DB3302T 1147-2023 失智症老年人照护服务规范　　

SpecificationofcareservicesfordementiaelI本文件按照GB/T1.1—《标准化工作导则第部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件起草单位：宁波市精神病院（浙江省荣军康复医院）、宁波市养老服务指导中失智症老年人照护服务规范本文件规定了失智症老年人照护场所、照护人员、照护要求、服务安全、服务质量评价与GB17905家用燃气燃烧器具安全GB/T35796养老机构服务质量DB33/T2134—养老机构失智症服务与管理规范DB33/T2134—界定的术语和定义适用于本文4.1通则4.1.1场所环境应整洁、采光通风好，温馨、舒适、安静、安全，保护老年人隐私，具有适合老年人4.1.3场所应有防滑、防跌倒设施，通向外面的门窗应有锁闭装置，宜安装门禁及监控系统。4.1.4设施设备及家具等不应有可触及的尖端、锐利边缘，无影响老年人活动的突出部分；安装应牢——中重度失智症老年人活动区域的电源和开关不应让老年人触及和操作；——家用电器应有安全操作提醒；4.2养老机构照护场所4.2.2应设置休息、康复医疗、公共生活、缓冲隔离、安宁疗护、应急处置、办公值班、后勤保障等4.2.3宜有独立的户外活动场所和花园。4.2.4床高度应低于cm，且具有安全护栏。4.2.6老年人精神行为异常时，可增设陪护床，陪护人员所使用危险品应放置在老年人不可触及的地4.2.7对于有视觉障碍和/或色盲的老年人，应提供特殊照4.3社区托管场所4.3.1应设在老年人比较熟悉的环境，如居住区附近。4.3.2宜有老年人休闲活动、视听、阅读、聊天、心理疏导、应急处置、健康宣教等区域，配备相应4.3.3可用多媒体设备和/或实物展示老年人比较熟悉的物件、地方、照片、声音等。4.3.4宜为独居老年人安装监控系统等安全设施。4.4居家场所4.4.1宜维持原居住生活空间，并尽可能减少搬迁。4.4.2老年人房间应独立，卫生洗浴间应独立且有无障碍设施。卫生洗浴间和房间门应外开。4.4.3床高度宜低于cm，宜用带扶栏的床，床边有起夜灯和助行器。4.4.4老年人生活区域：——应光线明亮，减少反射光和炫目光；——应布置老年人熟悉的照片和温馨提示；5.1养老机构照护人员5.1.1宜有养老护理员四级/中级工及以上技能等级1)证5.2社区托管场所照护人员5.2.1宜有养老护理员技能等级证5.2.3接受失智症相关培训，熟悉老年人常用药物管理和使用，体温、血压、呼吸、脉博的观察与测量，心肺急救技术与自动体外除颤仪（AED）的使用；掌握日常生活照护、认知康复训练、能力评估和1)养老护理员职业技能等级共设五个等级，分别为五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级5.3居家照护人员注：居家照护人员通常为老年人亲属或/和居家保姆。——应注重老年人文化背景和功能康复需求。——应维护老年人的自尊和自信。——应刺激老年人思维，增强社交，保持外部世界接触。6.3.2.1鼓励和支持老年人开展力所能及的家务活动，维持其日常比较熟悉的家务活动状态。6.3.2.2宜安排老年人参与一些共同完成的家6.3.2.3老年人的家务行为应给予肯定与6.3.3.1用有声读物和/或照护人员阅读等方式让老年人6.3.3.2鼓励并协助老年人自我阅读6.3.4.1尊重老年人兴趣爱好，鼓励老年人做自己喜欢6.3.4.2鼓励老年人参与户外园6.3.5.2开展陪伴聊天，提高老年人的社6.3.5.3开展老年人和家属的联谊活动，丰富老年人精神文化生活。6.3.5.4通过社区支持性合作，组织开展老年人同伴支6.3.6.1运用老照片、老电影、老声音以及有年代感的图文、音视频等，维持老年人远期记忆。6.3.6.2通过日历、闹钟、提示板、家人合照等，帮助老年人记忆和6.3.6.3鼓励老年人用自己喜欢的形式记录日记或6.3.7.2协助老年人参与积木、拼图6.3.7.3鼓励老年人对房间内物品进行整6.3.7.4鼓励老年人通过看风景、闻香识物、听声音辨别等形式强化感官6.3.8.1增加数字刺激，鼓励老年人通过算账等形式保持计算能力。