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文档简介

住院时间超过30天患者管理与评价制度一、为加强住院病人管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻病人的经济负担，完善服务流程，根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，特制定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定，严格控制住院病人的住院时间，凡住院超过30天的病人，各临床科室必须严格监控和加强管理。

三、科室设立专项管理登记本，凡住院超过30天的病人，须进行登记，记录内容包括以下几项：姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、分析长时间住院原因分析，由经治医生进行记录。四、住院时间超过30天病人，科室必须认真填写《XX区人民医院住院30天以上病人管理与评价表》；主要包括以下内容：姓名、性别、年龄、科别、经管医生、住院号、入院时间、入院诊断、病情简介、分析长时间住院原因、是否存在过度诊疗、服务流程是否合理、改进措施及计划、科主任签名、时间等。

五、科室填写《XX区人民医院住院30天以上病人管理与评价表》一式两份后，一份留存病人所在科室，一份立即报质控科。

六、质控科接到临床科室的信息后，派督导员督导检查；督导员认真填写表中的相关内容。

七、长时间住院者，医务人员应及时与病人和家属进行沟通，避免沟通不到位出现的纠纷。

八、临床科室每季度必须对上述情况进行分析、汇总；质控科每季度归纳分析、汇总全院情况并提出持续改进措施。附件：1、住院患者病情再评估表（含超30天）2、住院时间超过30天的病人管理与评价表

附件1：住院患者病情再评估表（含超30天）患者姓名：性别：年龄：族别：住院号：床号：病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：患者目前情况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它体格检查：体温

脉搏

呼吸

血压体重阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：特殊的阳性体征：□无□有：观察病情：□及时□不及时原因危急值处理：□及时□不及时原因调整治疗方案：□正确□不正确理由上级医师查看患者：□及时□不及时原因执行医嘱：□及时□不及时原因输血：□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□转科、□转院住院超30天原因分析：进一步的整改措施：□无□有评估等级：

□

一般

□病重

□

病危护理等级：

□特级护理

□一级护理□二级护理□三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间

附件2：XX区人民医院住院时间超过30天的病人管理与评价表姓名性别年龄科别住院号经管医生入院时间入院诊断病情简介病人住院时间超过30天所在科室分析长时间住院原因分析过度诊疗存在不存在服务流程合理

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