对“相关专业知识-营养不良的诊断及营养疗法的适应证”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】肠外营养适应证胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻、呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放、化疗时期等。【该题针对“相关专业知识-肠内、外营养的适应证及禁忌证”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】体质指数：体质指数=体重（kg）/身高（m）2,正常值为18.5〜23,<18.5为消瘦，三24为超重。代入公式，小明属于正常范围。【该题针对“相关专业知识-营养不良的诊断及营养疗法的适应证”知识点进行考核】2021专业知识-第二章外科营养支持病人的护理一、A11、无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于A、4hB、8hC、12hD、24hE、36h2、通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取A、半卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、垫枕平卧位E、去枕平卧位3、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、肠内营养液输注时最合适的温度应为A、34℃B、36℃C、38℃D、40℃E、42℃5、肠内营养分次输注，每次应给予A、60〜100mlB、100〜150mlC、100〜200mlD、200〜300mlE、100〜300ml6、为防止胃肠道的并发症采取的预防方法中错误的是A、配制营养液的浓度一般由12%开始B、输注速度从10ml/h开始C、输注一日总液体量2000mlD、营养液的温度一般控制在38℃E、起初量为250〜500ml/d7、关于肠内营养（EN）,下列哪项措施是不恰当的A、EN符合生理、并发症少B、只要肠道有功能，尽量采取EN支持C、昏迷病人不能用END、营养液输入初始应缓慢、低浓度E、营养液的温度应接近体温8、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石9、关于肠内营养，下列叙述错误的是A、肠内营养常需经导管输入8、营养液的输入应缓慢C、为方便使用，应一次大量推注营养液D、肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E、应用肠内营养者需胃肠功能正常或存在部分功能10、下列哪项不是肠内营养的供给途径A、经口食入8、经鼻胃管&经胃管造瘘或空肠造瘘D、经鼻肠管E、经静脉11、全胃肠外营养（TPN）支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是A、钾血症B、低钾血症C、肝功能异常D、高血糖高渗性非酮性昏迷E、高氨血症二、A21、患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜A、液化饮食B、要素饮食C、采用动脉营养输入0、采用锁骨下大静脉营养输入£、因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液2、患者女40岁。因胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，下列对导管护理正确的是A、可经中心静脉导管抽血B、每周消毒穿刺部位一次C、可经中心静脉途径应用抗生素D、输液结束后用肝素稀释液封管E、可经中心静脉途径输血三、B1、A.长期禁食、低钾血症B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C.急性肾衰、水中毒D.休克晚期DIC病人E.严重肠道炎症<1>、经胃肠营养支持适宜ABCDE<2>、经全胃肠外营养支持适宜ABCDE答案部分一、A1【正确答案】D【答案解析】无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4c以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】要素饮食属肠内营养剂，在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，对胃排空迟疑、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】中心静脉途径输注场外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。【该题针对“专业知识-肠外营养（输注方法、并发症及护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】肠内营养液输注时最合适的温度应为38℃。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】分次输注：适用于胃内给予，每次给予100〜300ml。分次推注，每次10〜20分钟完成。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】（1）配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18J/ml；（2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250〜500ml/d,1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到100山14,1日总液体量约2000ml；（3）控制营养液的温度：营养液的温度不可过高，以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内支持。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀和腹泻。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250〜500ml/d,1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到100山14,1日总液体量约2000ml。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】肠内营养静脉可经口食入、经鼻胃管或胃造瘘、经鼻肠管或空肠造瘘。【该题针对“专业知识-肠内营养（投予方法、护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】最严重的代谢性并发症——非酮性高渗性高血糖性昏迷，常见原因：①单位时间内输入过量葡萄糖；②胰岛素相对不足，临床主要表现为血糖升高、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。故选D。【该题针对“专业知识-肠外营养（输注方法、并发症及护理措施）”知识点进行考核】二、A2【正确答案】D【答案解析】为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。【该题针对“专业知识-肠外营养（输注方法、并发症及护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位，为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血、输血和输注其他药液等，输液结束后可用肝素稀释封管，保持管路通畅。故正确答案为D。【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】B【答案解析】经胃肠营养支持的适应证：胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】凡不能经口进食超过7天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】2021基础知识-第二章外科营养支持病人的护理一、A11、肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日A、2mg/(kg•min)B、3mg/(kg•min)C、4mg/(kg•min)D、5mg/(kg•min)E、6mg/(kg•min)2、反映病人身体脂肪量的指标是A、体重B、体质指数C、三头肌皮褶厚度D、臂肌围E、肌酐身高指数3、外科病人营养不良的特点是A、以蛋白质不足为主B、以能量不足为主C、维生素及矿物质摄入不足D、蛋白质-能量不足E、脂肪摄入不足4、体内饥饿时的主要能源是A、水B、糖类C、脂肪D、蛋白质E、维生素5、在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在A、100g/dB、110g/dC、120g/dD、130g/dE、140g/d6、人体营养基质一般分为三类，第二供应能量的物质是A、糖类B、脂肪C、水D、蛋白质E、维生素7、葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是A、1〜2g/(kg•d)B、2〜3g/(kg•d)C、3〜4g/(kg•d)D、4〜5g/(kg•d)E、5〜6g/(kg•d)8、下列哪项属于肠外营养素A、葡萄糖B、脂肪C、氨基酸D、维生素和矿物质E、以上全是9、氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为A、0.5g/kgB、1g/kgC、1.2〜1.5g/kgD、2.0g/kgE、2.5g/kg10、脂肪乳剂组成包括A、植物油、乳化剂B、乳化剂、等渗剂C、植物油、等渗剂D、脂肪酸、葡萄糖E、植物油、乳化剂和等渗剂11、脂肪供能量占总能量的A、10%〜20%B、15%〜20%C、20%〜25%D、20%〜30%E、30%〜40%答案部分一、A1【正确答案】D【答案解析】葡萄糖是非蛋白质能源之一，成年人对葡萄糖的代谢是4〜5g/（kg-d）,如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg・min）以下。【该题针对“基础知识-肠外营养（制剂）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】三头肌皮褶厚度可以间接测定脂肪量，体重和体质指数是混合性营养指标，臂肌围、肌酐身高指数反映体内肌肉含量。【该题针对“基础知识-外科营养支持病人（概述）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。【该题针对“基础知识-外科营养支持病人（概述）”知识点进行考核】【正确答案】C