6.3.8.2增强数字概念，鼓励老年人参与理财、用点数、数字比大小等活动。6.3.9.1安排改善老年人体能、认识和睡眠的适当运动，帮助老年人保持活力和正常生活状态。6.3.9.2根据老年人身体状态，每天运动时间宜不少于——药物名称、规格型号、储藏条件和有效期限；——药物服用注意事项。6.4.1.2协助老年人服药时，应核对和确认药物信息和服用要求，并做好记6.4.2.1陪同老年人看病时，应维护老年人的自尊心，并安抚老年人因陌生环境导致的害怕情形。——突然变得很糊涂；——突然晕眩、昏倒或跌倒；——突然大小便失禁；——胃口突然下降或出现呕吐现象。——协助老年人按医嘱完成各项检查、检验或测试；——仔细记录医嘱。6.5.1老年人有以下任何一种情绪性行为时，应提供心——无故发火，骂人、打人，摔东西；——爱打抱不平，爱流泪，唉声叹气；——其他和平常不一样的言行举止。6.5.2宜采用深呼吸、绘画、听音乐、聊天、安排亲人探视等方式缓6.5.3了解原因，给予理解、倾听、安抚等措施，减轻紧张6.5.4联系心理咨询师或社会工作者，通过个案或团体活动的形式给6.6.1.2应备有老年人高清照片，让老年人佩戴信息识别手腕；宜使用智能手带和定6.6.1.3养老服务机构可安装人脸识别系统，围墙周边应安装监控和感应6.6.1.4满足老年人饮食、排泄等基本生6.6.1.5了解老年人的生活作息规律，留意老年人日常行踪及活动，加强观察引——把老年人一个人留在家里，或把老年人锁在房间内；——不理睬老年人；——随便让老年人服用镇静剂。6.6.2.1以平静、支持的态度回应老年人，引导老年人注意力转向照护人员。6.6.2.2调整照明和环境布置，减少阴影，降低幻6.6.2.3视老年人情绪与行为给予相应的——愉快或悲伤情绪，应正面引导，平稳情绪。6.6.2.4安排老年人活动，引导老年人涂鸦，转移6.6.3.1了解行为发生时间与诱因，落实预防6.6.3.2沉着应对，沟通语速要慢、声音清晰温和，不怠慢、不讥讽、不揭短、不激6.6.3.3保护老年人安全，不应对老年人大喊大叫、指指点点，不应吓唬老年人。6.6.3.4开展心理辅导，引导老年人以适当方式进行表达和情感宣6.6.3.5给予老年人更多的关爱6.6.3.6加强环境安全检查，防止老年人得到6.6.3.7不明原因的暴力与攻击时，应提供医6.6.4.1保护老年人自尊，不应强行阻止，或不予理睬，且不应表现出厌烦（厌恶）情绪。6.6.4.2保持耐心，接受没有危害的重复6.6.4.3安排老年人有兴趣的事，转移话题或转移6.6.4.4利用记忆辅助工具提示重复6.6.5.1多安排老年人日间户外活动，减少白天睡6.6.5.2帮助老年人养成作息规律，尊重老年人习惯，如睡前洗澡、换睡衣6.6.5.3睡眠场所空气应新鲜，温度、湿度、光线及声音应适宜，可用柔和小夜灯、印有老年人喜欢6.6.5.4控制老年人晚餐饮食，如：避免进食过饱，避免饮用含咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激6.6.5.5提供医疗支持，服用助眠药7.2照护人员应熟知常用的急救机构电话或社会资源的联7.3老年人出现记忆明显障碍、定向障碍或行为异常时，应给予老年人注：安全风险评估内容与要求见GB386007.5养老服务机构应制定噎食、坠床、跌倒、走失、他伤和自伤、溺水等意外突发事件应急预案，并7.6应向照护人员、临时工作人员、老年人开展安全宣传8.1应对照护关键活动进行监测，通过回访、定期评估、成文信息管理等进行质量追溯和服务监督。8.2照护服务质量评价要从多维度、全方面考虑影响失智老年人生活质量和病情发展的相关指标，考注1：区别于传统老年人服务质量评价，失智老年人照护还需充分考虑照护人员和/或家人注2：需考虑照护活动自身质量、照护机构等影响因素，同时应将照护效率、老年人情绪状态、生活改善程度以及——老年人或照护人员满意度；——照护人员对老年人生活状态满意度；——老年人情绪状态改善程度；——老年