器械与手术室消毒管理制度

器械与手术室消毒管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在确保医院器械与手术室消毒工作的科学、规范、有效进行，保障患者的安全与健康。本制度依据国家卫生部门及相关法规法规，结合本院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部的器械与手术室消毒工作。全部与器械与手术室消毒相关的科室和人员均应遵守本制度的要求。第二章器械消毒管理第三条消毒分类与标准对于高、中、低级别的器械消毒，应依据国家卫生部门的相关规定进行分类，并执行相应的消毒标准。医院应编制器械消毒管理制度清单，明确各类器械的消毒方法、消毒剂使用及消毒周期。第四条器械消毒操作规范执行器械消毒的操作人员应接受专业的培训，熟识相关操作流程、消毒剂使用和消毒周期。操作人员应在佩戴符合规范的个人防护装备的前提下才略进行器械消毒。全部器械消毒操作必需依照规定的流程和要求进行，不得随便更改或省略操作步骤。第五条器械消毒质量掌控医院应建立器械消毒质量掌控体系，确保消毒工作的有效性和可靠性。定期对消毒操作进行监督检查，及时发现并矫正操作不规范或存在问题的情况。维护完整的记录，包含器械消毒操作记录、消毒剂使用记录、消毒效果检测记录等。第六条器械消毒设备维护与管理医院应定期对器械消毒设备进行维护保养，确保其正常运行和消毒效果的稳定。相关人员应依照维护保养计划执行，及时发现设备故障并进行修复或更换。第七条废弃器械的处理废弃的器械应依照相关规定进行分类、包装与处理，确保无菌状态不受损。全部废弃器械的处理操作应符合医疗废物处理规范，不得对环境和人员造成污染和损害。第三章手术室消毒管理第八条手术室规范消毒手术室应依据手术级别和规模订立相应的消毒方案，确保手术室消毒实现标准要求。手术室应保持干燥、乾净，无灰尘和有害气体，定期进行空气净化和消毒操作。第九条器械消毒与库存管理手术室应确保所需器械的库存充分，避开因器械短缺导致手术推迟或耽搁。定期检查手术室内的器械库存，发现不合格、损坏或到期的器械应及时处理。第十条消毒操作人员管理手术室消毒操作应由经过特地培训的操作人员执行，确保操作的规范和有效。操作人员应依照规定的操作流程和要求进行消毒，并遵从个人防护措施以确保自身和他人的安全。第十一条手术室消毒监测定期对手术室消毒操作进行检测，确保消毒效果符合要求。发现消毒效果不合格的手术室应及时调查原因，采取相应的矫正措施并重新进行消毒。第十二条消毒记录与报告全部手术室的消毒操作应保存完整的记录，包含消毒剂使用记录、消毒周期记录、检测结果等。定期编制消毒质量报告，分析消毒质量情况，提出改进看法和措施。第四章督导与考核第十三条内部督导医院应设立特地的内部督导机构，对器械与手术室消毒工作进行监督检查，帮助相关科室改进操作。内部督导人员应熟识相关法规与规范，具备良好的业务素养和沟通本领。第十四条外部考核医院应接受相关卫生部门或第三方的定期考核，确保医院的器械与手术室消毒工作实现标准要求。对于考核中发现的问题，医院应及时整改，并将整改情况报告给考核机构。第五章附则第十五条本制度的解释本制度的修改和解释权归医院管理负责人和相关负责人共同全部。第十六条本制度的实施本制度自颁布之日起执行，具体执行方案由医院管理负责人订立并下发。对于违反本制度的行为，将依据有关规定进行相应的纪律处分；对于可能构成违法犯罪的行为，将立刻报警处理，并移交相关部门调查处理。