病理样本管理与保存制度

病理样本管理与保管制度1.前言病理样本是医院诊断、研究和教学的紧要资源，合理管理和保管病理样本对于提高医院的医疗质量和科研水平具有紧要意义。为了保证病理样本管理工作的规范、高效和安全，订立本制度。2.适用范围本制度适用于医院内全部相关科室、试验室和人员，包含但不限于病理科、临床科室、手术室、科研人员等。3.病理样本管理责任3.1病理科作为病理样本的管理和保管的主责任部门，负责病理样本的接收、分型、编号、存储、销毁等工作。3.2临床科室及手术室负责进行病理检查申请，并搭配病理科完成病理样本的手记和送检。3.3科研人员负责病理样本的使用，必需遵守本制度以及科研伦理要求。4.病理样本手记和标识4.1临床科室及手术室负责依据病理科的要求，正确手记病理样本，并在容器上标注病人的姓名、性别、年龄、住院号、标本的名称和标本手记日期等信息。4.2容器标识必需使用防脱落和耐酒精的料子，确保标识清楚可辨，并采取防止混淆的措施。5.病理样本接收和处理5.1病理科负责及时接收并检查病理样本的完整性和标识的准确性。5.2对于标识不清或者不准确的样本，病理科应及时与手记科室或临床科室联系协调，并记录沟通情况。5.3对于未送检标本，病理科应当及时提示手记单位，并记录提示情况。5.4对于无法诊断、特殊处理或存储的病理样本，病理科应依照相关要求进行处理，并在记录中注明处理方式。6.病理样本的分类和编号6.1病理科应依据样本的类型、部位和病理诊断的需要进行分类，确保样本的检索和管理工作的高效性。6.2病理样本应统一编写编号，编号规定应符合医院的相关要求，并建立样本编号和病人信息的关联数据库。6.3病理科应建立完善的档案系统，将病理样本的相关信息、检查结果和诊断看法等保管在档案中，并定期备份。7.病理样本的存储和保管7.1病理科应设立特地的样本存储室，确保其空气流通、温度适合、湿度掌控合理，并做好防潮、防火、防腐蚀和防尘等工作。7.2病理样本在存储前应依据不同类型分别进行固定和包装，并使用合适的容器进行存储。7.3病理样本应依照肯定的时间周期进行检查和维护，防止样本的质量损害。7.4紧要病理样本应备份存储，确保样本的安全性和防丢失。7.5对于无法长期保管的样本，病理科应依照医院相关规定进行销毁，销毁过程应有专人监督，并进行记录。8.病理样本的利用和借阅8.1科研人员在使用病理样本前，必需依照相关的科研项目和伦理要求进行申请，并经过病理科审批。8.2科研人员在使用病理样本时，应确保样本不被破坏、丢失或交换，并尽量减少样本的破坏性检测。8.3病理科应建立样本利用登记簿，认真记录样本的使用情况、使用人员、使用时间和使用目的等信息。8.4对于借阅病理样本的科室或个人，病理科应订立相关规定，明确借阅期限和借阅责任，确保样本的安全性和追踪性。9.病理样本的销毁9.1病理科应订立病理样本销毁流程和规范，严格依照医院相关制度和法律法规进行销毁操作。9.2销毁操作应由专人负责，销毁过程需有专人监督，销毁记录应进行保管。9.3对于特殊处理的样本，如传染性病理样本，应依照相关的防护规范进行销毁，确保不对环境和人员造成危害。10.病理样本管理的监督与评估10.1医院应定期对病理样本管理工作进行监督与评估，确保各相关部门和人员依照规定履行职责。10.2病理科应建立健全的质量管理制度，包含内部审核、流程优化和问题整改等，提高样本管理工作的效率和质量。10.3对于发现的病理样本管理问题，医院应及时进行矫正和整改，并对相关责任人进行追责。11.附则11.1本制度的解释权归医院管理层。11.2本制度自颁布之日起执行。11.3本制度的修改需经医院管理层批准，并进行全体相关人员的培训和通知