护理教学查房

护理教学查房.05护理教学查房

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HowWhyWhat护理教学查房

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HowWhat护理教学查房概念护理教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，是以临床护理教学为目的、以病例为引导(casebasedstudyCBS)、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。意在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。护理教学查房与业务查房有什么不一样护理教学查房与业务查房区别区别点护理教学查房护理业务查房参与人员护生、各层级护士具备独立工作的护士查房目标巩固知识，指导学生用理论指导实践，提高临床思维评价护理质量，进一步指导下级，提高护理水平查房重点疾病相关基础知识

针对性护理提出针对性个性化护理病例难度典型病例疑难病，本科少见病护理教学查房

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HowWhy护理教学查房目的提高实习生的临床护理知识、综合素质，协助护理实习生理论联络实际，培养综合分析能力，处理问题能力和动手能力，丰富临床经验，锻炼语言沟通能力和应变能力。护理教学查房意义1.提高教学质量。2.处理临床工作的实际问题。3.提高护理实习生及带教老师的综合素质。4.评价护理计划、护理措施的贯彻与效果，保证护理工作质量。护理教学查房

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When护理教学查房的形式(一).护理教学查房的类型1.由护士长或护理部举行的教学查房方式:以疾病或问题为重点2.由带教老师组织的教学查房方式;以教学大纲、计划、课程规定护理教学查房的形式(二).根据教学查房的内容分:1.以病人为中心的护理程序查房:方式:以护理程序为框架进行分析、讨论及补充以检查护生处理实际问题的能力护理教学查房的形式2.以护理质量为中心的评价性查房:方式:床前由责任护生简要汇报病例，带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2-3名危重、新入、大手术病人。以检查工作职责贯彻及工作质量，协助护士处理疑难问题。护理教学查房的形式3.以护理技术为中心的操作性查房:方式:有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如:PICC维护。重点;操作流程、注意事项及管理措施示教或指导护理教学查房的形式4.以护理管理为中心的管理性查房:方式:由护士长主持，各班工作职责贯彻、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等贯彻状况。目的:增强护生管理意识，全方位承担护士的技术责任与管理责任。(护理部查房形式)护理教学查房的形式(三).按教学查房指导思想分类:1.老式的护理教学查房:从疾病的病因、病理、临床体现、治疗护理等作为讨论的重点。缺陷:A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混(该种查房模式现已少用)护理教学查房的形式2.整体护理查房:①以问题为基础查房方式:以问题为基线，展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结。②以护理程序为框架查房方式;从评估、诊断、计划、实行、评价五个环节进行讨论与评价。护理教学查房的形式2.整体护理查房:③①+②两种形式的结合重点:病人得到了什么样的护理护士为病人处理了什么问题病人与否到达健康的目的护理教学查房

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Who护理教学查房1.查房对象:现住院病人2.查房者规定:(1）被查者:实习学生、护士(2)查房者:带教老师或护士长护理教学查房

