医护人员职业暴露健康计划书

医护人员职业暴露健康计划书医护人员的职业暴露和防护一、医务人员职业伤害的主要危险因素（一）生物因素（biologicalfactor）在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体就是传染源；医院工作人员与病人长期处在同一个环境中；不可避免的要密切接触病人接触传染源，如不注意防护，就可能遭受感染。卫生保健工作环境中常见病原体及主要传播风险：乙型肝炎病毒（HBV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为6-35%）；丙型肝炎病毒（HCV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为1-7%）；人类免疫缺陷病毒（HIV）——主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%)；巨细胞病毒（CMV）——接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液；出血热（埃博拉病毒和马尔堡病毒）-——血液传播；对接触传播尚有疑问；单纯疱疹病毒——接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液；结核——空气传播，源自活动期肺或咽结核；流行性感冒——空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播；麻疹——空气传播，患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播；脑膜炎双球菌——直接接触口腔分泌物感染（口对口呼吸）；腮腺炎——飞沫传播或直接接触口腔分泌物；百日咳——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；合胞病毒——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；风疹——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实；甲型肝炎病毒（HAV）——粪-口途径的传播；罕见经血液传播；卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品；轮状病毒——粪-口途径传播；沙门氏菌——粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物；疥疮——与感染患者的皮肤-皮肤直接接触；金黄色葡萄球菌（包括伤口和皮肤感染）——直接、间接接触；A族溶血性链球菌——飞沫接触、直接接触口腔分泌物，感染伤口的引流条；梅毒——直接接触原发或继发梅毒的病损。（二）化学因素（chemicalfactor）在医院环境中，存在对人体有害的化学物质，医务人员长期处于其中，可能造成伤害。可能造成医务人员化学伤害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等，如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤伤害，某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。（三）物理因素(physicalfactor)随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射（如Χ线、γ线、α粒子辐射等）及非电离辐射（如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）加大了对医务人员的危害。另外，负重伤、切割伤、针刺伤等在医务人员中频繁发生。（四）社会心理因素(socio-psychologicalfactor)医务人员的职业压力是非常大的，面对生命嘱托“如履薄冰、如临深渊”。另外，医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院，患者维权意识的提高，医疗纠纷大量出现，使医务人员经常处于高度的精神压力下，社会心理因素对医务人员造成严重的伤害。职业伤害已经严重影响了医务人员的身心健康，例如，由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。在xx年传染性非典型肺炎暴发流行期间，我国医务人员感染率高达18.38%，许多地区医务人员首先受到第一波感染冲击成为传染源，医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。这些血的教训警示我们，医务人员的职业安全不容忽视。二、医院预防医务人员职业伤害的措施（一）医院建筑与环境控制建筑：医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理，有利于医院功能的开展，诊疗工作流程最优化。