护理品质评估管理制度

护理品质评估管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院护理品质，落实病人权益保障，确保护理服务质量，订立本制度。本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于加强医疗机构护理服务品质评估管理的通知》等相关法规法律，为医院内部护理品质评估供应规范。第二条适用范围本制度适用于医院内全部相关科室的护理工作。第三条定义护理品质评估：指对医院内部护理工作进行定期的、系统性的、全面的评估，以评估护理服务的质量和有效性。护理关键绩效指标：指反映护理工作质量、安全和效果的紧要指标，包含病人满意度、护理安全事件发生率、院内感染率等。护理品质评估组：指由医院内相关专业人员构成的护理品质评估团队。第二章护理品质评估流程第四条评估周期医院内部护理品质评估应依照年度计划执行，评估周期为一年。评估工作应在年度计划订立后的第一个月开展。第五条评估范围评估团队将依据评估量划，确定评估的科室和对象，并通知相关科室。评估范围包含门诊护理、急诊护理、住院护理等。第六条评估重要步骤计划阶段：评估团队负责订立评估量划，明确评估目标和流程，并与被评估科室进行沟通和协调。数据收集：评估团队将手记相关科室的护理数据，如病案资料、患者满意度调查等。分析和评估：评估团队将对收集到的数据进行整理和分析，并结合护理关键绩效指标进行综合评估。反馈和改进：评估团队将评估结果反馈给被评估科室，并供应改进看法和建议，帮忙科室提高护理服务质量。第七条评估结果使用与通报评估结果将由评估团队进行统计和分析，并编制评估报告。评估报告将供应给医院管理层和被评估科室，并依据需要进行通报和公示。各科室应将评估报告作为内部管理的紧要依据，做好护理服务的改进和优化工作。第三章评估指标和标准第八条评估指标确实定评估指标由评估团队依据护理工作的特点和需求确定，并在评估量划中明确列示。评估指标应综合考虑护理工作的全面性、客观性和可操作性。第九条评估标准的订立评估标准由评估团队依据相关法规法律和各项指南订立，并在评估量划中明确列示。评估标准应与评估指标相匹配，保证评估工作的科学性和公正性。第十条护理关键绩效指标护理关键绩效指标应包含以下方面：病人满意度；护理安全事件发生率；院内感染率；病人用药合理性；护理服务时效性等。护理关键绩效指标应依据护理工作的特点和需求进行适当调整和更新。第四章附则第十一条监督和检查医院管理层应对护理品质评估工作进行监督和检查，确保评估工作的顺利进行和结果的科学有效。各科室应搭配评估团队进行数据收集和评估工作，并供应必需的支持和搭配。第十二条评估团队的建设评估团队应由具备相关专业背景和经验的人员构成，并进行培训和提高。评估团队应定期召开会议，共享经验和教训，并提出改进看法和建议。第十三条叙述权和申诉权被评估科室有权在评估过程中提出叙述和异议，并有权申诉评估结果。医院管理层应设立申诉机构，及时处理和解决评估相关的申诉和纠纷。第十四条保密义务评估团队、被评估科室和医院管理层对评估工作中取得到的敏感信息和数据应保密，不得外泄。评估工作中涉及病人隐私的信息应严格遵守相关法规法律的要求。第十五条责任追究对于违反本制度的相关人员，医院将依法依规进行责任追究，包含但不限于予以警告、赔偿损失、停职检查、解聘等惩罚。第五章附则第十六条本制度的解释