大脑各动脉受损临床表现

演讲人：日期：大脑各动脉受损临床表现目录大脑后动脉受损概述大脑后动脉皮层支受损表现大脑后动脉皮层支受损表现大脑后动脉深穿支受损表现诊断方法与评估标准治疗方案及预后措施01PART大脑后动脉受损概述供血区域大脑后动脉主要供应枕叶、颞叶底部以及脑干、丘脑、海马、膝状体等重要结构。血管特点作为基底动脉的皮层支，大脑后动脉在脑底动脉直角发出，易受血流冲击和血管病变影响。动脉位置与功能血管病变高血压、动脉硬化、血管炎等血管病变易导致大脑后动脉受损。栓塞心源性栓塞、动脉源性栓塞等可阻塞大脑后动脉，导致供血区域缺血。血流动力学异常血流速度过快或过慢、涡流等血流动力学异常，易损伤血管内皮，引发动脉病变。危险因素高龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等是大脑后动脉受损的主要危险因素。受损原因及危险因素颞叶受损症状可引发听觉、语言、记忆及精神活动障碍，如感觉性失语、听觉失认等。丘脑及膝状体受损症状丘脑受损可引发体温调节障碍、内分泌紊乱等症状；膝状体受损则可能导致听力、视力等感觉功能障碍。脑干受损症状脑干是生命中枢，受损后可出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、偏瘫、四肢瘫等症状，严重时甚至危及生命。枕叶受损症状可出现视野缺损、视觉失认、失读等症状，严重时可能导致皮质盲。临床表现与影响02PART大脑后动脉皮层支受损表现可能导致运动、语言、认知和情感等方面的异常，因为额叶是负责这些功能的重要区域。具体表现为肢体无力、言语不清、思维迟缓、情绪不稳定等。额叶功能障碍可能导致感觉、空间认知和协调等方面的异常。具体表现为触觉减退、失认、失用、空间感知障碍等。顶叶功能障碍大脑前动脉皮质支受损下丘脑受损症状下丘脑是内分泌和自主神经系统的中心，受损可能导致体温调节、食欲、睡眠、性行为和情绪等方面的异常。内囊受损症状内囊是大脑的重要结构，其中包含了大量的上下行纤维。内囊受损可能导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等症状。基底节受损症状基底节是控制运动和姿势的重要结构，受损可能导致不自主运动、肌张力异常和震颤等症状。大脑前动脉中央支受损03PART大脑后动脉深穿支受损表现病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。交叉性瘫痪可能出现患侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等症状。中脑大脑脚综合征表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、偏瘫和双侧肢体无力等。脑桥基底部综合征脑干受损症状010203丘脑受损症状丘脑综合征对侧感觉缺失和刺激症状，对侧不自主运动，并有感情与记忆障碍。丘脑性感觉障碍各种感觉均受损，但深感觉保存完好，且感觉障碍以四肢末端为重。丘脑性失语语言障碍，但能理解书写的文字，口语理解相对较好。丘脑性痴呆智能减退，以记忆和计算能力受损为主。海马与膝状体受损症状海马受损症状记忆力减退，尤其是近期记忆受损明显，伴有定向力障碍。膝状体受损症状听觉失灵，不能分辨声音的方向和来源，常伴有失语和失认等症状。海马旁回受损症状情感和行为异常，如暴怒、恐惧、性行为改变等，还可能伴有记忆障碍。颞叶内侧回受损症状听觉性失语，不能听懂别人说话，但能听懂书写的文字。04PART诊断方法与评估标准神经系统症状观察是否出现肢体瘫痪、感觉异常、语言障碍、视力或听力减退等神经系统症状。脑部定位症状“三偏”症状临床表现分析根据症状出现的部位和范围，初步判断受损的动脉及大脑区域。大脑中动脉中央支出血时，可出现典型的“三偏”症状，即出血对侧肢体、下半面部肌和舌肌瘫痪，对侧偏身感觉障碍，以及双眼对侧视野同向性偏盲。可快速显示脑出血、脑梗死等病变，对于判断受损动脉及范围具有重要价值。头颅CT对于CT未能发现的微小病灶，MRI可更为清晰地显示，有助于确定病变部位和范围。头颅MRI可直接观察脑血管的形态和血流情况，是诊断脑血管疾病的金标准。脑血管造影（DSA）影像学检查应用010203运动功能评估通过观察患者的肢体动作、步态、肌力等，评估运动功能是否受损。感觉功能评估通过检查患者对疼痛、触觉、温度等刺激的反应，评估感觉功能是否异常。语言功能评估通过让患者朗读、复述、命名等，评估语言功能是否受到影响。认知功能评估采用量表或认知测试等方法，评估患者的记忆力、注意力、定向力等认知功能是否减退。神经功能评估方法05PART治疗方案及预后措施在发病早期，若适应症合适，可采用溶栓治疗，以溶解血栓，恢复大脑血流。对于非心源性栓塞性卒中，可给予抗血小板药物治疗，以减少血栓形成的风险。对于心源性栓塞性卒中或高凝状态患者，可考虑抗凝治疗，以预防血栓形成。可给予神经保护剂，以减轻脑缺血缺氧对神经元的损伤。药物治疗策略溶栓治疗抗血小板治疗抗凝治疗神经保护剂血管内介入治疗对于大血管病变，如大脑中动脉狭窄或闭塞，可考虑血管内介入治疗，如血管内支架植入或球囊扩张等。外科手术对于不适合血管内介入治疗的患者，或存在其他需要外科干预的病变，如动脉瘤或脑血管畸形等，可考虑外科手术治疗。手术治疗选择根据患者的病情和功能障碍情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、语言、认知等方面的训练，以促进神经功能的恢复。