护理质量监测与评价管理制度

护理质量监测与评价管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强护理质量的监测与评价工作，提高医院护理服务的质量水平，依据《国家卫生健康委员会关于加强护理工作质量监测与评价的引导看法》等相关法律法规，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于本医院各部门、各级护理人员，以及与护理工作相关的其他人员。第三条定义护理质量：指护理人员供应的医疗护理服务的水平和效果。监测：指对护理工作过程和结果进行系统的跟踪和察看，以确定护理质量的近况和发展趋势。评价：指对护理质量进行综合性的分析和推断，以提出改进看法和建议。第二章监测与评价机构第四条设置机构本医院设立护理质量监测与评价机构，负责护理质量的监测与评价工作。第五条职责护理质量监测与评价机构的重要职责包含：1.订立护理质量监测与评价的工作计划和方案；2.开展护理质量的定期监测和评价工作；3.收集、整理、分析监测与评价结果，形成报告，并提出改进看法和建议；4.帮助有关部门对护理质量进行调查和处理；5.供应护理质量监测与评价的技术引导和培训。第六条人员解职护理质量监测与评价机构的相关人员假如通过监测与评价工作发现存在严重质量问题或违反规章制度的行为，应及时向上级报告，并视情况对相关人员进行解聘。第三章监测与评价内容第七条监测范围护理质量的监测范围包含但不限于以下内容：1.护理人员的专业素养和工作态度；2.护理操作的规范性和安全性；3.护理记录的完整性和准确性；4.护理文化建设和团队协作等方面。第八条监测方法护理质量的监测方法重要包含但不限于以下方式：1.定期开展护理质量的现场检查和察看；2.定期进行护理质量的问卷调查；3.收集和分析护理人员和患者的看法反馈；4.追踪和察看患者的病愈情况。第九条评价标准护理质量的评价标准应符合国家和地方的相关法律法规，订立适合本医院实际情况的评价指标和标准。第四章监测与评价过程第十条监测计划护理质量监测与评价机构应依据年度工作计划，订立护理质量的监测与评价计划，明确监测的时间、范围和内容。第十一条数据收集护理质量监测与评价机构应组织相关人员进行数据收集，包含但不限于护理质量的现场察看、问卷调查和看法反馈等。第十二条数据分析护理质量监测与评价机构应对收集到的数据进行统计和分析，形成监测报告，并提出改进看法和建议。第十三条评价结果护理质量监测与评价机构应将评价结果及时反馈给相关部门和护理人员，并进行沟通和讨论，推动问题的解决和改进。第五章监测与评价的应用第十四条改进措施依据护理质量的监测与评价结果，相关部门应订立和落实相应的改进措施，解决存在的问题，提高护理质量。第十五条追踪评价护理质量监测与评价机构应对改进措施进行追踪评价，监测改进效果，并作为下一阶段监测与评价工作的参考依据。第十六条定期报告护理质量监测与评价机构应定期向上级报告护理质量的监测与评价工作情况，提出工作建议和看法。第六章附则第十七条法律法规本规章制度的订立和执行应遵守国家和地方相关法律法规的规定。第十八条审查与修订护理质量监测与评价机构应定期对本规章制度进行审查和修订，确保其科学合理和适应实际需要。第十九条其他事项本规章制度未尽事宜由护理