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How护理教学查房的实行1.教师准备2.学生准备3.病人准备4.物品准备5.查房人的站位护理教学查房的实行教师准备:确定教学目的1.本次查房要传授给学生什么2.规定学生掌握那些知识与技能(基础、专科知识与技能)3.处理什么问题(结合病人目前的状况，选择最需要处理的护理问题为目的，不要面面俱到，不要变成小讲课)。一.查房前准备1.提前2-3天确定病人、明确查房目的(根据教学大纲规定，并告知有关人员)、查阅有关资料。2.物品准备:治疗车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、电筒、消毒洗手液、专科物品等。3.查房人员:规定参与人员。二.查房人员站位查房人员站位:病人右侧:主查护生(护士)及指导老师(带教老师)。病人左侧:护士长、责任护士或辅查护生、护师、护士。床尾:其他护生、护士。三.查房规定1.查房时限:一般1小时左右。2.查房内容;规定以病人为中心，以护理程序为框架，以处理护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定处理方案，到达护理教学目的。3.重视启发式教学措施，激发护生学习积极性。四.床旁查房1.老师阐明目的2.责任护生病情汇报3.主查人护理评估4.主查人评价四.床旁查房入病房1.主查护生和老师在前，及其他人员随其后，按规定站位。2.注意礼貌、简介人员及目的、获得病人及家眷配合，保护性医疗，注意病房其他病人的反应。四.床旁查房护理评估1.护理查体:规定学生结合病人详细状况作重点体格检查。生命体征、皮肤管道、肢体功能、专科状况等(结合目的，有重点)。2.带教老师指导:带教老师应结合本次查房目的及病人实际状况，进行现场指导、操作示教等。3.查体的发现与护理问题、观测病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。四.床旁查房护理评估4.评估护理治疗措施的效果:检查护理计划、治疗与护理措施贯彻与效果。5.与病人及家眷沟通，病人对护理工作的满意度，实行健康教育，解答病人提出的疑问。6.离开病房，用物归位，整顿床单位，向病人道谢。四.床旁查房评价、指导、总结1.根据护理程序进行评价。2.指导重点、难点并提问讨论。3.简介该疾病护理新进展。4.点评学生在查房中的体现，提出改善意见。5.根据需要，提出问题和布置下次查房内容，规定学生做准备。五.护理教学查房注意事项(一)注意临床分析1.注意是分析病人，不是分析疾病。2.亲密结合病人，深入讨论护理问题。3.示范科学的临床思维方式与过程，处理实际问题。4.通过有序分析，使学生学习怎样发现问题，提出问题和处理问题的措施。五.护理教学查房注意事项(二)注意启发教学1.要调动学生的积极参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2.对某些重点和难点，采用提问的形式引导学生思索，使学生有更鲜明和深刻的印象。3.提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的精确把握，自身就是很好的启发。五.护理教学查房注意事项(三)病例的选择1.要选择临床经典、合作病例，并告知病人或病人家眷。2.查房时间安排不超过1或1.5小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。(四)床边教学:要体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、对的、规范、师生、护患互动尽量轻松快乐、活跃。五.护理教学查房注意事项(五)分析讨论:1.要结合病例实际，运用启发式教育，注意掌握深度广度，不要漫无边际。2.分析紧紧围绕查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展，或应用新成果，合适使用双语教学。3.师生态度严谨，认真，注意穿着、语言、动作、表情等保护性医疗措施。六.护理教学查房存在问题1.目的不明确，范围太大，面面俱到2.准备不充足，临阵发挥3.只见疾病不见人，未处理实际问题4.与小讲课，病案分析辨别不清5.独唱式6.带教老师引导、归纳不到位

七.护理教学查房应掌握的内容(一)教学查房准备1.熟悉病情2.按教学大纲规定计划教学内容3.参照有关专业资料4.时间安排(至少提前2-3天)