做到人员、物品流动方向从洁到污，污染物品不逆流，最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水处理及医疗废物处理，防止污染社会环境。医院建筑选址、功能区的划分、科室的设置、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求，有利于通风、采光、环保，有利于人员的防护要求。设施设备：医院的设施和所用的设备，不仅应满足临床工作的需要，同时也应满足安全的需要，医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备，如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。环境控制：医院环境应符合卫生要求，整洁、安静、空气清新无污染。按医院特点绿化美化。做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作。定期对医院环境进行消毒，对被污染或可能污染的区域及时消毒。各部门设立足够的消毒设施，做好随时消毒及终末消毒。污水、污物处理要达到国家标准。病房保持一定的床位面积，室内空气清新，通风采光良好。（二）执行相关规章制度和操作规范医院领导和全体医务人员应充分认识职业伤害的危险和做好职业防护的重要性，严格执行国家的相关法律法规，执行相关技术标准，如《传染病防治法》、《医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等，医院要把医务人员的职业防护当成重要工作，在政策、技术、人力、物力上全力支持。医务人员要增强自我保护意识，在工作中注意防范各种可能的危险因素，采取科学有效的防护措施，执行消毒隔离制度，执行标准预防原则。在日常工作中要克服侥幸心理，如许多传染病在潜伏期及发病早期就有非常强的传染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原体携带者，但病人往往到综合医院就诊，如医务人员产生麻痹思想，不注意防范，就可能发生职业暴露进而可能造成感染。加强教育和培训，在岗前培训和继续教育中应有预防职业伤害的培训，使医务人员了解所从事工作中职业伤害的危险因素，操作中易发生职业伤害的危险环节，发生职业伤害后的严重后果，掌握正确的操作程序、操作方法、防护措施及正确使用防护用品等。根据医院诊疗工作和本岗位的工作要求制定和完善规章制度和操作规范，并加强管理，严格执行，如医院感染管理制度、消毒隔离制度、门诊筛查流程等，并制定各种应急预案。重视医务人员的个人保健、提高身体素质，提供免疫预防接种。（三）预防隔离应根据不同病种划分感染科病房。根据病种变化，以及床位收容等具体情况，将不同病种的传染病病人，收在不同病房进行隔离治疗。凡未经确诊的病人、密切接触者、有其他传染病的病人或同时有两种传染病者，应进行单间隔离。同病种的传染病人，也根据不同菌型、不同种别，分门别类地进行隔离和治疗。隔离区划分：医院应划分清洁区、污染区、半污染区。清洁区：指没有被病原微生物污染的区域，包括：行政、会议、教学、职工生活区等，要求：保持清洁，病人不得进入，一旦发现污染要立即消毒；工作人员进入要脱去污染及半污染工作服；污染物品未经消毒不得带入清洁区使用。污染区：被病原微生物所污染的区域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病区污染端、感染科门诊诊室、供应室的洗刷室以及医技科室的工作室。要求：作好环境随时消毒每日消毒2-3次，病人离开后要进行终末消毒；工作人员进入要做好防护，接触病人及处理污染物品要穿隔离衣、戴工作帽、戴口罩；污染区物品未经消毒不能带入半污染区，更不能带入清洁区；废弃物品按医疗废物处理。半污染区：清洁区与污染区之间可能被污染的区域，包括：感染科病区内走廊、医护办公室、治疗室等。要求：尽量减少污染，每日预防性消毒1-2次，发现污染及时消毒；穿隔离衣不能在此停留；病人标本等污染物品不能存放于此；废物按医疗废物处理。三、医务人员的防护医务人员的常用的防护用品有医用防护口罩、工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、隔离衣、医用乳胶手套等，以及防护服、鞋套、防护眼罩和全面型呼吸防护屏等。1、一级防护称作基本防护，是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩，穿工作服、工作裤和工作鞋。2、二级防护称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行，在二级防护完成后才能进入污染区。