（应急预案）爱医资源首都医科大学附属北京友谊医院应急预案汇编

提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发公共事件的能力，最大程度地预防和减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。根据有关法律法规、国家突发公共事件总体应急预案，制定本预案。本预案所称灾害及突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社危及公共安全的紧急事件。根据灾害及突发公共卫生事件的发生过程、性质和机理，主要分为以下三类：⑴自然灾害。主要包括水灾害，火灾害，气象灾害，地震灾害等。⑵事故。主要包括公共设施和设备事故造成的停水、停电、停汽、停氧事件，医疗垃圾、污水处计算机系统故障造成的网络瘫痪等。⑶公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健命安全的事件。⑷治安保卫事件。主要包括院内治安事件，医疗纠纷引发的病人及家属过激行为事件等。本预案指导全院的灾害及突发公共卫生事件应对工作。⑴以人为本，减少危害。切实履行医院的公共卫生服务职能，把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地发公共卫生事件及其造成的人员伤亡和危害。⑵居安思危，预防为主。高度重视公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常合，做好应对灾害及突发公共卫生事件的各项准备工作。⑶统一领导，分级负责。建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，在院党委的领导下，实领导责任制，充分发挥专业应急指挥机构的作用。⑷依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规、医院规章制度，加强应急管理，维护公众的合法权益，使应对灾害及突⑸快速反应，协同应对。加强应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥相关科室的协同作用，形成统一指挥灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机⑹加强培训，提高素质。充分发挥专家队伍和各级各类专业人员的作用，提高应对灾害及突发公避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高公众自救、互救和应对各类灾害及突发公共卫生事件的综合素质。l.6应急预案体系全院灾害及突发公共卫生事件应急预案体系⑴灾害及突发公共卫生事件总体应急预案。总体应急预案是全院应急预案体系的总纲，是医院应对灾害及突发公共卫性文件。⑵院外灾害及突发公共卫生事件专项应急预案。主要是医院及其有关部门为应对院外某一类型或某几种类型突发公共事件而应急预案。⑶院内灾害及突发公共卫生事件专项应急预案。是医院有关科室根据医院总体应急预案、科室职责为应对院内某一类突发公制定的预案。各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。2、组织体系2.1领导机构《北京友谊医院灾害及突发公共卫生事件应急领导小组》是我院应对灾害及突发公共卫生事件的最高领导机构。负共卫生突发事件应对的组织、领导工作。领导小组成员：组员：郑一宁、李凤如、赵红、闫亚莉、李舒平、冯捷、应急领导小组办公室设在医务部，由医务部负责组织协调应急工作。全院各科室要以大局为重，无条件服从并圆满完成医院的指令。领导小组负责对我院应急工作的启动及应急工作中出现的问题负有决策并指导的责任。领导小组下设四个专业组分别负责具体工作。2.2分工及职责：2.2.1医疗护理及信息组：医务部：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、疫情上报、转诊、全院参加应急的医生调配及医疗护理部：护理人员调配及护理工作管理；临床研究所及热带病研究所：负责传染病病原学的检测及标本的安全储存。2.2.2感染管理组：负责全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒。重点是发热诊区、2.2.3协调、督导组：各项规章制度执行情况的检查、督导；2.2.4后勤保障组：后勤管理中心：各种后勤物资及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息；其它后勤工作；人事处：参加急救的医务人员的调配；工会：各种捐献物资的管理，一线工作人员的生活、慰问保卫处：院内安全保卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的安全；预防保健科：员工保健及密切接触者的管理；教育处：相关知识的培训；3、运行机制各科室要针对各种可能发生的突发公共卫生事件，完善预测预警机制，做到早发现、早报告、早处置。3.2.1信息报告灾害及突发公共卫生事件发生后，要立即启动上报程序，同时通报有关科室。应急处置过程中，要及时续报3.2.2先期处置灾害及突发公共卫生事件发生后，事发地的科室在报告灾害及突发公共卫生事件急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。3.2.3应急响应对于先期处置未能有效控制事态的灾害及突发公共卫生事件，要及时启动相关预案，由医院灾害及突发统一指挥，开展应急处置工作。现场应急指挥小组负责现场的应急处置指挥工作。3.2.4应急结束灾害及突发公共卫生事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥小组3.3.1善后处置积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对灾害及突发公共卫生事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，以及关科室及个人的物资，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。有关科室要做好疫病防治和3.3.2调查与评估要对灾害及突发公共卫生事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估。3.3.3恢复重建根据受灾科室恢复重建计划组织实施恢复重建工作。灾害及突发公共卫生事件的信息报告应当及时、准确、客观、全面。事件发生的实情况、应对措施和公众防范措施等，并根据事件处置情况做好后信息报告形式主要包括电话通知、院网通报、院报报道、接受记者采访等。4、应急保障各有关科室要按照职责分工和相关预案做好灾害及突发公共卫生事件的应对工作，同时根据总体预案切卫生事件的人力、物力、财力、交通运输、通信保障等工作，保证应急救援工作的需要，以及恢复重建工作的顺利4.1人力资源在出现灾害及公共卫生突发事件时，我院人员的加强应急救援队伍的业务培训和应急演练，建立联动协调机制，提高装备水平；增进科室间的交流与合作。保证所需灾害及突发公共卫生事件应急准备和救援工作资金。及时向上级主管部门申请提出相应的补偿或障资金的使用和效果的监管和评估工作。4.3物资保障建立健全应急物资储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活用品的及时供组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应急工作。保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度，安全畅通，确保抢险救灾物资和人员能够及时、安全送达。根据应急处置需要，开设应急救援“绿色通道”，保证应急救援工作的顺利开展。要加强对重点科室、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法严厉打击违法犯罪维护社会秩序。