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文档简介

检验科样本手记和处理管理制度第一章总则第一条为规范医院检验科样本手记和处理工作，确保检验结果准确可靠，提高医疗质量，订立本管理制度。第二条本制度适用于医院检验科及其下属各临床科室样本手记和处理工作。第三条检验科样本手记和处理应严格遵从医疗法律、法规、规章和技术标准，保护患者权益和个人隐私。第四条检验科应订立和更新样本手记和处理的操作规范，定期组织培训和评估，确保医务人员熟识并遵守本制度。第二章样本手记管理第五条样本手记前，医务人员应接受专业培训，熟识相关知识和操作技能。第六条医务人员在样本手记前应核对患者身份，确保手记的样本与患者信息相符。第七条样本手记应采用无菌技术和器具，防止交叉感染。第八条开展不同类型样本手记，应使用相应的手记容器和试剂，确保样本的稳定性和准确性。第九条样本手记时，医务人员应做好标本容器的标记和记录，确保样本信息的可追溯性。第十条样本手记完成后，医务人员应认真检查标本容器密封性，避开样本渗漏。第十一条手记完毕的样本应依照要求及时送到检验科，确保样本及时处理。第十二条发现样本有异常情况（如溢出、破损等），应立刻报告上级主管人员并采取相应措施。第三章样本处理管理第十三条样本送到检验科后，应及时进行样本分流、登记和装备信息录入，确保样本处理的顺利进行。第十四条检验科人员应依照标本接收时间的先后次序进行样本处理，确保公平、公正。第十五条进行样本处理时，应认真检查样本标签和处理要求，确保样本与患者信息全都。第十六条样本处理应严格依照检验项目要求和技术操作规范进行，确保准确性和可靠性。第十七条对于多而杂检验项目，应依据科室需要进行合理布置，并注明处理时间和操作人员。第十八条对于质控样本的处理，应依照要求进行记录和保管，确保检验结果的准确性和可比性。第四章质量掌控与风险管理第十九条检验科应建立完善的质量掌控体系，包含质量掌控手册、质量掌控记录和质量掌控评价。第二十条检验科应定期进行质量评价和内部质量掌控，及时发现和矫正异常结果和系统故障。第二十一条检验科应订立风险管理方案，确保样本手记和处理过程中的风险可控。第二十二条发现不良事件或质量问题时，应立刻停止相关工作，并进行调查和分析，订立整改措施。第二十三条检验科应定期组织有关方面参加的外部质量掌控活动，提高检验水平和服务质量。第五章监督和评估第二十四条医院管理部门应定期对检验科样本手记和处理工作进行监督和评估，发现问题及时引导和矫正。第二十五条医院质控部门应定期对检验科质量掌控和风险管理工作进行评估，提出改进建议和措施。第二十六条紧要的质量掌控数据应进行备份和存档，以备查证和追溯。第二十七条检验科依据信访和投诉情况进行问题总结和分析，及时改进和提升工作质量。第六章附

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