二级防护的着装防护程序是：首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩（注意：调整口罩系带鼻夹口罩边沿双手捂住口罩吹气检验有无漏气），然后穿上防护服，戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣（方法：一手持领、另手穿衣袖-换手持领，另手穿衣袖-系领带、袖带—双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带）、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。首都医科大学附属北京佑安医院李素英写在课前的话通过这节课学习，了解职业暴露后的感染风险，一旦发生职业暴露，方便自我评估，熟悉职业暴露后的处理流程，意外发生职业暴露后可以从容应对，掌握职业暴露的处理方法，认真实施职业暴露后的各种干预措施，降低职业暴露感染发生的机率。一、暴露后处理的概念暴露后处理是指向人体暴露与血缘性病原体污染的血液、体液后所采取的预防措施。暴露后处理包括很多内容，比如局部的紧急处理，咨询评估，服用抗病毒药物进行预防性治疗，美国CDC调查显示，即使有效地暴露后处理可以使HIV感染率降低81%。但暴露后处理不能取代基本预防，只作为危险活动后的被动补救措施。一个人发生职业暴露以后，是否被感染那么取决于很多原因，比如说暴露的状态，皮肤完好无损，没有暴露后感染发生的报道，如果皮肤有破损，直接接触患者的血液、体液，发生感染的几率就高。二、职业暴露防控措施世界卫生组织对职业暴露提出了很多防控措施，如以下几个方面：1.对医护人员要进行健康和安全教育；2.进行免疫接种；3.进行健康评估和人员安置的评价；4.监测与工作相关的潜在感染危险因素；5.制订职业暴露和接触传染病的各种感染制度；6.对因职业或特殊情况可能受到传染的工作人员提供相关的防护措施；7.制订因传染病限制工作的原则，限制与传染病相关的工作人员从事相应的工作；8.建立职工健康档案，坚持记录健康状况；9.接受医护人员对有关感染问题咨询，以及发生感染后对医疗机构的投诉。(一)安全教育安全教育的内容包括防止锐器损伤，锐器和废弃物的正确处理方法，保护性着装，和个人防护要求，意外的接种技术、消毒和灭菌方法等。（二）免疫接种对医护人员进行持久免疫接种，对保护健康和工作感染是非常重要的。最佳免疫制剂的应用，不仅能保护医护人员的健康，而且可以防止病人受到医务人员的感染。所以接触传染病的医护人员一般都是要采取免疫接种的方法。尽管很多国家都对艾滋病疫苗进行了研发，但是目前还没有用于临床。乙肝疫苗是有效制剂，xx年卫生部颁布的血缘性病原体防护指导原则，要求用人单位应为劳动者接种乙肝疫苗。决定进行接种的免疫疫苗种类应该考虑下列因素：1.在已知区域内与某一病原体接触的危险性；2.职业的性质；3.工作机构的规模和种类。（三）制定暴露后政策医院必须制订和实施特殊的暴露后政策，如人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、分支结核杆菌、水痘带状疱疹病毒，戊肝病毒和狂犬病等等。（四）职业暴露的具体防护措施卫生部过去颁布了艾滋病防护指导原则，提出了以下职业暴露的防护措施：1.要求医护人员有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必要时进行手卫生。2.在诊疗护理操作中有可能发生血液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应该戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有可能发生血液体液大面积飞溅，或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣，或者是防水围裙。3.医务人员手部发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。_医护人员职业暴露健康计划书。5.使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。三、职业暴露后处理（一）局部处理发生职业暴露后要立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤如果有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压。避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。再用皂液和流动水反复进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，比如说75%的酒精或者是聚维酮碘溶液进行消毒，如果伤口比较深，应该包扎好伤口。被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。发生职业暴露后不应（）A.立即用皂液清洗B.用流动的水清洗C.压住伤口局部D.暴露粘膜反复生理盐水冲洗A.立即用皂液清洗B.用流动的水清洗C.压住伤口局部D.暴露粘膜反复生理盐水冲洗可供参考的基本用药方案：齐多夫定加拉米夫定，齐多夫定一般可以用到300mg/bid,拉米夫定150mg/bid。