4.8人员防护完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下公众安全、有序的转移按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。建立健全应急通信系统，确保通信畅通。5、监督管理5.1预案演练各科室要结合实际，有计划、有重点地组织本科室对相关预案进行演练。有关科室要通过专业培训、宣传手册、办公网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。灾害及突发公共卫生事件应急处置工作实行责任追究依法追究刑事责任。对灾害及突发公共卫生事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。6、附则根据实际情况的变化，及时修订本预案。本预案自发布之日起实施。¯¯¯¯¯¯⑵《北京友谊医院急救网络联系电话》包括所有现任科室主任、副主任、护士长的手机及家庭电话。若有电话变更，须及时告知⑶所有值班人员在接班後务必检查呼机，发现问题及时检修、更换，必须使呼机时刻处于功能完好状态；⑷科室主任务必要时刻保持与医院通讯联系的通畅。科主任离京时务必要向院办请假并指定科室其他负责人保持与医院的联系；⑸各科的电话是为便于工作而设，不可长时间占用；⑴凡遇市重大抢救无论转来我院多少伤病员、病情如何，一律及时报医务部或院值班；），⑶遇特殊人物或其它特殊情况要及时汇报；⑷凡国家规定的各种疫情都要按照规定上报，不得漏报或延报；⑸任何人不得私自向任何媒体泄漏疫情或重大公共卫生突发事件应急的内情；⑹凡违反上述规定者要承担行政或法律责任。在出现灾害及公共卫生突发事件时，我院人员的应急调配由人事处、医务部及护理部共同负责。⑴根据任务的性质确定并选择应急人员；⑵确定、审核医疗队名单及联系方式；⑶通知医疗队队员按规定时间内赶赴医院；⑴根据任务情况配备医疗队药品、仪器、有关物品的配备（医工部、后勤、药剂科等协助）；⑵根据所承担的任务对医疗队员进行培训；⑶和外派医疗队沟通信息；各科值班二线及下班后在夜班房休息的医生和护士。在遇到紧急情况时首先调集投入急救工作；队员在待命期间尽量不外出，如离开北京，必须由科室确定相同资质的队员在待命期间要随时备好必要的生活用品，以便由人事处、医务部、护理部根据事件的具体情况共同整合、调配全后勤管理中心、西药剂科及医工部成立应急后勤保障领导小组，负责我院灾害及公共卫生突发事件应急时的各种后勤保障工作。2.1后勤管理中心⑴一旦发生疫情，后勤管理中心全体人员听到呼叫7分钟之内赶到指定地点，听候医院领导小组统一调令；⑵木工组按照医院领导小组要求，组织人力将有关病房通风口全部进行封闭，防止疫情传播和扩大；⑶管理组启动消毒喷药小组，对有疫情的病房进行消毒喷药。同时组织人力分成门诊、病房、大院、家属区四个组定时进行消毒：门诊组：门诊各层楼道、大厅、发烧门诊、放射科二家属组：5、6号楼、西小楼、高知楼；要求：②门诊组每天喷药两次（发烧门诊四次病房组每日喷药两次，大院及家属区每④每天消毒所到科室，由科主任或护士长要给予签字验收。⑷医务人员膳食：①保证对一线医疗人员送餐到位，夜间随叫随送；②伙食花样每天更新，一星期不重样，及时征求意见，尽量做到人人满意；③保证饭菜质量，讲求卫生，严格执行食品卫生法，不发生食物中毒现象；⑸物品回收：①派专人负责病区的医疗垃圾和一次性物品回收工作。每天两次。保证将各科医疗垃圾及污染物装入塑料袋，扎紧封口，不污②回收医疗垃圾一定装入封闭车运到太平间封闭室，由卫生局指定单位运走。封闭车运送后，及时对现场喷药消毒；③发热门诊专设流动厕所，派两人专门管理，白天、夜间各一人。主要负责卫生、清理粪便、换塑料袋、倒垃圾、喷药消毒。已有污水处理设备，发生疫情时，后勤管理中心将派专人进行④传染病隔离或留观病房的清洁卫生工作，由卫生保洁员负责，干净彻底，防止交叉感染。⑴负责医疗设备的储备和供应；⑴物品：）；⑴大输液、各种抢救用药；⑴仪器：⑴物品：①床、被、褥、床头柜、脸盆、暖壶等四十套；②电磁炉5个；院内发热门诊及隔离病房：要储备够一周的⑵联系方式：各部门在接到急救指令后务必在最短时间内将所需要的物品送到抢救现场。⑵发热门诊要如实记录发热患者的姓名、联系方式及去向；⑶发热门诊要尽可能对普通发热患者进行适当医疗处理；进入紧急状态。预警等级：三级预警：境外（与我国有固定交通工具往来的）或外埠出现局部暴发或流行，或本市出现新发疑似病例，但无确诊病例。DDDDDD①感染管理科：指导隔离消毒（环境消毒，更换诊室，更换防护服等）；②预防保健科：确定密切接触者（医务人员，患者），流调，医学观察；③后勤管理中心：供应防护用品；④医工部：供应呼吸机及监护仪；DDDDDDDD①感染管理科：指导隔离消毒（环境，个人防护）；②预防保健科：确定密切接触者并进行流调和管理；③后勤管理中心：供应防护用品；④医工部：供应呼吸机及监护仪；DDD说明：疑似病例由北京市卫生局专家组确定；确诊病例由卫生部专家组确定；请我院主检医生会诊。三名以上主检医生会诊後如果认为可疑，则由《北京友谊医院灾害及公共卫生突发事件领导小组》接手处理。指导思想是严格落实《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《传染性非办法》，结合我社区实际，以预防为主、防治结合的长效管理与应急处理机制为根本，以杜绝反力，将防治工作纳入规范化的轨道，确保我社区人民群众的身体健康和生命安全。该项工作由预防保健科负责。详见《预防保健工作预案》。⑶按照上级的要求派医务人员支援定点医院；⑷保证医院正常医疗工作的顺利进行。工作办公室。由医务部和护理部负责。⑴关闭西门，在东门和北门设置体温监测站，坚决杜绝发热患者进入院内；⑵在急诊及门诊楼门口设置体温监测点，坚决杜绝发热患者进入普通门、急诊；⑶普通急诊和门诊坚决执行医院规定，不接待发热患者。发热门诊成为发热患者在我院唯一的就诊地点；⑷设医生组长专门管理发热门诊质量，提高发热门诊的诊断水平，防止误诊或漏诊；⑴立即关闭肠道门诊和肝炎门诊，增加发热病人留观及隔离病床；⑵发热门诊、肠道门诊及肝炎门诊区域成为传染病隔离区；⑵临床一线工作人员集中居住。饮食、住宿及其它后勤工作由总务处负责；指定地点；⑸医务人员在进入发热门诊及隔离病房前进行预防注射；完成。⑵消毒隔离和防护知识；⑶工作流程和注意事项；为了进一步做好人感染高致病禽流感的防控工作，根据二○○六年五月卫生部制定的《人感染高致病性禽流感应急预案》的要求，特重新制定《北京友谊医院人感染高致病禽流感应急预案》。我院禽流感防治工作由《北京友谊医院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组》负责组织协调，责任明确，各司其职。后勤管理中心：负责管理膳食部门一定要严把食品卫生关、正常渠道进货关，不使用超保质期、“三无”食品；组人员学习和了解有关禽流感的防病知识及预防禽流感的措施，做好消毒、隔离、防护工作，做到早防、早控，严防、勤物资及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息，其它后勤工作；负责院内动物室以外的禽类动物的疫情监测和疫苗接种工作；预防保健科：负责禽流感的预防接种及疫情的网上直报工作；科研办：负责动物室禽类动物的疫情监测和疫苗接种工作；一般患者由感染疾病科鉴别、处理，专家组负责全院可疑患者的会诊。严格执行《人禽流感疫情报告管理方案》，继续健全现有的传染病疫情报告制度,及时按零报告制度及网上直报工作，确保对发生的禽流感疫情报告的及时性、准确性，不瞒报、不谎报、不漏报，做到离、早治疗。↓↓↓↓↓↙↘↓↓筛查门诊、发热诊区严格执行首诊负责制，注意询流感的，立即请专家组医师会诊，同时采取标准预防措施；接诊后应立即采集病人呼吸道标本尽快加强院内禽类动物免疫工作，一旦出现疫情，立即按照“早、快、严、小”的原则处理。加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。一旦发现可疑病例立即按程序报告相关部门，杜绝迟报、严格执行《医院感染管理规范（试行）》和《医疗废物管理条例》做好医疗废物的处理。禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物迅速破坏其活性。2.1传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。2.2传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水被感染。的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有(3)体征重症患者可有肺部实变体征等。(1)外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。(3)病毒分离从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。(4)血清学检查发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾3.4预后影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。4.1诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。(1)流行病学接触史②有病死禽接触史。③与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。④与禽流感患者有密切接触。⑤实验室从事有关禽流感病毒研究。(2)诊断标准①医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表性者。③临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。④确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸高，可以诊断确诊病例。4.2鉴别诊断支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原5.1对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。5.2对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以起儿童瑞氏综合征。情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇(1)辨证治疗主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法：清热解毒，宣肺透邪。基本方及参考剂量：加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。治法：清热解毒，祛湿和胃。基本方及参考剂量：加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。治法：清热泻肺，解毒化瘀。基本方及参考剂量：加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；大便秘结者加生大黄，芒硝。主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。治法：扶正固脱。基本方及参考剂量：加减：汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射(2)中成药应用：注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、射液等。清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。5.5加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。衰竭时，应当采取相应的治疗措施。机械通气过程中应注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染。①体温正常。②临床症状消失。6.1尽可能减少人，特别是少年儿童与禽、鸟类的不必要的接触，尤其是与病、死禽类的接触。6.2因职业关系必须接触者，工作期间应戴口罩、穿工作人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确6.6加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。6.7注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。6.8可采用中医药方法辨证施防。应用中药预防本病的基本原则：益气解毒，宣肺化湿。适用于高危人群，应在医生指导下使用。延和可能出现的人禽流感疫情，根据《宣武区不明原因肺炎病例监测实施方案》，特制定本方案。1发热(≥38℃);③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为人禽流感预警病例：病例；2可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材医疗机构临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（社区基层医疗机构发现），），检医师组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应由值班医师立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因），进行网络直报，并电话报告区卫生局。区卫生局接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。区专家会诊后，发现预警病例后，区疾控机构要立即开展流行病学调查，并按照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程方案》采集临床标本送市疾控中心（必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。并报区卫生局，行追踪和登记，告知其自我隔离并每天自行测量体温，一制中心。医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人例进行尸体解剖，并送检尸检标本。结果如仍为阴性，则予以排除，并解除隔离。织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患方案》的要求开展防治工作。(一)加强领导、明确职责医务部：负责不明原因肺炎检测工作的组织管理护理部：护理人员调配及护理工作管理；预防保健科：负责疫情上报、网上直报工作、密切接触者的管理；感染管理科：负责医务人员的个人防护，落实院内消毒隔离制度。负责全院公共场所、各科的常规消毒及发现点是筛查门诊、发热诊区、急诊科、儿科、呼吸科、感↓↓↓↓↓↓↙↘↓↓联系电话：）；每看完一个病人或操作后要用消毒液擦手。如发现疑似呼吸道传染病或确诊呼吸道传染病病例，处理完患者后）；诊治、护理病人及技术操作时必须戴口罩、帽子。操作前后清洁、消毒双手（必要时戴手套、穿隔离衣），避免交叉感染。和病人要穿防护用品。应戴双层口罩、帽子和胶皮手套并注意消毒、清洁双手，专车密闭运输，保证垃圾不泄漏，专室存放，焚烧处理。⑵排风扇；）：），房间）；路浸泡后焚烧处理）。租赁中心负责流量传感器等配件的消毒；⑴医务部：根据需要选派医生；⑵护理部：根据需要选派护士；⑶由院领导决定救援队长；⑴能够无线上网的笔记本电脑一部；⑵数码摄像机一台；⑶数码照相机一台；⑷四频手机两部。⑴安全知识培训；⑵医疗知识培训：内容包括常见疾病的诊治方法、洪涝灾害后常见传染病的防治及隔离消毒方法等；⑶技术支持：成立由热带病专家、感染性疾病专家、皮肤病专家及药学专家组成的专家技术支持组，专门讨论解决通过计算机网络或手术队远方救援队进行远程技术支持。