七.护理教学查房应掌握的内容(二)确定教学目的(三)床边查房(四)临床分析(五)启发教育(六)归纳总结(七)为人师表:老师通过自身仪表、语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义，以人为本的人文教育，塑造学生健康人格和崇高职业道德。八.护理教学查房案例例:小儿腹泻病的护理教学查房1.老师阐明目的带教老师：宝宝的妈妈您好我叫黄明桂，是科室带教老师,我们今天对宝宝进行一次护理教学查房，提高我们实习同学的护理技能，时间不会太长，假如在查房期间宝宝有什么不舒适我们会及时停止，请您配合一下好吗？家眷:“好的”。例:小儿腹泻病的护理教学查房2.点明主题，导入查房目的，简介查房安排带教老师：小儿腹泻病是儿科的常见病、多发病，是小朋友死亡原因排位第二的疾病，本次查房是以临床护理教学为目的，以病例为引导，以护理程序为框架，意在培养学生理论与实践相结合的能力，从而提高教学效果和临床护理质量。查房的流程是：由XX同学汇报病史、XX完毕体格检查、然后同学们再针对病人的病情提出护理诊断和护理措施。例:小儿腹泻病的护理教学查房3.简介有关知识(可以老师直接讲，也可以抽问学生)小儿腹泻是由多种病原、多种原因引起的以大便次数增多和性状变化为特点的一组临床综合征。严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国小朋友保健重点防治的“四病”之一。多见于2岁如下婴儿，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因之一。腹泻患儿的特点重要是腹泻大便次数增多、胃肠道症状、全身中毒症状、水、电解质及酸碱平衡紊乱体现。例:小儿腹泻病的护理教学查房4.汇报病史，床边搜集资料，重点搜集阳性症状、体征(由学生完毕，责任护士或老师补充)患者XX，男，11月，因“腹泻4天，呕吐1天”入住院。患儿家眷诉患儿于入院前4天无明显诱因出现，每次量较少，约5-6次/天，无粘液脓血便，呕吐胃内容物2次，1天前症状加重，小便减少，患儿神志清晰，精神差，食欲差，睡眠可。入院查体：T:36.7℃P:110次/分R:22次/分。阳性体征：WBC、C反应蛋白均有明显升高，大便常规：轮状病毒（-）。例：小儿腹泻病的护理教学查房4.提出问题，引导学生、进行分析、讨论，以处理实际问题（由学生提出护理问题）⑴腹泻:与饮食不妥、消化道感染、消化功能紊乱有关⑵体液局限性:与呕吐、腹泻进水少有关⑶营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入局限性有关⑷有皮肤完整性受损的危险:与大便对臀部皮肤刺激有关⑸潜在并发症:电解质紊乱例:小儿腹泻病的护理教学查房5.提出问题，引导学生、进行分析、讨论，以处理实际问题老师:我们应采用哪些护理措施呢？请同学们按护理诊断提出的次序逐一进行回答.并对家眷说：宝宝妈妈，下面我们讲的内容是有关怎么护理宝宝的内容，请您也认真听，有疑问也可以在背面问询。学生1:针对⑴腹泻的护理诊断，护理措施是：①消化道隔离，患儿及家眷注意手卫生。②观测并记录排便次数、性状及大便量，按医嘱搜集粪便送检。③遵医嘱予以静脉补液、口服蒙脱石散、金双歧保护胃黏膜、调整肠道菌群治疗。例：小儿腹泻病的护理教学查房学生2:⑵针对体液局限性，护理措施是：①防止体液继续丢失，减轻腹泻，调整饮食按医嘱用药。②按医嘱补充液体纠正脱水，认真安排24小时液体量，遵照补液原则，亲密观测病情变化，细心护理。观测生命体征、脱水状况、酸中毒体现、低钾体现(详细内容学生回答不全时可以让其他同学补充)。记录24小时液体出入量。例:小儿腹泻病的护理教学查房学生3:⑶营养失调:低于机体需要量护理措施是：宝宝妈妈，暂停辅食；可以给宝宝喂米汤，白粥，少许多餐，牛奶可以调轻一点，奶具每次使用前后开水煮沸消毒。此外还可以给宝宝换成腹泻奶粉喂养。等腹泻停止后才能予以营养丰富易消化的饮食。例:小儿腹泻病的护理教学查房学生4:⑷防止皮肤完整性受损，护理措施是：保持臀部清洁干燥，便后用温水洗净，蘸干，涂油，动作应轻柔，防止擦伤臀部皮肤。选用吸水好的纸尿布，勤换尿布。学生4:⑸防止电解质紊乱的护理:①亲密观测精神、肌肉张力及腱反射等，注意观测有无低钾血症或低钙血症的体现。②按医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。补钾原则、补钙原则(钾浓度，不能静脉推，钙用糖水稀释，时间不少于10分钟).例:小儿腹泻病的护理教学查房6.必要时进行健康教育或操作示范老师:同学们回答非常好,通过以上措施，护理诊断已经基本处理，目前患儿仍然存在的护理问题是腹泻和知识缺乏，宝宝妈妈你也要注意一下，我再重点强调一下，我们在照护宝宝的过程中，需要尤其注意孩子的饮食卫生，还要注意宝宝腹泻、呕吐的观测，以及孩子有无出现脱水的症状，我