如果是齐多夫定已经发生耐药了病人,那么可以换用拉米夫定加司他夫定,拉米夫定是150md/bid,司他夫定是30-40mg/bid。前面介绍了针对发生了职业暴露以后采取的措施，为了不发生职业暴露，应该在日常工作中采取有效的预防措施。要严格遵守标准预防的原则，在为病人提供医疗服务时无论是病人还是医护人员的血液和体液，无论是hiv抗体阴性或阳性都应当视为潜在传染性加以防护。_医护人员职业暴露健康计划书。保护健康、防止职业暴露，要坚持预防为主的方针，意外发生职业暴露后，应及早进行暴露后干预。坚持职业暴露后处理可以降低80%以上感染的发生。关于对医务人员职业暴露给予保障的提案摘要：全国政协十二届一次会议提案第2255号__________________________________________________________________________案由:关于对医务人员职业暴露给予保障的提案审查意见：建议__交由主办单位卫生部会同人力资源和社会保障部办理提案人：夏宁主题词：医疗,社会保障提案形式：个人提案内容：xx年底的世界艾滋病日，社会在呼吁更多人关爱、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，为抗击艾滋病作出贡献的同时，艾滋病人手术难问题再次引起社会的关注。艾滋病人的“看病难”问题其实牵涉着另一个不容忽视的问题—医务人员职业暴露的保障问题。医务人员职业暴露是指医务人员在从事医疗护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露等。在世界各地医务人员因职业暴露所患疾病中，传染病是一个重要部分，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。近年我国乙肝表面抗原的携带率为7.18%（约0.93亿），医务人员感染乙肝病毒的几率是普通人群的2～3倍；丙肝的总感染率0.43%，而医务人员丙肝的感染率为2.5%，是普通人的6倍；艾滋病全人群感染率为0.058%；其他各种突如其来的如非典、甲流和肺结核等传染病更是医务人员作为第一线救护的职责所在，医疗工作中出现意外，因接触患者的血液和体液或呼吸道传播而被感染，是许多医务工作者工作中在所难免的，且艾滋病和各种肝炎的共同点是由感染到发现症状的潜伏期很长,可能会长达几年，据保守估计医务人员约0.2%-0.5%暴露于HIV，3%-10%暴露于HCV，2%-40%暴露于HBV，其中80%-90%是由于针刺伤造成的。医务人员感染艾滋病、乙肝、丙肝后，目前常见的做法是，化验费由科室出，打疫苗、使用干扰素等费用由院方出。如果是艾滋病暴露，由中国疾病预防控制中心药物,相对于治疗的全过程，仅仅提供药物和初期检测是远远不够的。按照根据xx年12月20日《__关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订的工伤保险条例（xx年1月1日起施行）规定，中华人民__境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。目前，除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员其他职业暴露导致的伤害还未列入法定职业病范畴。新修订的《工伤保险条例》在认定工伤方面，虽然规定了细致的诊疗项目目录和药品目录，但医务人员职业暴露却未能考虑在内。对于医务人员除放射损伤外的职业暴露是属于职业病范畴还是劳动工伤，目前也无定论。尽管卫生部于xx年对于血源性病原体职业暴露发布了《血源性病原体职业接触防护导则》这项部门规章层级的规范性文件，明确提出将医务人员针刺暴露所受到的伤害作为职业病的一种来防治。但这个《导则》只是推荐性标准和部门规章，而非法律性文件和强制性要求。当前尤其缺乏保护医务人员健康和规范医务人员职业活动的综合性的职业卫生与安全规程和法律，这就使医务人员的职业暴露损害无法得到相关法律法规的保障。为此建议：1、考虑到医务人员职业暴露的概率和危害，建议对其进行保护、补偿进行的相关立法，首先可将接触相关毒物、化学品及相关传染性疾病所受到的职业暴露列入职业病范畴，起码先使其得到国家工伤保险条例的保障。2、各级政府劳社部门要针对本地区医务人员职业暴露情况和经济发展实际，制定切实可行，体现公平正义的善后保障政策。3、医疗机构严格落实国家法规和职业标准，同时卫生行政部门也要加大加强医务人员医疗技术规范及相关职业暴露培训的监督工作。医务人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好医务人员的职业防护，不但保护了医务人员，更保护了广大患者。只有应有相应的法律法规对被感染的医护人员给予各种保障，才有可能免除医护人员的后顾之忧，确保医务人员能全心全意的为人民的健康服务。：中国政协网为您输液室，欢迎阅读。更多工作计划请关注工作计划栏目。