⑴生活用品：衣物：一次性内衣、内裤，卫生巾，纯棉制刷手服，登山服，防潮垫；）；食品：压缩饼干，方便面，肉食类罐头，各种真空包装的食品。准备食品时一定要注意保存的条件及保质的日期，D件下发生变质；炊具：根据当地的条件准备。如果当地有电，有做饭的条件，可携带电磁炉、电饭煲、电炒锅等，还应携种汤料等；照明用具：用电池的应急灯，自发电的手电筒。由于热带地区气候潮热，电池极易失效。故应购买质量好的居住用品：帐篷；应急用品：瑞士军刀，绳索、救生衣等；皮肤保护用品：普通蚊香，电蚊香，蚊不叮，防其它还有：洗发沐浴，肥皂，筷子，消毒纸巾，剪子，健之素，蜡烛，小毛巾，小衣架，自加热饭盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗涤垃圾袋，一次性杯子，别针，袜子，电池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，内裤，卫生巾，雨鞋，花露水，防晒霜，高效刀，绳，胶带等），一次性纸巾，麻药，血压表，水果糖，香烟，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，铲子，收音机，工具，圆珠笔，信纸，小笔记本白酒，水壶，电磁炉，锅，食用油，蜡烛，插销板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。⑵药品：包括防止蚊虫叮咬、治疗皮肤疾病、治疗肠道感染、抗疟疾晒霜。第一部分是保障队员基本生存的物资，装在登山包内，每个人要尽可能随身携带，不得丢弃。第二部分是救援队长期生活的用品。要根据救援工作的时间来确定数量。4.2施救物资⑴器材类：护目镜，听诊器，一次性手术刀，橡皮膏，乳胶管，创可炭口罩，三列绷带，双氧水，鞋套，棉签。塞露，氧化锌洗剂，爱脉朗，新青宁，红霉素软膏，止痒水，青翅片，煌绿，开搏通，倍他乐克。所有物资都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的标记笔写上编号。每一个箱子在装箱的时候要单上的编号和内容一定要和箱子里的东西一致。）：外科系统：普外科，骨科，脑外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中内科系统：呼吸科，心内科，消化科，肾内科，感染科，DD1.3现场指挥：急诊科二线，急诊科当班护士组长。院值班、医务部主任或急诊科主任到场后接替指挥；D1.5物品：院外急救成套设备，静脉输液用液体，照明灯、担架等急救用品。2.2任务：⑴向院领导汇报、请示；⑵与上级及抢救现场保持联系；⑶组建继续外出急救的队伍（根据需要：选派不同专科的医生和护士，组织外出携带的急救物品）；⑷协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备；⑸根据需要预备队员到医院参加抢救；⑹指挥院内现场的抢救；⑺根据需要通知第二批相关科室人员到位；2.3第二批呼叫科室：总务处，医工部，药剂科，血库，检验科，氧气组，妇产科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组派一名随第二批医疗队出发，担任现场指挥。院内组织协调工作由领导小组其他人内科系统：指定急诊科高年资医生负责；⑴立即呼叫急诊科二线医生到场组织抢救，急诊科主任、医务部主任到场后接替指挥抢救；⑶呼叫后勤管理中心、医工部、西药剂科提供抢救用品；⑷向院《灾害及公共卫生突发事件应急领导小组》汇报情况；⑸若人力不足时，启动《北京友谊医院急救网络联系电话》，要求相关科室主任迅速组织人员到场参加抢救；⑹伤病员安置：⑴立即呼叫急诊科二线及骨科、普外科值班医生到场。由现场职称最高的医生负责组织抢救。急诊科主任、医务部主任到抢救；⑶呼叫总务处、医工部、西药剂科提供抢救用品；⑷向院《灾害及公共卫生突发事件应急领导小组》汇报情况；⑸若人力不足时，启动《北京友谊医院急救网络联系电话》，要求相关科室主任迅速组织人员到场参加抢救；⑹立即电话通知中心手术室携带手术包到急诊手术室进行手术。更多手术在中心手术室二部进行；⑺伤病员安置：更多的伤病员由医务部协调放到病房楼中。⑴大批食物中毒：立即留取呕吐物标本，寻找中毒原因，开放静脉通路，进行血生化及各相关检查，危重患者给予电动洗⑸对症治疗。后勤管理中心：行军床、成套被褥、氧气桶（带湿化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、纸篓、卫生纸、病号服等；西药剂科：抢救药品。到达抢救现场。同时，白天报告医务部，晚上报告院⑵在其它相关科室医生到来之前，急诊二线、骨科医生负责对伤员进行急救处理，如止血、维持生命体征稳定、维持内环境稳定等；⑶相关科室医生到达后，立即认真全面查体、检伤。根据病情进行必要的仪器检查；⑷立即在急诊手术室就地手术；⑸急诊二线负责生命体征的观察处理。如病人出现呼吸心跳骤停时，负责组织复苏抢救；⑹中心手术室护士配合手术，急诊科护士遵医嘱配合其它检查和治疗。如立即鼻导管吸氧（呼吸机加压给氧），开放静脉通路，），）；在伤情复杂，难以确定主要负责科室的情况下，由医务部或院值班召集相关科室负责人协调解决。在各科室相持不下时，第一的原则，由医务部或院值班指定负责的科室，被指定的科室要绝对服从，不得以任何理由推诿。发热门诊隶属我院感染科，由感染科负责人员培训、具体工作制度的制定及日常工作的管理。1对发热患者进行筛查、分拣，防止呼吸道三、工作规定：阑尾炎等明确原因引起的发热）外，发热门诊一般不5若有些患者确需到其它科室就诊，在排除了呼吸道烈性传染病的的科室看病。如果看急诊或普通专科门诊不再挂号，如果看专6其它科室遇到发热病人后要向患者说明上级的规定，请其先到待发热患者。5确诊、疑似“非典”或“禽流感”的患者请在指定区域等候转5在感染科二线及主检医生确定疑似或确诊的诊断后，通知门诊部或院职责：负责发热诊区病人登记、检查及治疗，要求热情、耐心接待病人准时交接班，交接清楚当班事宜，交接记事本特殊事宜后方可下班。3整理诊室各房间环境，刷洗治疗盘，更换治疗巾，擦4随时接待发热病人，来诊时要测试体温，认真进行登记，项目齐全，5负责发热诊区病人各项治疗，包括抽血、肌肉针、静推等房留观输液，督促医生与留观医生交班。相关传真及电话号码：⑴住院病人一旦被确诊为院内感染暴发或流行立即单间隔离，以便进一步治疗或转传染病院。⑵病人隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。⑴根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。⑵操作前后必须消毒、清洗双手。⑶隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少交叉感染。⑷密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原收、清洗、灭菌。⑵废弃医疗、生活垃圾放双层黄色塑料袋内密封；专人、专车回收，密封保存；由指定厂家回收焚烧处理。⑶隔离病房设有空气消毒净化器或紫外线灯，每日酌情进行2-4次消毒，必要时采⑹病人转院或病逝后按不同病种行终末消毒（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等）。⑴证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染平，则证实有流行或暴发。⑵查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。⑶查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。⑷制定和组织落实有效的控制措施；包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。⑸分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。⑹分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。⑺写出调查报告，总结经验，制定防范措施。