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文档简介

肺隔离症的CT诊断及临床体现

概述肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是一种少见的先天性肺发育畸形。胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育，并接受体循环动脉的异常动脉供血，形成无呼吸功能肺囊性肿块。特点

1，肺部无功能的肺组织;2，由体循环动脉供血;3，多不与支气管直接沟通。分型叶内型：位于胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通叶外型：被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。

内外混合型：少见病理分型特点叶内型（80%）：隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹与正常的支气管相通或不相通多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％)常伴反复的感染叶外型：有独立的脏层胸膜可位于纵隔、膈下、心包或肺内多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见不易并发感染血供来源供血动脉：73%来自降积极脉，10%-15%来自腹积极脉和腹腔动脉的分支叶内型以降积极脉为多叶外型以腹积极脉上段为多偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等临床特点肺隔离症可见于各年龄段，以青年人居多（10-40岁），男性多于女性（4：1）多数无症状，合并感染则可体现为呼吸道感染的症状，可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、甚至痰中带血的症状。边缘及周围肺组织变化

多数边缘较清晰处在感染期时，与正常肺组织分界不清，周围可呈斑片状渗出变化占位性变化：压部迫周围的支气管可引起阻塞性变化（阻塞性肺炎，肺气肿）经典病例鉴别诊断肺癌肺结核支气管扩张肺脓肿鉴别诊断

肺癌：发病年龄较大，病灶边界不清，常有分叶征、毛刺征，胸膜凹陷征，肺门、纵隔、颈部淋巴结可明显增大，局部病灶坏死形成偏心性厚壁空洞肺隔离症：发病年龄较肺CA小，病灶软组织密度影边界多清晰，引流淋巴结不增大或仅轻度增大，远处淋巴结一般无变化鉴别诊断多发囊状支气管扩张无异常血供，治疗后好转肺隔离症可合并支气管扩张，见来自体循环的供血动脉。鉴别诊断肺结核多同步存在斑片影、结节影及纤维条索影。活动性病灶，边界不清，陈旧性病灶则多可见钙化影，且以上肺多见肺隔离症有完整包膜，故一般边界较清，周围浸润性阴影不明显鉴别诊断肺脓肿：多为上叶后段或下叶背段，但一般脓肿壁较厚，且周围常伴有明显的炎性渗出影，患者常有经典高热后多量脓臭痰病史，经抗感染治疗后症状好转，影像学检查病灶范围减小。肺隔离症合并感染时，病灶仍呈囊状，壁较薄鉴别诊断叶外型肺隔离症重要与膈疝、肺底积液及膈肌肿瘤鉴别。治疗重要是手术切除病变肺组织。肺叶外型—切除病变肺，结扎异常动静脉，校正也许合并的畸形。肺叶内型—由于合并感染，导致粘连严重和血管迂曲，一般不行单纯局部切除，需做肺叶切除。小结肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见）好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟临床特点：肺内同一部位反复或持续感染影像体现：囊实性、实性、囊性诊断原则：发现

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