临床口服氯化钾注射液补钾情况、及去甲肾上腺素注射液和甘露醇注射液药物作用原理、用法用量和注意事项

临床口服氯化钾注射液补钾情况、及去甲肾上腺素注射液和甘露醇注射液药物作用原理、用法用量和注意事项在其他药物不可及情况下，可以口服氯化钾注射液补钾

1.轻度低钾血症首选口服补钾低钾血症根据低钾严重程度，可以分为轻度低钾血症，中重度低钾血症；

1）轻度低钾血症：3.0mmol/L≤血清钾≤3.5mmol/L，一般无明显临床症状，少部分患者可能出现乏力、腹胀等不适；

2）中重度低钾血症：血清钾＜3.0mmol/L，患者出现明显的临床症状，且随低钾严重程度和持续时间加重。临床症状可见有：①肌无力；②心电活动异常；③横纹肌溶解；④肾功能受损等。

低钾血症的治疗关键在于去除病因，防治并发症和补钾治疗。根据低钾严重程度决定补钾方案。对于轻度低钾血症且可口服进食者，建议食用富含钾的食物；可仅经口服补钾。

2.氯化钾注射液口服安全性、有效性尚可

目前上市的、可供补钾的制剂有氯化钾口服溶液、氯化钾颗粒、氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等；实际工作中，有医疗机构未配备上述制剂，可能会使用氯化钾注射液口服补钾。氯化钾注射液用于口服属于超说明书用药，而超说明用药则涉及用药安全性和有效性。

1）安全性分析：

氯化钾注射液有更高的质量保证，可以用于口服补钾。氯化钾注射液口服疗效确切，方便、安全。口服氯化钾导致高钾血症风险较低：对钾排泄机制正常的人，口服钾盐很少引起严重的高钾血症。口服补钾可以免除静脉补钾因浓度要求，需要相对较多的溶剂，减少液体摄入量，对需要限制液体量的患者有利。

2）有效性分析：氯化钾口服后，全部由肠道吸收，吸收迅速且充分；理论上氯化钾不会被消化液破坏失效，无首过效应代谢灭活，无吸收不良等。

3.口服氯化钾注射液注意事项

口服氯化钾之前，必须了解药物属性：

1）临床常用的氯化钾注射液规格是：10mL：1g，浓度10%，含有氯化钾13.4mmol（1g）；钾离子13.4mmol（0.53g）；

2）推荐口服补钾方案：每日剂量范围：40~100mmol/d，分2~5次服用；单次剂量不超过40mmol，每日总剂量不超过200mmol；

3）若血清钾＜2.5mmol/L，建议静脉补钾，而不是口服。

4）氯化钾注射液具有钾盐的特殊涩味，直接服用，患者可能接受度不高；

5）10%氯化钾注射液胃肠道刺激性较强，不宜直接服用。建议将氯化钾注射液稀释于果汁、牛奶或蜂蜜中，餐后服用。去甲肾上腺素注射液去甲肾上腺素口服用于上消化道出血止血治疗。作用原理：去甲肾上腺素属于α受体激动剂，可收缩出血部位血管，达到止血目的。用法用量：每次1~3mL，用适量的冷盐水稀释后口服，每日3次。注意事项：疗效不肯定：急性上消化道出血使用去甲肾上腺素冰盐水，疗效不肯定。这提示临床，在接诊上消化道出血的患者时，应仔细查找病因，评估出血情况，综合选择止血手段，不宜拘泥某一种止血方案。甘露醇注射液甘露醇注射液用于术前肠道准备为说明书规定的适应症，非超说明书用药。甘露醇是有效的肠道准备药物，治疗性结肠镜慎用。作用原理：甘露醇具有高渗透压特性，口服后在肠腔内形成高渗性环境，减少肠道内水分的吸收并促进液体进入肠腔，达到排便及清洁肠道的目的。用法用量：20%甘露醇250mL+水250mL稀释，一次性服完，10min后饮水1500~2000mL，如已观察到排清水样便时，可不再继续饮水。注意事项：1）