1、负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出诊以及各项医疗器械物品的消毒等工作;2、认真做好“三查三对”尽量减少差错，杜绝事故的发生;3、执行各项规章制度和技术常规，严防医疗事故的发生;4、配合门诊、急诊的抢救工作;5、负责领娶保管各种注射药品及其所6、发现差错事故及注射反应，要立即向医生报告并采取有效措施，事后要进行检查原因，吸取教训，杜绝事故发生;7、办理医务科及其他医生临时交办的其他工作，护士因其职业的特殊关系,在工作中与之密切接触的莫过于注射器、针头等锐利器械,因而极易导致针刺伤的发生。针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害[1],是护理工作中最常见的一种职业伤害。护士在工作中一旦发生针刺伤,将面临着经血液传播疾病的危险,如艾滋并乙肝、丙肝等。1临床资料1.1一般资料10名护士均为女性;年龄21～45岁,门诊输液室工作时间1～12年,职称：护士5名、护师3名、主管护师2名;学历：中专6名、大专3名、本科1名。1.2方法采用问卷调查法,调查内容包括一年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等。发放问卷10份,回收10份,回收率100%,均为合格问卷。1.3结果10名被调查的护士一年中均有不同次数的针刺伤史,最多4次,最少1次,其中1次1例、2次3例、3次4例、4次2例;总例次为27次(表1),其中4次的均工作2年以下的护士,发生2次的大部分是工作5年以后的护士,针刺伤的次数和工作年限成反比。在进行何种操作受伤最多的调查中,注射、抽血时被刺伤最多,占40.74%;其次是分离针头被针头刺伤,占22.22%;回套针头时被针头刺伤占18.52%，3.70%因进针时患者不合作被刺伤(表2)。在伤后处理方式的调查中,有90%的护士伤后会进行伤口的初步处理,如挤血,冲洗、用消毒剂消毒,其中贴创可贴仅占50%,100%未填写受伤报表及跟踪检验。其中10%护士不知道要填写报表,其余的虽然知道要填写报表,但部分因怕麻烦,觉得仅为小伤无必要填写受伤报表。2讨论2.1当前流行病学概况临床护士由于工作的特殊性,经常接触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在职业感染的危险。临床护士工作繁忙、工作量大,心理长期处于紧张状态,极易发生针刺伤。针刺伤是医务人员职业感染的重要途径,污染有血液传播性病毒的针头、刀片、缝针等锐器损伤后的感染几率为0.25%～30.0%[2]。有研究资料表明,医务人员被HIV污染的针头刺伤后,发生感染的几率为0.33%,黏膜暴露感染几率为0.09%。可能增加感染危险性的因素有接触血量大,受损伤口深,造成伤口的器械上有明显的血迹,器械曾刺入静脉或动脉内,患者正处于感染早、晚期等[3]。有研究表明,医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染病的流行率[4]。而我国目前乙型肝炎总感染率为60%左右,乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期,艾滋病患者已出现猛增趋势[5]。而目前对这些疾病缺乏有效治疗方法,一旦感染上就意味着生活、工作、家庭等的改变,甚至危及生命,同时还有可能在不自觉中传染给周围的亲人、同事[6]，因此,目前针刺伤的情况严峻,极待解决。2.2工作繁忙和粗心大意最易导致针刺伤本调查结果显示,有6名护士在工作繁忙时被针刺伤,3名护士在粗心大意时被针刺伤。调查还显示,技术不熟练、器械不安全,未按操作规程及工作环境欠佳,如操作时光线不足、空间狭孝嘈杂或随意放置针头等是针刺伤发生的另外重要原因。为避免针刺伤的发生,应要求护士养成良好的操作行为,小心处理使用过的针头。在工作忙碌时,仓促的双手针帽回套,容易发生针刺伤。因此,从各方面增强防护意识,加强安全操作技能训练,同时,熟练掌握护理操作程序,保证在工作量大或危重患者抢救时能沉着冷静、有条不紊,从而避免因工作忙乱或心理紧张引起的针刺伤。而针刺伤的次数与护士的职称有关,说明经验丰富的护士发生针刺伤的几率校2.3护理人员人手不足据调查的结果分析,针刺伤多发生在工作繁忙时候,如在上午输液高峰时和中午护士值班人少时,因这时期或因患者较多,或因护士人手少,而此时又是部分患者己输液完需要拔针时,护士常拔完一个患者的针后不能及时处理好输液器又要给另一个患者拔针,造成最后集中处理这些患者用过的输液器时被刺伤。归根到底是护理人员人手的不足。2.4处理用过的输液器的程序过于复杂现在大多数医院均使用锐器盒来收集污染针头,卫生行政部门要求使用锐器盒的目的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤的机会,护士要分离针头并把针头放进一个开口并不大的锐器盒中,又增加了被刺伤的机会。2.5护士自身防护意识淡薄被调查的10名护士中,伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴的占50%,并不意识到这样暴露伤口再进行其他操作时会增加感染的机会,而且伤后大部分未填表跟踪。