标本送达与领取血液制品流程

输血标本采集、运送，血液制品发放、领取与输注流程一、标本要求与采集标本要求：1.标本必须经确认无误来自患者，并和输血申请单上内容核对一致。2.标本必须有正确的标签，符合患者血液的体内状态，能代表患者当前的免疫学情况。3.防止标本血样稀释、污染和溶血的产生（不能从输液管直接抽血）。4.患者标本一般要求不超过2天，反复输血应重新抽取标本。标本采集：1.采血试管：EDTA-Na+2抗凝(输血专用)2.采血量：首次5ml3.配血标本一次只采一名患者4.采样前核对：叫姓名、看腕带等5.采样后立即轻轻摇匀并核对、贴(写)标签二、标本运送1.由医护人员或经过输血相关知识培训授权的服务人员，把采集合格的标本置入专用标本转运箱中，运送至输血科。2.在输血科，医护人员或经过输血相关知识培训授权的服务人员与输血科人员共同核对所送标本信息（包括患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊号、病室、床号、血型和诊断、标本以及输血申请单和取血单）无误，双方签名确认。3.对不符合要求的标本，输血科将拒收，并登记注明退回原因双方签字。4.其他人员一律不得运送标本。三、血液制品的发放与领取1.交叉配血合格后，由医护人员或经过输血相关知识培训授权的服务人员携专用取血箱到输血科取血。2.取血与发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号／门急诊号、病室、床号、血型、血液制品种类及外观、血量、血液有效期及交叉配血试验结果等，准确无误时，双方在交叉配血登记本和报告单上共同签名（报告单贴入病历），同时签注取血时间（具体到分钟）后方可领取。3.凡对血液制品质量有异议者，应及时沟通、说明，不符合要求的不得发出。4.不同保存条件的血液制品应分箱取回，及时输注。5.其他人员一律不得领取血液制品。6.血液制品一经发出（离开输血科）不得退回。四、血液输注1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常等。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊号、病室、床号、血型、血液制品种类及血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血。3.血液取回后应尽快输注，一般在4小时内输完，不得自行储血。如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。原则上血液逐袋领取，现输现拿。4.血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。5.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，输血器至少每6小时或连续输注4单位红细胞更换一次；连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。6.输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则，前15min慢速滴注(15滴/分)，观察无异常情况后则正常输注，一般为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢输，在1-2ml/分钟。7.输血过程中莫非氏滴管液面高度：1/2-2/3之间。8.几种血液制品的输注原则=1\*GB2⑴血小板输注：若几种血液成分同时输注时应优先输注血小板。输血小板最好采用双头输血器，输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散，并以病人可以耐受的最快速度(每袋血小板输注时间＜20分钟)输入；未能及时输用，则应立即送输血科保存。=2\*GB2⑵红细胞输注：输注前需将血袋反复轻轻颠倒数次混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋；洗涤红细胞、解冻红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。红细胞制品要求在离开2-6℃贮存环境30分钟内开始输注，4小时内未输注完毕则废弃。=3\*GB2⑶血浆输注：融化后的新鲜或普通冰冻血浆应尽快输注，一般一袋在20分钟内输完；未能及时输用的,可在4℃冰箱暂时保存,保存时间不超过24小时,且不可复冻保存。=4\*GB2⑷冷沉淀输注：冷沉淀解冻后以病人可以耐受的最快速度输入，未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻。9.保温输血：一般情况下输血不需要加温。但当大量失血性休克，四肢厥冷，体温较低或输血量大时，可加温肢体以消除静脉痉挛；或输血超过5袋、输血速度>5ml/min、新生儿换血、患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责，严格按操作规程进行，并严密观察。10.输血时监测：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

=1\*GB2⑴减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

=2\*GB2⑵立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。=3\*GB2⑶若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

=1\*GB3①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

=2\*GB3②核对受血者及供血者ABO血型，RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、血型单特异性抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

=3\*GB3③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

=4\*GB3④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

=5\*GB3⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

=6\*GB3⑥尽早检测血液分析、尿液分析及尿血红蛋白；

=7\*GB3⑦必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

11.输血完毕后，医护人员应将输血记录单和交叉配血报告单贴在病历中，并在病历中详细记录输血过程（包括输血适应证，输注血液成分、数量，输注过程是否顺利，有无输血不良反应以及输血疗效评估等）；同时，应填写患者输血不良反应回报单，并连同输血袋一起送还输血科保存。输血科每月统计输血不良反应情况，并及时上报医务处。