病案管理及归档制度_第1页
病案管理及归档制度_第2页
病案管理及归档制度_第3页
病案管理及归档制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病案管理及归档制度第一章总则第一条为了规范医院的病案管理工作，确保病案信息的准确性、完整性和保密性，提高医疗质量和科学管理水平，订立本制度。第二条本制度适用于医院全部部门的病案管理工作，包含病案的手记、归档、保管、查询、调阅、销毁等环节。第三条病案管理工作应遵从法律法规的规定，敬重患者的隐私权，确保医疗信息的安全性，以供应优质医疗服务为目标。第二章病案的手记第四条病案手记是指对患者的诊断、治疗和护理情况进行记录和归档的工作。第五条医院各临床科室负责本科室病案的手记工作，依照病案首页的规定内容填写病案资料，并在患者出院后及时上报。第六条病案的手记应包含但不限于以下内容：患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、身份证号码等；诊断信息：包含重要疾病诊断、次要疾病诊断等；治疗信息：包含手术操作记录、用药情况、护理措施等；检查检验结果：包含各项检查、检验结果及影像资料等；护理记录：包含护理察看记录、护理措施记录等；出院诊断及转归：包含出院诊断、转归情况等。第七条病案质量掌控人员对病案手记进行复核，确保病案的准确性和完整性。第三章病案的归档与保管第八条病案的归档是指将已手记的病案资料依照肯定的次序，整理、装订并存放于病案库中的工作。第九条病案归档工作应符合以下要求：病案归档人员应具备相应岗位资格，熟识病案归档的操作规程；病案归档应依照患者的住院号、姓名或其他唯一标识进行归类；病案归档应采用封面标签等方式标明病案的相关信息；病案归档应定期进行整理、装订，并记录归档的时间和人员。第十条病案保管是指对已归档的病案进行妥当保管，以确保其安全性和完整性。第十一条病案保管应符合以下要求：病案库应设立特地的保管区域，保证病案的安全；病案保管人员应严格遵守保密制度，确保病案信息的保密性；病案保管区域应配备视频监控和门禁系统，保证对病案的访问权限掌控；病案保管区域应保持清洁、干燥，并定期进行消毒和防虫防潮处理。第十二条病案的借阅、调阅与归还应符合以下要求：病案的借阅、调阅应填写借阅登记表，并由相关负责人审核和签字；病案的借阅、调阅时间应记录，借阅、调阅期限一般不超出7天；病案归还后应及时归档，并在借阅登记表上进行记录。第四章病案的销毁第十三条病案的销毁是指对已实现保存期限的病案进行销毁处理的工作。第十四条病案的销毁应符合以下要求：病案销毁应依照法律法规和相关规定进行；病案销毁应由特地的销毁机构或单位进行，确保病案信息的安全销毁；病案销毁应有明确的程序和记录，包含销毁的时间、数量和负责人等。第五章监督与评估第十五条医院应建立健全病案管理的监督与评估机制，定期对病案管理工作进行检查和评估。第十六条监督与评估工作应包含但不限于以下内容：对病案的手记、归档、保管、查询、调阅等环节进行抽查和评估；对病案质量掌控人员的工作进行监督和考核；对病案管理制度的完善与改进进行检查和评估；对涉及患者隐私的病案管理工作进行保密审核。第六章附则第十七条对于违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理，包含但不限于纪律处分、法律追究等。第十八条本制度由医

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论