⑻临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专职人员调查和执行控制措施。⑼主管院长接到报告，指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力.物力和财力方面予以保证。当医院发生院内感染时，为有效的切断医院感染传播途径保护易感人群特制定本措施⑴单间隔离，关闭房门，病原体相同的病人可同住一室。⑵所有进入隔离室的人应穿双层涮手服后穿隔离衣，戴口罩和手套。⑶污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记，并经消毒后送出。适用的疾病种类：风疹.带状疱疹.葡萄球菌皮肤感染.伤口感染等。⑴同种病原感染者可同室隔离，密切接触病人时戴口罩，工作服可能被污染时应穿隔离衣。⑵接触病人或可能污染物品后，以及护理其他病人前，必须洗手。⑶污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记。5.3呼吸道空气.飞沫传播的预防控制适用的疾病种类：麻疹.腮腺炎.肺炎.结核等⑴单人隔离，同种病原体感染可同室隔离。⑵密切接触病人时应戴口罩。⑶某些呼吸治疗装置，如：湿化器.雾化器.呼吸机管路严格消毒。⑷空调定期消毒。⑴不必戴口罩，工作服如易沾污时应穿隔离衣。接触污染物时应戴手套。⑵洗手特别重要，凡接触病人或可能污染物后以及护理其他病人前，应严格洗手。⑶各种粪便直接或可能污染物品，应随时消毒。适用的疾病种类：乙型肝炎.输液及静脉高营养导至的菌血症败血症.各种侵入性操作引起的医院感染⑴特别注意避免工作中针刺伤。⑵尽量减少各种侵入性操作及治疗造成的医院感染，严格无菌操作。⑶合理应用抗菌药物,避免细菌移位及菌群失调引起的医院感染。⑷定期检查一次性无菌医疗用品，及各类灭菌物品。⑸定期检查总务处消鼠灭蝇工作情况。暴发。分母：必须是易感人群数。对感染病人.接触者.可疑传染源.环境.物品.医护人员及陪护人员等进行病原学检查。6.31对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。①病例对照研究方法：是将发生医院感染的病人作为“病例组”，而未发生过任何部位的医院感染病人作为“对照组”，调查是否接触或具有医院感染的易感因素，比较这些因素在两组中的比例，若某一因素在病例组的比例大于对照组感染的原因或危险因素。②定群研究方法：选择具有某种医院感染易感因素的住院病人作为暴露组，而不具有该因素的住院病人作为对照组，经过一段后，比较两组医院感染发病率，若暴露组的发病率高于对照组，则认为该因素与医院感染的发生有关。⑵制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。科室分布：即疾病的地点分布。可绘制“标点地图”分析。人群分布：包括年龄.性别.原发疾病及诊疗过程等。时间分布：如以发病时间为横坐标，以发病数为纵坐标绘制流行特征直方图。横坐标上的时间单位应短于该病的潜伏期。急而陡的单峰型，提示一次共同来源的暴露（图一长而平坦则提示人—人生人—人传播，则发病例数表现为急速上升.持续时间长（图三）。⑷写出调查报告，总结经验，制定防范措施。相关数据：流脑是由脑膜炎球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，常在冬春季流行。传染径：经呼吸道传播，病原菌主要通过飞沫直接从空气中传播。为加强医院内消毒隔离和防控措施，防止医院感染，各科在感染控制制度的基础上注意：⑴医护人员诊治、护理病人及技术操作时戴口罩、帽子。毒液浸泡双手后再清洗。⑶垃圾回收人员、保洁人员应戴口罩、帽子和胶皮手套并注意消毒、清洁双手。认真执行疫情报告控制程序。特殊感染患者住院期间，病房要在常规消毒处理的基础上采取以下措⑴感染同种病原体的病人相对集中隔离，可住同一间病房。若条件达不到可行床旁隔离（隔离方法见附件）。⑵医务人员、清洁人员应相对固定。⑶医务人员做好自身防护。治疗护理病人时应戴帽子、口罩，可能接触血液、体液等污物时戴手套，可能有血液、体液喷溅时应衣。⑷严格洗手和手消毒制度。医务人员、护工、保洁员接触病人前、后应认真洗手、用快速手消毒液消毒双手。⑸教育和限制病人不要到病房外活动，以免污染环境和他人。⑹对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、标记，单独灭菌、清洗。⑺病人用过的敷料、一次性物品、破伤风、气性坏疽病人用过的被服等医疗废弃物应放在双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，做好标烧处理。⑻对物体表面、地面及治疗器械等彻底清洁消毒：泡消毒。⑼病室加强通风。用紫外线灯进行空气消毒，方法按照医院规定。⑽严格做好病室终末消毒。病人走后，病室的地面、墙壁、室内物体表面、床头柜、床等彻底清洁消毒。方法同上。病室空气消⑴适用于临时以病床为隔离区的一种隔离方法。要求：床头挂隔离标毒液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院应妥善消毒。⑵床头有隔离标记。⑶医护人员操作完毕，用消毒液浸泡双手。⑷病人接触过的器械，用消毒液浸泡后,再送供应室处理或高压灭菌。⑸血压表、听诊器、体温表使用后消毒处理。⑹手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。⑺一次性用品、废弃污物放黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。⑻病人出院后，行终末消毒。特殊感染手术的处理一般是指绿脓、破伤风、炭疽（除外肺炭疽）、气性坏疽等手术的处理。对这类患者进行规范的基础上，实施严密的消毒隔离措施。⑴特殊感染患者手术，各科室应提前2个工作日与手术室联系，并在手术通知单上注明⑵手术应严格安排在特殊感染手术间进行并在室外悬挂标记。手术时间应安排在无菌手术后，尽量缩小污染范围。⑶术前手术物品准备充足，室内设备力求简单、实用。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽量采性的物品。将非本手术用物移至室外，固定接送病人的手术车并做好标记。⑷运送患者的平车应避免污染，可铺一次性敷料，将患者覆盖。手术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。⑸严格控制手术室内人员数量，严禁参观手术。参加手术人员要有明确分工士,手术间的物品在术中严禁拿出室外，所需物品均由室外护士传递。⑹手术人员、麻醉医生应穿隔离衣、手套、鞋套，戴防护镜。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。⑺手术结束后，手术人员在手术间脱掉手术衣、手套、鞋套、帽子和口罩，进入缓冲区消毒双手，更换帽子口罩。⑻手术后对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的终末消毒。①对物品的消毒：A重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、注明特殊感染标记，送供应室先灭菌再清B病人用过的敷料、一次性物品等医疗废弃物应放入双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，注明②对环境的处理：F清洁人员应分区穿戴防护物品如隔离衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清洁人员接触病人或可能污染的物品后，必须洗手，沐浴。⑴对特殊手术病人应实行一对一整体护理，护理人员相对固定。⑶严格控制出入人员，特殊情况下，家属和非ICU⑸加强手消毒，手消毒液配备充足，所放位置方便使用。⑹加强对卫生员的培训与管理。⑴保证医疗安全；⑵减少病人及医院的损失；⑶降低不良影响；⑴无论临床科室或手术室，发现意外事件要立即上报；⑵上报单位为医务部和护理部；⑶医务部和护理部接到报告后立即到场核查情况，组织应急并立即上报主管院长。