放疗病人的营养支持

.s..s..放疗病人的营养支持一、放射治疗放射治疗已经经历了一个多世纪的发展历史，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗过程中需要放射治疗，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。它已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。然而放疗在杀灭肿瘤细胞的同时对机体正常组织细胞也会造成一定的损伤，这就导致了机体的分解代增加、合成代障碍，进而影响病人的营养状况。营养不良的患者进行放疗，会降低病人对治疗的耐受力，增加并发症的发生率，不利于患者预后。二、营养不良的评估口有下列情况的，医师根据评分结合病人营养状况请营养师进行营养专业评估、治疗与健康指导。有下列情况的，医师根据评分结合病人营养状况请营养师进行营养专业评估、治疗与健康指导。(1)体重低于2个标准差。(2)禁食禁水3天以上。(3)最近1周营养摄入减少。

(4)有引起营养缺乏的疾病三、营养支持的策略.营养支持的途径国头、颈部及食管放疗病人的膳食调查表明，能经口摄入者，除碳水化合物不足外，大多数放疗病人蛋白质摄入量亦较少，脂肪、矿物质、维生素、微量元素摄入减少，热能摄入不能满足机体需要和额外消耗。因此，对这部分病人应增加高热量食物和蔬菜、水果、牛奶等摄入。放疗造成严重摄入、吸收障碍，或存在中度营养不良的病人应考虑人工营养支持。充足的肠营养，可加速损伤的消化道粘膜的修复，有助于维护肠粘膜屏障，防止菌群易位，因此临床上应首先考虑肠营养任附支持.如果存在胃肠功能不全，除肠营养外，可以合并胃肠外营养(PPN).消化道功能严重障碍病人，应采用全胃肠外营养(TPN)。头、颈部恶性肿瘤病人消化道肿瘤患者伴有严重摄入障碍者,放疗前施行镜经皮胃造瘘(per-cutaneousfluoroscopicgastrostomy,PFG)进行营养支持,可预防严重的放射性口腔粘膜炎和吞咽困难引起的营养不良。.特殊营养物质—一谷氨酰胺谷氨酰胺(Gln)对放疗病人有特殊的意义。谷氨酰胺是人体最丰富的游离氨基酸，作为快速增殖细胞的氧化燃料和核苷酸合成的前体被利用，特别是在应激等分解代旺盛的情况下，谷氨酰

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