临床上部分护理人员接触患者的体液、血液、分泌物时不戴手套,接触化疗药物时不知道如何防护。2.6护理人员某些操作不规范调查发现,有不少的刺伤是护士给患者拔针后,因又急着为另一患者拔针,就把拔出输液器的针头插进输液管中,在插针头的过程中,极易被针头刺伤另一个用来固定输液管的手,还有一定比例的刺伤是在回套针头帽时被刺伤,再就是加药时不按操作规程,为赶时间,一个手拿着安瓿,一个手拿着注射器,两手之间无支撑点,这样也极易被加药的针头刺伤,这些均是护理人员本身违反操作规程而致刺伤的。3对策3.1护理人员要养成严格按照操作规范进行操作的良好习惯较多的刺伤是护理人员违反操作规程时受伤的,护理人员首先要在平时工作中养成习惯,才能在工作繁忙时仍按习惯的动作进行操作,这主要的原因是护理人员对自己身边的危险因素存在麻痹、侥幸的心理。现随着更多的医务人员,特别是护理人员由于针刺伤而感染多种血源性传染病,己引起重视,相信在今后的几年会引起更多的医学专家的关注。希望广大的护理同行们在这一方面加大管理力度,最大可能的减少护理人员针刺伤的发生,保护自己及同行的健康,只有这样,才能更好的为广大的群众服务。3.2在诊断不明的情况下,患者的血液和体液均被视为HBV、HIV等血源性疾病的传染源,要采取防护措施,接触到患者血液、体液操作时应戴手套,强调双向防护,防止疾病传至医务人员。临床医务人员在接触患者血液、体液的操作时要戴手套,尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置[7]。规范医疗废物的处理,使用过的针头放入锐器盒,必要时将锐器盒携带至患者床旁,以便操作者在使用后及时处理针头,锐器收集器装2/3即停止使用[5]。建立医院职业暴露报告系统,以便医护人员在发生针刺伤后能向有关部门报告,并得到及时的咨询和处理。加强临床护士职业防护培训,熟悉预防针刺伤的统一操作规程。了解发生针刺伤的紧急处理措施,工作中一旦不慎被刺伤,要保持镇静,立即挤出少量血液,并用流动水冲洗,然后用碘酒、酒精消毒受伤部位,包扎伤口。如暴露于HBV应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白,进行血液HBV表面抗体检查,阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。锐利器具刺伤关系到护士的健康和安全,医院管理者及护理人员一定要高度重视,提高预防意识,营造***环境,规范操作行为,强调工作的责任心和注意力,熟练掌握锐利器具的开启、操作、回收等技术,避免锐器刺伤的发生。临床护士必须转变观念,增强职业安全防护意识,对各种危害有足够认识,采取适当的防护措施,最大限度地保障自身健康。医院工会年度工作计划医院办公室工作计划xx医院财务年度工作计划在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。详细目标：组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。实施措施：1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。3、组织全体护理人员认真学习护士修养与规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。详细目标：继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。实施措施：1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。_医护人员职业暴露健康计划书。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。详细目标：以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。实施措施：1、制定xx年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。2、低年资护士加强十五项护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。过去的一年，在科室病人数量急剧增加的高压状态下，全科医护人员共同努力，顽强拼搏，各项护理工作顺利完成，特别是在二甲复审过程中，成绩突出。新的一年我们将再接再厉，争取取得更大收获。现将护理工作计划如下：1、抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1)重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2)加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每季度组织考试、考核一次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不