手术室突发事件的应急处理由医务部牵头负责处理。护理部、感染管理科、医工部及其它相关部门协助。DDDD5.1手术室全部停用：适用于手术室被呼吸道传染病污染空气时。处理原则：⑴手术室全部停止使用，按照感染管理规定进行消毒、封闭；⑵病人分流：将剩余等待手术的病人分流到其它手术室进行手术；①问题手术病人：继续手术，按照感染管理规定进行术后隔离；②同时手术病人：停止手术，分流；③其他接台手术：分流。⑶工作人员：医护人员加强防护，减少流动，按照医院感染管理制度进行消毒隔离。5.2部分手术间停用：适用于部门手术室被特殊病原接触污染时。原则：⑴停止使用被污染手术间，按照感染管理规定进行消毒；⑵在中心手术室内部完成手术分流：①问题病人及同时进行手术的病人：继续完成手术。按照感染管理规定进行术后隔离；②原则上该室手术人员不能离开手术间，手术结束按照感染管理规定的要求采取措施，方可离开手术室；③接台手术可以继续在没有污染的手术间进行手术。⑴剖腹产手术、阴式手术：安排在中手；妇科手术可以安排在二部；⑴膀胱镜手术安排在中手二部；⑵腹腔镜及其他手术安排在中手。⑴病人术后麻醉恢复状况、生命体征监测由麻醉医生主要负责；⑵急诊手术室麻醉恢复暂定在原地；⑶分流后首例手术由手术室护士到病房接病人，接台手术由各病区护士送到手术室；⑷分流后改变地点的手术，术后病人由麻醉医生、手术医生、手术室护士共同送回病房；⑸手术分流期间，病人出现紧急状况，采取就近抢救的原则；⑹紧急情况下由护理部调配护理人员的使用。⑴定期检查各手术室基础设施的完好性；⑵手术分流期间，派工程师到场保证设备正常运转；特殊感染手术的处理一般是指绿脓、破伤风、炭疽（除外肺炭疽）、气性坏疽等手术的处理。对这类患者进行规范的基础上，实施严密的消毒隔离措施。⑴特殊感染患者手术，各科室应提前2个工作日与手术室联系，并在手术通知单上注明⑵手术应严格安排在特殊感染手术间进行并在室外悬挂标记。手术时间应安排在无菌手术后，尽量缩小污染范围。⑶术前手术物品准备充足，室内设备力求简单、实用。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽量采性的物品。将非本手术用物移至室外，固定接送病人的手术车并做好标记。⑷运送患者的平车应避免污染，可铺一次性敷料，将患者覆盖。手术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。⑸严格控制手术室内人员数量，严禁参观手术。参加手术人员要有明确分工士,手术间的物品在术中严禁拿出室外，所需物品均由室外护士传递。⑹手术人员、麻醉医生应穿隔离衣、手套、鞋套，戴防护镜。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。⑺手术结束后，手术人员在手术间脱掉手术衣、手套、鞋套、帽子和口罩，进入缓冲区消毒双手，更换帽子口罩。⑻手术后对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的终末消毒。⑴对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、注明特殊感染标记，送供应室先灭菌再清洗、包装灭菌。⑵病人用过的敷料、一次性物品等医疗废弃物应放入双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，注明特殊感染标记，焚烧处理。⑴清洁消毒工作应分区进行，从污染区→缓冲区→清洁区⑹清洁人员应分区穿戴防护物品如隔离衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清洁人员接触病人或可能污染的物品后，必须洗手，沐浴。⑺消毒后做空气、物体表面、地面、墙壁、过滤网微生物培养。特殊感染患者住院期间，病房要在常规消毒处理的基础上采取以下措⑴感染同种病原体的病人相对集中隔离，可住同一间病房。若条件达不到可行床旁隔离（隔离方法见附件）。⑵医务人员、清洁人员应相对固定。⑶医务人员做好自身防护。治疗护理病人时应戴帽子、口罩，可能接触血液、体液等污物时戴手套，可能有血液、体液喷溅时应衣。⑷严格洗手和手消毒制度。医务人员、护工、保洁员接触病人前、后应认真洗手、用快速手消毒液消毒双手。⑸教育和限制病人不要到病房外活动，以免污染环境和他人。⑹对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、标记，单独灭菌、清洗。⑺病人用过的敷料、一次性物品、破伤风、气性坏疽病人用过的被服等医疗废弃物应放在双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，做好标烧处理。⑻对物体表面、地面及治疗器械等彻底清洁消毒：泡消毒。⑽病室加强通风。用紫外线灯进行空气消毒，方法按照医院规定。⑾严格做好病室终末消毒。病人走后，病室的地面、墙壁、室内物体表面、床头柜、床等彻底清洁消毒。方法同上。病室空气消适用于临时以病床为隔离区的一种隔离方法。要求：床液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院时妥善消毒。⑴床头有隔离标记。⑵医护人员操作完毕，用消毒液浸泡双手。⑶病人接触过的器械，用消毒液浸泡后,再送供应室处理或高压灭菌。⑷血压表、听诊器、体温表使用后消毒处理。⑸手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。⑹一次性用品、废弃污物放黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。⑺病人出院后，行终末消毒。⑵对有特殊感染病人（绿脓、气性坏疽、炭疽、破伤风），手术科室必须在术前两个工作日通知手术室并上报医务部和感染管理术室上报护理部、医务部和感染管理科。⑴标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。⑵标准预防的措施：①洗手接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染手套后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其他人时。②戴手套接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人位时应更换手套。③上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。⑤污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。⑥锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。⑦医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。⑧污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。⑴进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽子、鞋并登记姓名。外出时应更换外出衣、鞋或穿鞋套。⑵手术完毕后，应及时将以上用物放在指定地点。⑶在手术区内应保持肃静，不可大声谈笑喧哗。⑷不参加手术人员不得更换手术衣裤将其当作工作服。），⑺术中使用的各种手术耗材必须由手术室统一供应。⑻手术设备及器械不外借，如有特殊情况必须经过护士长同意并进行登记。⑼手术病人出入手术室必须在交换车区使用手术对接车，内外车辆不得交叉使用。⑽手术结束后，手术医生必须护送病人回病房。⑵参观手术时应遵循手术室的一般管理制度及无⑶术中不可在手术间内来回走动，每日只限在一个手术间内参观，不得进入其它手术间。⑷在手术室内未经允许不得进行拍照或摄象。⑵普通手术间应遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。⑶以下特殊感染手术必须在特殊感染手术间进行：绿脓、气性坏疽、炭疽（肺炭疽除外）、破伤风，呼吸道传染病不能在本院手术。⑷手术科室在术前2个工作日将特殊感染手术病人的情况通知手术室并部及感染管理科。⑹如在术中发现病人有感染，主刀医生应及通知流动护士并及时上报科主任。流动护士应及时报告护士长并采取消毒隔离措施。护士长立即报告医务部、感染管理科及护理部。⑺如遇手术室出现突发事件不能使用时，护士长应及时上报医务部护理部及相关部门并启动紧急预案。⑵自觉维护浴室的清洁卫生。⑶在手术室禁止玩电脑游戏或看电视。⑷用餐后及时清理餐具。⑴手术室突发事件必须改变手术场所时，麻醉科绝对服从医院总体安排，服从医务部的调动；⑵麻醉设备能不移动的尽可能不搬动，必须移动的应有保护措施；⑶从对病人安全负责的角度，择期危重症、特大手术尽可能推迟；⑸尽最大努力加班加点保证中小手术、风险较低的手术不积压。为提高医院对放射性突发事件的医疗救援水平和应急反应能力，保证医院及所属北京市放射防护所、的畅通，组织医疗救援，对受伤人员进行妥善的医学处理，控制和减轻突发事件造成的危害，保护公众的健康和生命人员伤亡，根据卫生部《灾害事故救援办法》、《卫生部核事故与放射事故应急预案》，特制定本应急预案。放射性突发事件，是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。我院放射性突发事件主要是指放射源意外照射或丢源以及放射性废弃物的丢失。医院放射性突发事件领导小组负责组织、指挥医院内放射性突发事件的医学应急准备医务部：负责制定制度并组织实施；现场人医工部、保卫处：负责协同放射防护所专业人员、公安人员对感染管理科：负责监控对废弃物的处理工作；临床、医技科室：负责本科室放射防护的管理及应急放射性突发事件时，各级医学应急组织应立即启动放射性突发事件医学应急通讯响应程序，保证通讯渠道畅通，医学应急指挥、通知、报告、数据等信息资料快速、准确无误地传递，以便放射性突发事件医学应急响应能够快速、有北京友谊医院放射性突发事件领导小组在得知下列情况并核实后，就应启动应急响应。北京友谊医院放射性突发事件领导小组在接到报告后应迅速采取相应的医学应急响应行动，并向北京市环保局报告。不得瞒报，并服从技术指导。床后果。最为紧急和有效的控制缓解行动是，医工部和保卫处协同放射防护所专业人员通过辐射探测和事件或来历不明的放射源、放射性材料和放射性污染物件，使其重新得到有效控制。在应急响应中，凡探查到存在或可能存在明显辐射危险的地点（如存在强度较高的放射源或污染严重的房屋、场所则应时隔离，由保卫处负责现场的保护工作，并撤出其中的人员。在应急响应中，凡发现有人员、财物或场所受到放射性物质污染，预防保健科应在放射防护所专业人员的指去污过程中产生的放射性固体废物和废水，应由感染管理科负责妥善收集，以便做进一步处理或处置。要防止去污过废水进一步扩大污染。这是放射性突发事件医学救援工作中所特有的任务。大多数受照病人可在本院急诊科进行处理，除关注病人的临床症状外，还应了解被救治人员的估计。预防保健科负责请放射损伤医疗专家到事故发生地对受损伤人员进行放射损伤诊断。对体表、伤口及体内有放射性物质污染者，应及时进行检查、诊断及必要的处理。在放射性突发事件中发生的非放射损伤（如烧伤、创伤等）和疾病，其救治与一般医学救治无明显差别，可按常规程序和方法进行。若发现食物或饮水受到明显的放射性污染，则应在放射防护所的指导下，由感染管理科和后勤管在放射性突发事件时应对公众及时采取防护措施，由保卫处负责事故现场的保护，尽量避免或减少辐射对广大公众的照射保健科应在放射防护所的指导下，知道公众采取适当的防护措施，如组织和指导服用抗放药、对呼吸道和体表进行防护、隐蔽或撤离、对可能或已受污染的食物和饮用水进行控制、消除体表的放射性污染等。在放射性突发事件时特别要注意对公共设施的保护，加强卫生防疫工作。在事故现场进行应急处理或抢救的人员，有可能受到较大计量的照射。对应急救援人员应及时采取相应的防护措施，控制可能接受的辐射照射。如采用应急照射控制水平和剂量限制原则，穿戴防护衣具，使用防控制或减少工作时间等。根据医学应急任务的实际需要，医工部和药剂科应配备必要的应急救援设备、药品和应急防护装备等。如铅衣、铅等；应急救援药品包括现场急救用药（碘化钾等）和其2医疗废物处理小组及感染管理科组织有关人员，尽快对发3采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他4对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污毒；5在对发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故场所进行工作前，工作人6处理工作结束后，应当由医院感染管理委员会、医疗废物管理小组预防类似事件的发生。1发生污染首先打电话向领导汇报并通知医院保卫处封闭现场做好隔离保护工作。领导。此项规定每个医疗垃圾清运职工应当严格执行。3及时组织人员进行喷药消毒、清理现场和周边环境，消毒喷药要在4保护控制现场不再扩散，禁止无关人员介入现场，临时维护现场、进行现及时上报有关情况给领导。5严格执行保密法规，教育培训工作人员不准随便散布、扩散污染消息和内容，但要严格执行防范和防护的规定和制度。呼后勤值班。在计算机系统出现故障时，为最大程度地减少对病人、对医疗过程的影响，尽早恢复系统的正常运行，特建立此方案。本应用的变化随时更新，以最新内容为准。计算机室主任为故障处理的第一责任人，要了解情况，及时向院领导汇报故障现象、影响医院日常工作的范围、故障持续的大致时间。硬件组承担系统故障处理的主要责任。首先，要了解清楚故障现象，对故障的产生有大致的分析，并根据情况可进行尝试处理故障前，主任或硬件组长一定要做到过程清楚，并与有关部门沟软件组负责了解情况，组长及时到机房，协助硬件组分析故障原因。其它成员全部返回计算机室待命，听从调），核心交换机（两机房各有两台双机热备份）出现故障时，必须由硬件组长检测核心交换机的状态，如不能自动切换手工切换。同时判断故障点，尽快排除故障。如切换失败且故障无法排除时，计算机室主任应及时与东电话的技术支持下，做进一步确认故障、调试并努力排除。同时，向院领导汇报情况、影响范围、和故边缘交换机出现故障时，以备用机更换，事后修复为原则。要按用途分别准备好备用机，边缘交换机一旦组成员经过对备用交换机设置后马上更换。硬件组成员要保管好全院各弱电小间、各机柜的钥匙，注明每把钥存于值班处。打印机可临时调用；在发生紧急事件后，以解决主要问题为原则，在设备不足的情况下，可临时挪用其他部门的计算恢复或重新配置。经改造后，服务器、磁盘阵列及网络存储交换机均以双机热备形式连入网络。理论上讲，无论服一台设备硬件出现故障，另一台设备均应能及时自动启动工作，以保证系统能够不间断运行。硬件组负责监视服务库的运行状态，每日观察日志，发现系统错误或数据库故障及时报告组长或主任。此部分中任何设备出现故障时，应先判断故障点，确定故障分类是属于硬件，操作系统还是数据库管理手册，并在电话的指导下，针对不同故障做相应恢复处理。3.3当系统故障出现时，门诊收费、放射科方法二、各门诊收费窗口利用单机版实现连续收费。系统恢复后单独结账。），仍保留在相应部门，可在网络系统瘫痪时启用。因旧设备的检验收费价格低于新设备，应由软件组通知收费处变更收费价格。系统出现故障，由软件组通知检验科启动备用机；通知放射科并了解放供电时间。两机房内均装有独立的两套空调装置。正常情况下，两机房均由精密空调对温度庆富。当备用空调出现故障时，通知硬件组长、通知医工部及时维修。到现场参与施救。遇有火灾，使用气体灭火器；遇到水灾，关闭精密空调、打开防静电地板，观察水情，用可利用的工具，将水排除。3.7雷击发生雷击后，及时通知计算机室主任。由硬件组负责，尽快确定设备损坏情况，通知院领导或总值班。有备件的及时更新。对出现的系统故障事后要有记录。对故障进行分析总结，以避免发生同样的故障。在遇有火险、火灾（地震、爆炸、突发及恐怖事件）等不可抗力的灾害事故的紧急情况下，在院工作、务工、进修、实习告、参加有组织的灭火抗灾工作、承担疏散任务、保护灾后现场的义务。各级各类人员要熟知本预案，并能在处置灾害事故过程中结合客观情况科学判断，力求做到急而不乱、忙而有序。尽量避免人员伤亡，降低财、物损失，便于灾后恢复，减少负面影响是最终的工作目标。各部门、人员及灾害现场、相邻区域，要服从现场指挥、现场广播及社会专业抢险队伍的命令。现场指挥由处置灾害事故领导小组常务副主任或其他在院主任、副主任负责。）：二、在灭火和应急疏散时，保卫处所属人员要分组工作，落实岗位责任制。即灭火抢险行动组、疏替岗组（各组负责人及分组情况见保卫处专项预案）；电话总机室是此期间的通讯联络组，负责人为分管总机室的科（副）主任。三、日常医院处置灾害事故领导小组成员；保卫处所属各应急小组、总机室负责人，在外出、离岗时要在同级领导定一人接替工作。院级领导、各科室主任在离京时要执行医院的报批制度。四、医院处置灾害事故领导小组成员在接到告警后，应放弃休息、中断其它工作，立即进入岗位时做好接受上级领导命令的准备。），灾害现场的其他工作人员要立即使用消防设施、相应工具进行扑救、抗灾工作；病房（留观）值班医师要做好照看病二、监控中心（包括：东院中控室及西院监控中心，下同。）是处置灾害事故的中枢，应急物资的储备集散地动预案，按程序开展工作。做到报警及时、告警准确。三、本院抢险队伍在接到警报后，所属人员要立即赶赴灾害事故现场。）；）；四、当本院抢险队伍进入灾害现场后，本部门主任或一名责任人、夜间值班护士应协助现场指挥做好处置灾害事故的工作。五、现场指挥要根据灾害现场的客观情况，本着尽量避免人员伤亡，降低财（物）产损失，便于灾后恢复，减少负面必要的抢险及人员、财、物疏散决定。并指挥本院抢险队伍逐项落实。对于火险、不会造成人员伤亡，发生在局部的事故，要立即进行抢险、恢复医疗秩序的工作。及时召集医院现场分析会，落实责任追究；责成具体部门上报险情、完善管理制度的工作。属人员落实恢复医疗（就诊）秩序的工作。对于有可能引起火灾、造成人员伤亡的各种灾害事故要及时落实抢险、疏散工作。在疏散时要遵循先灾害现场后相邻区域，先高层后低层，单、双数楼层分开；先病人、家属后救险人员；先人后物；重症撤离次序。及时命令监控中心进行疏散广播；要避免发生人员践踏事故。门急诊区域现场病人、家属、抢险人员的撤离地点是楼外的空旷处；留观病人的撤离地现场病人、家属及抢险人员的撤离地点分别是职工食堂、地下礼堂门厅；如遇地震撤离地点为大院空旷处、原“仁爱博精”牌匾南侧。各类物资的疏散地点为地下礼堂门前。工作。所属人员要分组工作，落实岗位责任制。即：灭火抢险行动组、疏散引导组、安全防护救护组、预备组；监控中心要承担播音任务。利用消火栓、灭火器材、应急工具进行灭火、破拆、抗灾工作。在非常情况下可以启用消防应急箱、使用箱中钥匙。对于燃烧猛烈的房间不可贸然推门，应以清理周边易燃可燃物、防止火势蔓延、实施水源阻断为主；可控灾待援。及时启动消防门进行防火分区，防止灾情扩大。对于不能及时疏散的重症、不能自理的病人要移置相邻病房或大厅缓冲区。为可以自理的病人指示疏散道路。当火警、公安干警、社会专业抢险队伍进入灾害现场后，本组人员可根据现场指挥的命令检查疏散通道、消防通道的畅通（人员流量）情况，敞开沿途各处的疏散门。控制人流，维护疏散通道的秩序。要求病人互助或为患者提供帮助，提高疏散效率。在大院内相关区域布置警戒带，维护院内的疏散秩序。重症病人要有医师、护士陪护；不能自理的病人要有护工陪护，担架运送。院保安班承担；其它区域灾害事故现场的预备组由国天物业公司保安部在穿越浓烟区时，帮助（提示）患者做好呼吸防护。针对灾害科室（部位）进行疏散广播：因发生意外事故，本病房（诊区）需要向楼外疏散，请病人及家属（按房间内的梯撤离。不要乘电梯。撤离时请备好毛巾、进行互助、避让抢险人员，方向不明可向本院工作人员询问。其次要安排相邻（上一层）科室进行疏散。之后，自上而下进行跃（跨）层疏散，单、双数楼层要交替、按序安排。疏散、等候疏散的广播要交替进行，内容需多次重复。广播期间要与疏散引导组保持联系，掌握疏散的人流情况。合理安排各层的疏散间隙，避免发生人员有命令不得撤离。正常运转的保障工作。病房等承担医疗抢救工作的部门提供备用电源。证医疗、救护质量的工作。（2）为一时不能疏散的重症、不能自理的病人就近指定中转病房与本科室主任、责任人确定需要撤离的病人、陪同人员，由保卫处安全防护救护组进行搬运疏散。六、院部办公室、党委办公室应协助院领导责成处置灾害事故领导小组的成员、相关部门针对火灾灾害事故；人员、物品的疏散，做好撤离后的清点汇总及安置病人、七、灾害事故的现场保护、配合调查取证的工作由保卫处负责或提供。为防患于未然，妥善处置治安事件，努力防止不良事态的扩大蔓延，配合公安机关维护公共治安秩序，制定本预案。本预案中的治安事件，是指某一群体或个人依主观愿望针对利益和需要，运用不当的形式、手段、理由公共医疗和医院工作秩序的过激行为。维护医疗和医院工作秩序；保障医、患双方的合法权力不容侵犯；尽量避免不良事态升级；为公安机件的主要工作任务。维护医疗和医院工作秩序是医、患双方的共同义务。⑴处置治安事件领导小组：①小组成员：②小组职责：指导协调客户服务部、保卫处及相关科室积极开展预防、防范工作；完善各项管理制度，改善医疗服务质量；责成具关依法追究肇事人的责任；委派专人对伤者进行慰问。会同医院综合治理小组一道积极开展社会治安综合治⑵客户服务部（夜间院值班）职责：受理病人、家属的投诉；纠正医疗、服务工作的偏差；与相关科室就医疗方面帮助院方律师完成诉讼文书。及时向医院保卫处通报各类纠纷的即时情况。⑶处置治安事件的工作由保卫处及在院保安人员负责。①各班次负责人及成员（表格显示）：②工作职责：接受医院各部门的纠纷通报，对纠纷现场派出专人进行监控、提供警卫力量。保卫处是医院处置治安事件的具体落实部门。在纠纷现场对于言行过激的一方应及时进行提醒、疏导。对动手制止；合法保证患者、家属及医护人员的人身、财产不受侵犯。就治安事件的处理搜集、提供依据。联系执法机关并及时向《医院处置治安事件领导小组》报告继往案件的审理情况。处置治安事件以保卫处办公室、医院治安办人员为主，在院保安人员为辅。②夜间可寻呼保卫处值班机。⑵保卫处、治安办及在院保安人员在接到纠纷通报后应立即落实相应的处置工作。①接报人负责联系当日在岗人员、调集保安力量。②相关人员要迅速赶赴纠纷现场。⑶对于争吵、通过说服能够化解、没有暴力倾向的一般纠纷，保卫处及所属人员要通过沟通做好矛盾的疏导、转化工作。①在场的保卫人员应联系主管部门、有关科室共同做好解释工作。②在纠纷现场对言行过激的一方给予必要的提醒，进行疏导，避免事态恶化。③在事态得到控制下，主班人员应留守现场，实施监控以被不测。④在事态得到控制下，副班及保安人员应疏导人流，对围观群众做好解释，消除负面影响。⑷对于不通过正当程序解决问题，非法索要；制造事端，不听劝阻，侵犯他人，损毁公共财物；严重干扰社会公共、医疗秩序的件，保卫处及所属人员、保安人员必须要立即阻止并配合公安机关维护社会、集体利益，落实做好社会治安综合治理的工作。②对于遭到报复、伤害、恐吓的应要求公安机关给予保护。③坚决制止伤害医、患及群众的违法行为。④对于手持凶器的不法之徒应予强制约束，如当时条件不许可、不成熟可围而待援，由公安机关介入处理。⑤追击逃逸的违法分子，搜集沿途的人证、物证。⑥主班人员负责向上级报告相关情况，联系急诊科室到现场救助伤者。⑦副班人员负责告知近观群众不要离去，配合公安机关做好调查取证工作。⑧保安人员负责维护现场秩序、疏导人流、遣散围观群众的工作。⑨保卫处、保安人员按岗位分工，加强巡检、落实责任制度。预防发生各类破坏、恐怖案件。在我院出现电力突发事故而造成大面积、长时间停电时，为尽快安全有效地处置突发事故，保障医院的正⑴处置突发事件领导小组：⑵职责：协调组织人员采取有效措施，妥善处理突发事件，维护医院的正常工作秩序和治安秩序，防止事态的进一步扩大，供电。3.1配电室内设备故障，可自行处理。⑴处理原则：配电值班人员在处理事故时，应对事故处理的正确性负责，并应①首先记录时间，停止音响，检查并记录自动化监控系统、仪表指示、信号继电器掉牌显示、微保及开关动作情况。②迅速、正确地判断事故范围，检查站内设备，查找事故点。③尽快限制事故的发展，切除事故的根源，并解除对人身和设备安全的威胁。④尽一切可能将事故的设备与正常的设备用刀闸隔离开，保持正常的设备安全运行。⑤调整运行方式，尽快对已停电的设备恢复供电。⑥必须及时、清楚、准确地将发生事故的有关